神经内科住院患者护理安全隐患分析及防范对策

目的探讨神经内科患者住院期间存在的安全隐患并提出相应的防范对策,确保患者住院期间的安全。方法分析我院2012年神经内科住院患者存在的安全隐患,分析发生的原因,并于2013年制定并实施整体化防范措施:(1)建立完善的制度;(2)制定有关安全隐患的应急预案及处理流程;(3)加强安全监管及宣教,自制发生意外事件评估表,对高危患者进行评估;(4)采取适合个体化的预防措施。结果 2012年我院发生安全隐患13例(1.73%),2013年发生安全隐患2例(0.24%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过认真分析安全隐患发生原因,并制定相应的防范对策,可最大限度避免安全隐患,确保患者住院期间的安全。

舒适护理在神经内科护理中的应用效果分析

目的探讨神经内科护理过程中实施舒适护理的应用效果。方法将本院2010年4至2010年4月神经内科住院的100例患者随机的分为两组,对照组50例患者给予常规护理,而观察组50例患者给予舒适护理,观察两组患者的护理舒适度和护理满意度。结果观察组临床护理满意度和护理舒适度均明显的优于对照组的情况,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论在神经内科患者的临床护理中实施舒适护理能够有效的提高患者的舒适度和护理满意度,值得临床中应用。

护理干预对神经内科老年住院睡眠障碍患者效果观察

目的观察神经内科老年住院睡眠障碍患者实施护理干预的临床效果。方法将我院2011年3月至2012年3月神经内科收治的80例老年睡眠障碍患者随机分为两组,对照组40例给予常规护理,观察组40例给予干预护理,观察两组的护理效果。结果观察组与对照组护理后的PSQI评分较护理前有明显的改善,数据比较具有显著差异(P<0.05),统计学有意义;治疗后两组的PSQI评分也具有明显的差异,统计学有意义(P<0.05)。结论在神经内科老年住院睡眠障碍患者的临床护理中实施护理干预效果显著,有效地改善患者的睡眠质量,针对性强,值得临床中应用。

NP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察国产长春瑞滨(盖诺)联合顺铂(NP)治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及其毒副反应。方法治疗组(NP组)26例晚期非小细胞肺癌患者应用NP方案化疗。对照组(EP组)27例应用EP方案。结果治疗组:CR1例、PR11例、SD9例、PD5例,总有效率46.2%;对照组:CR0例、PR9例、SD10例、PD8例,总有效率33.3%(P>0.05);两组的中位缓解期分别为5个月、3.8个月(P>0.05)。主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠反应及静脉炎,两组的骨髓抑制、胃肠反应发生率相似(P>0.05),但NP组的静脉炎发生率高于EP组(P<0.05)。结论盖诺联合顺铂组成的NP方案治疗晚期NSCLC疗效较高,优于传统的EP方案,其毒副反应可以耐受。

椎动脉发育不良60例临床分析

椎动脉发育不良为一种先天性血管变异,对于椎动脉发育不良的研究早期以尸体解剖报道居多,且多为个案。随着影像学技术的发展,诊断椎动脉病变的方法逐渐增多,椎动脉发育不良才逐渐为人们所认识。现将我科于2004年3月-2009年12月经数字减影血管造影（DSA）诊断的60例本病患者的临床资料分析如下。

恶性肿瘤合并结核病33例分析

目的探讨恶性肿瘤患者中结核病的发病情况及临床特点，提高其早期确诊率。方法对我院1991年1月-2007年12月33例合并结核病的恶性肿瘤患者临床资料进行回顾性分析和总结。结果33例患者占同期我院诊断恶性肿瘤患者总数的1．61‰，其中实体瘤合并结核病患者31／33例，占同期实体瘤患者的1．6‰，血液系统恶性肿瘤2／33例，占8．1‰。结核部位：肺结核30例（90．9％），浆膜腔结核3例（9．1％）。发热23例（69．7％），咳嗽19例（57．6％），消瘦乏力28例（84．8％）。检出抗酸杆菌5例（15．2％），菌阴肺结核25例（75．8％），病理确诊3例（9．1％）。接受一线抗结核药物治疗的患者25例，22例有效（88．0％），无因结核病死亡的病例；5／25例患者抗结核治疗的同时进行肿瘤治疗，结核病亦得到有效控制。对恶性肿瘤行综合治疗后近期疗效尚好，总有效率为（22／33）66．7％。结论结核病在本院恶性肿瘤患者中较常见，有吸烟史的中老年男性结核病人为合并恶性肿瘤的高危人群，其临床表现无特异性，消瘦乏力及发热是最常见症状；菌阴肺结核占多数，肺部为最常见受累部位；一线抗结核药物治疗有效。

高频热疗联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察高频热疗联合TP方案治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效、生活质量、生存率及毒副反应。方法 60例NSCLC患者随机分为两组,观察组(30例)采用高频热疗联合紫杉醇+顺铂(TP方案)化疗,共4个周期。对照组(30例)仅采用TP方案静脉化疗,共4个周期。治疗结束后1个月评价和比较两组的近期疗效、1、2年生存率、生活质量及不良反应。结果两组在近期疗效、毒副反应发生率以及1、2年生存率的差异无统计学意义(P均>0.05),但观察组的生活质量较对照组明显提高(P<0.05)。结论高频热疗联合TP方案治疗非小细胞肺癌疗效确切,生活质量明显改善,毒副反应可耐受。

全植物神经功能不全1例报告

全植物神经功能不全（Pandysautonomia）罕见,为提高对本病的认识,现将我院收治的1例报道如下。1临床资料患者,男,72岁。因腹泻1 y、头晕、发作性意识丧失3 m为主诉于2014年2月17日入院。1 y前无明显诱因出现腹泻,院外做结肠镜后诊断＂溃疡性结肠炎＂,治疗无效,体重逐渐下降15 kg。3 m前出现头晕,站立、活动时头晕,平卧后头晕缓解,有时在站立时出现意识丧失,跌倒在地,约3~4 min后意识恢复正常，无咬牙瞪眼、四肢抽搐，逐渐出现眼干、口干、小便困难。

150例中枢性眩晕的DSA改变

目的利用数字减影血管造影技术研究中枢性眩晕患者的脑血管形态变化。方法对150例中枢性眩晕患者行主动脉弓及全脑血管造影,分析颈内动脉及椎基底动脉系统血管结构异常的类型、分布及比例。结果中枢性眩晕患者150例中,114例(76.0%)血管有病变,其中单纯颈内动脉病变7例,单纯椎基底动脉系统病变98例,9例两个系统均存在病变,其中,椎基底动脉系统狭窄或闭塞85例,占56.7%。结论椎基底动脉系统各种类型的血管结构异常是中枢性眩晕的重要原因。

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点。方法总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果。结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害。有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等。大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转。结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后。

电刺激小脑顶核、低频电刺激和康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍的研究

吞咽障碍是脑卒中后常见的并发症之一,可导致吸入性肺炎、营养不良、脱水、窒息等并发症,甚至可直接导致患者死亡,因此给予积极有效的治疗意义重大。我科自2009-10-2011-10应用电刺激小脑顶核、低频电刺激和康复训练联合治疗脑卒中后吞咽障碍疗效明显,现报道如下。

17例烟雾病的临床特点与DSA分析

目的:研究烟雾病的临床特点、DSA表现。方法对17例经DSA检查确诊的烟雾病患者,分析其临床表现及DSA检查结果。方法:脑缺血表现14例,出血表现3例,DSA上表现为双侧病变6例,单侧病变11例,异常血管网是本病的特征,部分病例的临床表现、CT表现与DSA显示的血管狭窄和闭塞有不一致性。结论:青壮年发生脑血管病, 血压不高,反复出现脑梗死或出现脑室出血或蛛网膜下腔出血者,应考虑MMD的可能,及早做DSA检查。

大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎的护理体会

我科自2007年来应用大剂量丙种球蛋白治疗重症病毒性脑炎10例,经过精心诊治和护理,取得满意疗效,现将护理体会总结报告如下。

双侧颈内动脉闭塞致急性双侧大脑大面积梗死1例报告

双侧颈内动脉闭塞引起的急性双侧大脑大面积梗死发生率极低，我科近年来收治了1例，现报告如下。

脑出血患者发病后脑继续出血的CT与临床特点

传统观念认为高血压性脑出血的形成过程是短暂的,入院后患者病情加重是由于脑水肿等因素所致.随着CT的广泛应用,发现部分脑出血患者在发病后一段时间还存在继续出血.为了探讨脑出血后继续出血的CT与临床特点,现将1997年1月至2003年6月河南省焦作煤业集团中央医院57例脑出血患者发病后脑继续出血的情况报道如下.

颅骨钻孔穿刺引流术治疗高血压脑出血50例护理体会

我科2008-01—2012-10开展微创颅骨钻孔引流术治疗高血压性脑出血患者50例,取得较满意效果,现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料本组50例患者均为2008-01—2012-10我科住院患者,男33例,女17例,年龄38～75岁,平均54岁;既往均有1～30a的高血压史，入院时均行颅脑CT检查诊断为基底节区脑出血，其中左侧23例，右侧27例；出血量30～80mL，手术在发病后6h～3d进行。

急性脑梗死并发脑心综合征36例临床分析

一部分急性脑梗死患者可并发脑心综合征,往往导致病情加重,威胁患者生命,影响患者预后。回顾分析我院近1a来收治的36例急性脑梗死并发脑心综合征患者的临床资料,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组36例患者中男25例,女11例;年龄44～85岁,平均58岁;均在发病3d内就诊;

小剂量奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效观察

目的观察小剂量奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床疗效。方法以发病5d之内有肢体运动功能障碍、CT显示有相应责任病灶的90例颈内动脉系统脑梗死患者作为研究对象,将患者随机分为治疗组(48例)和对照组(42例)。对患者的神经功能缺损程度进行治疗前后的对照评价。结果在常规治疗基础上,加用小剂量奥扎格雷钠治疗的急性脑梗死患者,神经功能缺损评分、病残程度较常规治疗明显改善(P<0.01),无任何不良反应。结论小剂量奥扎格雷钠对急性脑梗死患者的治疗有较好的疗效。

以周围性面神经麻痹为前驱症状的病毒性脑炎1例

1临床资料 患者，男，77岁，因“口角歪斜、左眼睑闭合不全1 d”于2013年10月17日住院，既往史：原发性高血压病10年，糖尿病史2年。体检：体温36.2℃，脉搏76次/分，呼吸19次/分，血压138/82 mmHg （1 mmHg=0.133 kPa）。心肺无异常，肝脾未触及。神经系统：意识清，言语流利，左侧额纹消失，左眼闭合不能，左侧鼻唇沟浅，口角右歪，不能鼓腮，伸舌居中，无舌前2/3味觉障碍，咽反射正常，四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉正常，腱反射正常，病理征（－），共济运动正常。入院后化验血、尿、粪常规、肝肾功能、超敏C-反应蛋白、甲胎蛋白、癌胚抗原、肿瘤标志物、甲状腺功能、风湿三项＋免疫五项、叶酸、维生素B12、血沉正常，血糖9.5 mmoL/L，糖化血红蛋白7%，心电图正常，脑电图正常，肌电图示左侧面神经不全损害，CT 示双侧基底核区多发性腔隙性脑梗死、脑萎缩，诊断：糖尿病性面神经麻痹；2型糖尿病；原发性高血压病。