焦作市第四人民医院2009-2011年抗抑郁药应用分析

目的 了解焦作市第四人民医院抗抑郁药使用情况及趋势.方法 对焦作市第四人民医院2009-2011年抗抑郁药使用品种、销售金额、限定日费用、用药频度等进行统计分析.结果 焦作市第四人民医院2009-2011年抗抑郁药销售金额及用药频度呈逐年上升趋势.结论 SNRI和SSRIs已逐步成为治疗抑郁症的一线药,三环和四环类药物使用逐年减少,NSSA抢占市场.

焦作市第四人民医院抗真菌药物临床应用调查

目的了解焦作第四人民医院2007-06-2009-05抗真菌药物使用情况,为促进临床合理使用抗真菌药提供依据。方法随机抽取焦作市第四人民医院3 a内1 863份归档病历及门诊处方,针对抗真菌药物的使用情况进行分析。结果抗真菌药物使用病例为1 683例。其中,诊断不确定使用为39.6%,治疗性使用为60.4%。结论使用抗真菌药物时虽然要求依据敏感性试验,但仍存在无指征滥用抗菌药物、无指征联合应用抗菌药物及细菌敏感性试验较低等问题。

艾司西酞普兰联合米氮平对老年抑郁症患者认知功能及血清NSE、MHPG水平的影响

目的 研究艾司西酞普兰联合米氮平对老年抑郁症患者认知功能及血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、3-甲基-4羟苯乙二醇(MHPG)水平的影响。方法 以2021年1月至2023年1月该院收治的102例老年抑郁症患者为研究对象,采用随机数字表法分为联合组、对照组,每组51例。对照组给予艾司西酞普兰治疗,联合组给予艾司西酞普兰联合米氮平治疗。比较两组临床疗效,治疗前及治疗4周后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、蒙特利尔认知评估量表中文版(MoCA)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,P300事件相关电位(波幅、潜伏期),血清神经递质[NSE、MHPG、高香草酸(HVA)]水平,以及不良反应发生率。结果 联合组临床总有效率为92.16%,高于对照组的76.47%(P<0.05);治疗4周后,联合组HAMD、PSQI评分低于对照组,MoCA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,联合组P300潜伏期短于对照组,P300波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,联合组血清NSE水平低于对照组,MHPG、HVA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组不良反应总发生率(11.76%)与对照组(7.84%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用艾司西酞普兰与米氮平联合治疗可有效增强老年抑郁症患者认知功能,缓解抑郁症状、睡眠障碍,提高疗效,且有一定安全性。

奥氮平联合碳酸锂治疗老年躁狂症的效果分析

目的:研究奥氮平联合碳酸锂治疗老年躁狂症的效果及对患者炎症氧化因子、认知功能的影响。方法:选取某院2021年1月—2022年12月收治的老年躁狂症患者98例,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各49例。对照组给予碳酸锂治疗,联合组采用奥氮平+碳酸锂治疗。比较2组临床疗效、贝克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分、神经递质指标[多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)]、炎症氧化因子[丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超氧化物歧化酶(SOD)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平。结果:联合组临床总有效率(93.88%)高于对照组(77.55%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组SDSS、PANSS、BRMS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组WCST正确应答数、完成分类数高于对照组,随机错误数、持续错误数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组DA、5-HT、NE指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后联合组TNF-α、MDA、IL-1β[(50.06±6.24)ng/L、(2.95±0.98)μmol/L、(55.53±6.08)g/L]水平低于对照组[(66.56±8.75)ng/L、(4.03±1.04)μmol/L、(67.69±7.1)g/L],SOD[(140.15±9.26)ng/L]水平高于对照组[(127.53±8.67)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:奥氮平联合碳酸锂治疗老年躁狂症效果显著,可减轻患者炎症氧化损伤,改善临床症状,增强患者认知功能。

严重创伤的院前急救护理

目的:探讨严重创伤院前急救的方法与流程,总结严重创伤院前急救的经验。方法:对87例严重创伤患者在院前急救过程中进行积极的护理配合。结果:88例严重创伤中交通事故53例,高空坠落3例,压榨伤2例,暴力致伤30例,两处以上多发伤59例,合并休克33例,合并意识障碍39例,合并呼吸功能不全者15例,院前急救过程中通过积极的护理配合,除4例因为伤情严重接诊时呼吸心跳已停止抢救无效外,其余患者经院前急救及院侯急救处理后,转往其他科室继续住院治疗,抢救成功率达95%。结论:严重创伤的院前急救护理质量是伤者生命的早期保障,积极地院前急救护理是院内进一步抢救治疗的基础。

丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者炎症因子的影响

目的探讨丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛患者血浆炎症细胞因子及内皮素的影响。方法老年不稳定型心绞痛患者72例随机分为基础组（n=36）和实验组（n=36），基础组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上辅以丹参多酚酸盐注射液治疗14d，并以22例健康老年人做对照。分别测定各组治疗后临床效果、心电图ST改变，以及血清炎症细胞因子水平和血浆内皮素（ET）水平变化。结果：（1）14d治疗后，按照心绞痛疗效评定标准及心电图疗效评定标准，实验组较基础组总有效率增加（19〈0．05）；（2）老年不稳定心绞痛患者血清白细胞介素1（IL-1）以及可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）以及血浆ET水平升高（P〈0．05）；治疗14d后，与同期基础组相比较，实验组血清IL-1、sICAM-1，以及血浆ET降低（P〈0．05）。结论丹参多酚酸盐注射液能降低老年不稳定型心绞痛患者血浆炎症细胞因子，抑制炎症反应，改善血管内皮细胞功能。

右美托咪定对2型糖尿病患者围术期血糖、血浆皮质醇和肾上腺素的影响

目的观察右美托咪定对2型糖尿病患者围术期血糖、血浆皮质醇和肾上腺素的影响。方法 40例合并2型糖尿病且择期行全髋置换术的患者,随机分为盐酸右美托咪定组(D组,n=22)和对照组(C组,n=18),两组患者均采用相同的麻醉诱导及维持方法。D组的患者从麻醉诱导开始,15min内静脉泵入剂量为1μg/kg的盐酸右美托咪定,随后以0.5μg/(kg·h)维持至手术结束;C组输入相同容量的生理盐水。两组患者均于麻醉诱导前(T0)、手术开始1 h(T1)、拔管即刻(T2)、术后1 d(T3)和术后2 d(T4)晨采取静脉血,测定血糖、血浆皮质醇和肾上腺素浓度。结果 D组患者的血糖、血浆皮质醇和肾上腺素浓度显著低于C组对应时点的值(P<0.05,或P<0.01)。结论盐酸右美托咪定能显著降低2型糖尿病患者的围术期应激反应,有利于这类患者围手术期的血糖稳定。

非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响

目的:观察非心脏手术对已安装冠脉内药物涂层支架患者预后的影响。方法:收集2007年1月～2009年12月安装冠脉内药物涂层支架后接受过非心脏手术的患者60例,其中27例患者在安装支架后12个月内手术(A组),33例在安装支架后12个月后手术(B组)。另外,随机选择安装冠脉内药物涂层支架,但其后未接受过手术的患者30例作为对照(C组)。观察术后1年内(A组和B组)或安装支架后1年内(C组)主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生情况。结果:A组的MACCE发生率显著高于C组(P<0.05),B组与C组的MACCE发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在安装冠脉内药物涂层支架后的双抗期接受非心脏手术严重影响患者预后,非急诊手术宜在双重抗凝的12个月以后进行。

应用逍遥散加减治疗视神经炎

目的:探讨中药逍遥散加减治疗视神经炎的方法和疗效。方法:对67例,125眼视神经炎患者进行以逍遥散为主方结合自身具体情况加减的治疗,观察疗效。结果:治愈为102眼,有效为23眼,总有效率为100%。结论:逍遥散结合自身情况辨证论治对视神经炎的治疗,具有明显的效果。

85例子宫切除术后排尿、排便和性功能的研究

目的:评价子宫切除术后患者的排尿、排便和性功能问题。方法:对85例因妇科良性疾病而行子宫切除术的患者进行前瞻性研究。根据术式不同分为经腹子宫切除术(TAH)45例和经阴道子宫切除术(TVH)40例两组,术前及术后3、6、12个月进行调查问卷,观察泌尿道、肠道功能和性功能的变化。结果:子宫切除术后3月,患者便秘、性交中阴道干涩、阴道短或狭窄、性交痛以及对性生活不满意与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);随访至术后12月,尿急、尿失禁、近期无性生活与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05);术后TAH组与TVH组的近期无性生活、少或无性交、性交无高潮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:从长远来看,子宫切除术可以改善患者术后生活质量,对泌尿道、肠道功能和性功能无负面影响。

梗阻性大肠癌53例外科治疗体会

目的:分析梗阻性大肠癌的临床特点和外科治疗效果。方法:回顾性总结我院1994～2005年53例梗阻性大肠癌的临床治疗资料。结果:大肠癌梗阻占急性肠梗阻的50.91%,居首位。梗阻发生部位以右半结肠区最多,占51.27%,左半结肠区仅占15.18%;所有患者均经手术治疗,其中,一期切除吻合37例,占69.8%;短路手术9例,占16.9%;单纯造瘘术4例,占7.5%;死亡3例,死亡率5.6%。结论:提高对梗阻性大肠癌临床特点的认识,正确选择手术时机和合理的手术方式能获得良好的预后。

健康教育对高血压患者在自我管理中的作用

目的:探讨健康教育对高血压患者在自我管理中的作用。方法:在社区范围内抽取198例高血压患者,分为两组分别进行普通的社区慢性病管理和有针对性的健康教育和自我管理辅导,半年后随访对其健康状况进行比较分析。结果:在干预组高血压患者中开展有针对性的健康教育与自我管理辅导6个月后,不论是平均血压(<140/90),还是血压控制率均较对照组有明显改善,干预组与对照组患者在干预后对原发性高血压疾病知识、服药知识、血压监测、适当锻炼、合理饮食5项指标均显著改善(P<0.05)。结论:有针对性地进行健康教育和个性化的自我管理对高血压患者的自我管理存在明显的效果。

腹壁负压引流管在妇科手术应用中的体会

目的探讨巧用负压引流管放置腹壁切口,防治切口愈合不良的方法。方法术后缝合腹壁切口时皮下放置橡皮管引流,另一端与备好的负压引流瓶连接,回抽空气,使橡皮引流管呈扁平状态,形成负压,用止血钳固定,引流管术后持续负压引流至引流物明显减少时拔出。结果有效地防治了腹壁切口的愈合不良。结论术后切口以橡皮管行皮下持续负压引流是预防切口愈合不良的有效措施,能有效降低切口愈合不良的发生率。

脑出血后血糖异常升高的发病规律及对患者预后的影响分析

目的分析研究患者脑出血后血糖异常升高的发病规律以及对患者预后的影响。方法采取回顾性研究方法,选取2009年2月至2012年1月期间本院收治的278例脑出血患者作为研究对象,分析患者在初入院就诊时的血糖变化情况,根据患者的脑出血量以及出血部位对患者进行分组,然后对患者进行6个月的随访,探讨血糖异常升高的发病规律以及预后情况。结果脑出血患者中血糖异常升高的发病率为18.71%（52例）,其中脑干出血患者的发病率要比脑出血患者高,脑出血患者的出血量多少同血糖升高值之间存在正相关的关系。脑出血量低于20ml的20例患者经治疗在4周内血糖全部恢复正常,出血量在20-40ml的22例患者经治疗共有86.36%（19例）恢复正常,出血量超过40ml的患者以及脑干出血的患者均未恢复正常。讨论脑出血后血糖异常升高表明患者的预后状况不理想,应当积极对血糖进行控制。

不同治疗依从性对高血压患者临床心脑血管事件的影响分析

目的分析研究原发性高血压患者不同治疗依从性对于临床心脑血管事件的影响情况;方法选取了2009年5月至2011年4月期间本院收治的136例患者作为研究对象,根据患者的依从性将全部患者分为依从组和不依从组,在患者入院后应用12.5mg的氢氯噻嗪以及10mg的依那普利进行治疗,每隔30d对患者进行一次随访,连续随访20个月,了解患者的血压状况以及对心脑血管事件进行记录;结果依从组患者的收缩压下降了(18.8±21.5)mmHg,不依从组下降了(7.2±7.9)mmHg(P<0.05);依从组舒张压下降了(11.2±12.9)mmHg,不依从组下降了(3.6±9.9)mmHg(P<0.05);依从组的心脑血管事件发生率为1.69%(1件),不依从组为7.79%(6件)。结论更高的依从性可以帮助患者更加有效地控制血压进而减少心脑血管事件的发生率。

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗强迫症的疗效及不良反应差异分析

目的对比强迫症采取艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗的疗效与不良反应。方法按照随机数字法将80例强迫症患者分为2组各40例,艾司西酞普兰组采取艾司西酞普兰治疗,帕罗西汀组采取帕罗西汀治疗。观察2组临床症状变化,记录治疗2周、4周及8周时耶鲁布朗强迫症状量表(Y-BOCS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及治疗8周后临床总有效率与不良反应,并对比分析。结果艾司西酞普兰组患者治疗2周时Y-BOCS评分与HAMA评分较治疗前有明显改善(P<0.05),而帕罗西汀组则在治疗4周时才有明显改善(P<0.05),前者在同期明显优于后者(P<0.05);艾司西酞普兰组临床总有效率明显优于对照组(P<0.05),但组间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论强迫症患者采取艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗均有一定效果,安全性较高,但前者起效与疗效更佳。

司来吉兰联合复方多巴治疗帕金森病临床观察

目的评价司来吉兰联合复方多巴(左旋多巴/苄丝肼或左旋多巴/卡比多巴控释片)治疗已有药效减退的中、晚期帕金森病患者的疗效和安全性。方法对38例服用复方多巴治疗已有药效减退的中、晚期帕金森病患者联合司来吉兰,连续服用8周。在加药前、后进行十大症状的Webster评分对比和常规实验室指标检测。结果 Webster评分显示10例有中度疗效,15例有轻度疗效,十大症状的各项评分比较,在加药前、后均差异有统计学意义(P<0.05)。6例有"开-关"现象的患者,加药后4例明显改善。不良反应主要为胃肠道反应,未发现其他严重不良反应。结论对于复方多巴治疗已有药效减退的帕金森病患者,联合司来吉兰是安全、有效的。

呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响

目的:分析呼吸功能训练对肺癌肺叶切除术患者术后呼吸功能及排痰的影响。方法:选取2015年11月—2017年5月在我院行肺叶切除术的肺癌患者84例作为观察对象,按照随机数表法分为两组,各42例。对照组予以常规护理干预,观察组在对照组的基础上实施呼吸功能训练,分析并对比两组患者的呼吸功能恢复情况、排痰量及肺部并发症发生率。结果:观察组FEV_1、MVV、FVC及VC均较对照组高,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组排痰量较对照组多,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组肺部并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:对行肺叶切除术的患者进行呼吸功能训练,能明显改善患者呼吸功能,有效促进排痰,减少肺部并发症的发生。