自发性椎管内硬膜外血肿5例临床分析

目的探讨自发性椎管内硬膜外血肿的临床及诊疗方法,提高对于自发性椎管内硬膜外血肿的认识。方法对5例自发性椎管内硬膜外血肿患者的临床诊治资料,包括病因、发病过程、临床表现以及治疗方法进行回顾性分析。结果该病确诊时间、出血部位以及脊髓受压时间及治疗方法的不同,导致治疗效果存在明显差异。结论了解自发性椎管内硬膜外血肿的临床特点,尽快完善MRI检查,明确诊断,尽早手术是提高疗效的关键。

CT平扫诊断腹部实质脏器及空腔脏器损伤的临床价值

目的探讨CT平扫诊断腹部实质脏器及空腔脏器损伤的临床价值。方法将90例腹部损伤患者排除口服造影剂后分别对行CT平扫与超声检查,将平扫诊断结果与超声诊断结果和手术证实结果进行比较。观察CT平扫与超声诊断确诊的差异,并评估CT平扫诊断腹部创伤的敏感性、特异性和准确率。结果 CT平扫确诊率为92.2%与超声诊断(87.8%)比较较高,但差异无统计学意义(P>0.05),CT诊断结果与手术证实结果相比,发现假阳性2例,假阴性4例,诊断的敏感性、特异性及准确率高,分别为93.7%(59/63)、92.6%(25/27)、93.3%(84/90)。结论多层螺旋CT平扫对腹部创伤具有较高的诊断价值,其敏感性、特异性和准确率较高,可迅速诊断出损伤脏器部位,为患者的临床治疗提供重要参考依据。

儿科226例下呼吸道疾病抗菌药物使用调查分析

目的调查笔者所在医院儿科下呼吸道疾病的抗菌药物使用情况。方法采用回顾性调查方法,对226例下呼吸道感染患儿按使用抗菌药物的种类、频率、给药途径、用药合理性等进行统计分析。结果头孢呋辛和阿奇霉素应用频率高,符合《抗菌药物应用指导原则》和药敏试验结果,但用药起点偏高。结论笔者所在医院儿科抗菌药物用法、用量基本合理,但应避免应用毒性大的抗菌药物。

健康教育对骨折合并糖尿病患者的影响

目的:通过对骨折合并糖尿病患者进行整体化护理和健康教育,配合医生制定周密的治疗方案,使患者减轻痛苦,减少并发症的发生,早日康复。方法:各类骨折合并糖尿病患者30例,做好心理疏导、饮食和药物指导、皮肤护理和手术前后的健康教育,使患者了解糖尿病知识,糖尿病症状,帮着患者养成良好的饮食生活习惯。结果:通过健康教育,使患者血糖均控制在7.0±2.3mmol/L,减少并发症的发生,使临床疗效得到进一步提高。结论:对骨折合并糖尿病患者的整体护理和健康教育,促进患者的骨折愈合和身体的早日康复。

无痛性心肌梗死52例临床分析

无痛性心肌梗死是指急性心肌梗死（AMI）时患者缺乏典型的心绞痛症状,仅表现为轻微的胸闷、上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常,或表现为异位疼痛,如上腹痛、牙痛、下颌痛、肩臂痛、下腹痛、足趾痛等,或无任何自觉症状。常发生在患糖尿病、

黏蛋白4在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨黏蛋白4(mucin 4,MUC4)在子宫内膜癌组织中的表达及临床意义。方法选取资料完整的76例子宫内膜癌患者组织,同期留取因子宫肌瘤行全子宫切除术的45例患者正常子宫内膜组织。免疫组织化学法检测组织中MUC4蛋白的表达。所有患者随访7~60个月,失访3例,死亡28例。生存分析采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型。结果子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织中MUC4蛋白阳性表达率分别为71.1%和20.0%,差异具有统计学意义(χ^2=29.517,P<0.01)。子宫内膜癌组织中MUC4蛋白阳性表达在FIGO分期、分化程度和浸润深度方面比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。MUC4蛋白阳性表达患者生存时间为(38.48±3.24)个月,阴性表达患者为(55.57±2.13)个月,差异具有统计学意义(χ^2=5.505,P=0.019)。Cox比例风险回归模型分析结果显示,分化程度、浸润深度和MUC4蛋白表达是影响子宫内膜癌患者预后的风险因素(均P<0.05)。结论子宫内膜癌组织中MUC4蛋白呈高表达,且与肿瘤发生、进展及恶性化过程有关,是影响患者预后的风险因素。

ICP患者影响围产儿结局相关因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症患者影响围产儿结局相关因素。方法选择2015-12—2017-12间收治的妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇150例作为研究资料,其中轻度患者105例、重度患者45例。对2组患者基本资料、实验室指标、分娩方式及围产儿结局进行统计分析。结果轻度与重度患者分娩孕周、发病时间、分娩方式、合并高血压及双胎均存在显著性差异(P<0.05)。重度患者各实验室指标均显著低于对照组(P<0.05)。重度患者胎儿出生体质量轻于轻度,且不良结局多于轻度(P<0.05)。结论妊娠期肝内胆汁淤积症患者围产儿不良结局比例偏高,其中合并双胎、合并高血压等为导致重度妊娠期肝内胆汁淤积症不良围产儿的高危因素。可通过监测谷氨酸转氨酶、谷草转氨酶及总胆红素判断围产儿预后指标。选择适宜的终止妊娠时机和分娩方式,利于改善围产儿结局。

血清CK18 M65联合HBsAg检测对HBV携带者疾病进展的评估价值

目的探讨血清CK18M65联合HBsAg水平对乙型肝炎病毒(HBV)携带者疾病进展的评估价值。方法观察在医院接受治疗的HBV携带者98例、慢性乙型肝炎(CHB)91例、乙型肝炎肝硬化(LC)95例、乙肝后肝癌(HCC)100例;检测并统计每组血清CK18 M65、HBsAg水平。结果HCC组CK18 M65为(354.32±81.22)U/L,高于LC组的(283.99±75.01)U/L、CHB组的(147.57±15.25)U/L和HBV组的(25.20±5.21)U/L,HCC组HBsAg水平为(2.5±0.35)U/L,低于LC组的(2.81±0.48)U/L、CHB组的(3.05±0.57)U/L和HBV组的(3.98±0.71)U/L,以上差异均有统计学意义(P值均<0.05);LC组CK18M65阳性率(42.85%)高于CHB组和HBV组(均为0),HBsAg阳性率(75.79%)低于CHB组和HBV组(均为100.00%),以上差异均有统计学意义(P值均<0.05);HCC组与LC组CK18M65和HBsAg阳性率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论血清CK18M65联合HBsAg水平检测可评估慢性HBV感染患者疾病进展。

127例上呼吸道感染患儿咽部分泌物的细菌培养及其药敏结果对抗菌药物合理使用的影响

目的:分析上呼吸道感染患儿咽部分泌物的细菌培养及其药敏结果对抗菌药物合理使用的影响。方法:选取医院急性上呼吸道感染患儿127例临床资料(2018年10月—2019年9月间),统计其咽部分泌物的细菌培养与药敏试验结果,分析其致病菌种类分布及其对抗菌药物的耐药性。结果:127例急性上呼吸道感染患儿咽部分泌物中分离出病原菌108株(其中革兰阴性菌62株、革兰阳性菌39株和真菌7株);其中流感嗜血杆菌对万古霉素、头孢曲松、头孢唑林的耐药率分别为95.45%、81.82%和81.82%;大肠埃希菌对万古霉素、头孢曲松、头孢唑林的耐药率分别为95.45%、77.78%和77.78%;肺炎克雷伯菌对万古霉素、环丙沙星、头孢曲松的耐药率分别为100.00%、91.67%和91.67%;肺炎链球菌对氨苄西林、头孢唑林的耐药率分别为100.00%和85.00%;金黄色葡萄球菌对氨苄西林、四环素的耐药率分别为100.00%和85.71%。结论:急性上呼吸道感染患儿咽部分泌物中致病菌种类繁多,且对抗菌药物均有不同的耐药性,临床应根据其致病菌的分布及其药敏结果,合理选用抗菌药物治疗。

双硫仑样反应30例治疗与护理体会

双硫仑样反应属药源性急症，义称戒酒硫样或双硫醒样反应⑴，是指机体在未使用双硫仑的情况下，在使用某些药物过程中或停药后，由于饮用含有酒精的饮品或直接饮酒导致的体内乙醛蓄积的中毒反应。临床主要表现为头痛、恶心、呕吐、胸闷、气短、四肢乏力、口唇紫绀、呼吸困难、心率增快、血压下降，甚至发生过敏性休克，并伴有意识障碍。

儿康宁联合合生元治疗小儿厌食症48例临床观察

目的:探讨儿康宁联合合生元治疗小儿厌食症的临床效果。结论:儿康宁联合合生元治疗小儿厌食症效果良好。

黄芪注射液佐治慢性心力衰竭疗效观察

目的观察黄芪注射液佐治慢性心力衰竭(CHF)的疗效,评价其对患者心功能和生活质量影响。方法将98例CHF患者随机分为研究组(49例)和对照组(49例),对照组给予常规西药治疗,研究组在常规西药治疗基础上加用黄芪注射液静脉滴注,疗程4周。NYHA心功能分级、6min步行试验(6MWT)和明尼苏达心力衰竭生活质量评分、血流动力学指标作为评价指标。结果 (1)NYHA心功能比较:研究组显效、有效、无效和恶化分别是53.06%、36.74%、10.20%和0,对照组分别是39.58%、31.25%、25.00%和4.17%,研究组疗效优于对照组(z=-1.966,P=0.049)。(2)治疗后研究组左心室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及对照组LVFS较治疗前均提高(P均<0.01),且研究组LVEF及LVFS改善优于对照组(P均<0.05)。(3)研究组6MWT由治疗前的(178.25±30.17)m提高到治疗后的(386.14±52.06)m(P<0.01);对照组由治疗前的(180.02±27.15)m提高到治疗后的(326.05±32.14)m(P<0.01);研究组6MWT改善优于对照组(P<0.01)。(4)两组治疗后明尼苏达心衰生活质量评分较治疗前均明显下降(P均<0.01),且研究组评分低于对照组(P<0.01)。结论在西医常规干预基础上联用黄芪注射液治疗CHF的效果优于单用西药治疗。

住院儿童肺炎支原体感染121例分析

目的探讨小儿MP感染的临床特点。方法采用ELISA法检测血MP-IgM,对确诊为MP感染的121例住院患儿资料进行回顾性分析。结果小儿MP感染临床表现多样,除呼吸道症状外,还可有肺外器官受累,其中以消化、神经、心血管系统受累多见。所有患儿均给予大环内酯类抗生素治疗,全部治愈。结论 MP是引起小儿急性呼吸道感染的主要原因之一,小儿MP感染临床缺乏特异性,检测血MP-IgM可以确诊。

介入栓塞术联合不同化疗药物治疗子宫瘢痕妊娠的效果研究

目的研究并分析治疗子宫瘢痕妊娠患者时使用介入栓塞术联合不同化疗药物的治疗效果。方法收集2012年3月—2017年1月收治的子宫瘢痕妊娠患者72例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各36例。对照组接受介入栓塞术联合甲氨蝶呤治疗,观察组接受介入栓塞术联合卡铂治疗。观察和对比两组平均住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间、不良反应发生情况。计量资料采用t检验,等级资料采用秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组的平均住院时间为(6.20±1.63)d,显著短于对照组的(8.13±1.47)d,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的血β-人绒毛膜促性腺激素水平恢复正常时间为(27.04±6.86)d,显著短于对照组的(31.17±6.82)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫瘢痕妊娠患者的治疗过程中,介入栓塞术联合卡铂能够迅速降低血β-人绒毛膜促性腺激素水平,缩短患者的住院时间,且不良反应轻微,值得推广应用。