普外科病人术后自控镇痛的护理

目的探讨镇痛泵的使用、护理方法及不良反应的观察。方法选择术后硬膜外自控镇痛80例,静脉自控镇痛70例作为观察对象。比较术后镇痛效果。结果减轻了病人术后痛苦,提高了病人舒适度。结论镇痛泵可以按需镇痛,有效地起到术后镇痛作用。

手术治疗后颅窝肿瘤45例临床分析

目的探讨后颅窝肿瘤特点及显微手术方法、疗效。方法回顾性分析显微手术治疗45例后颅窝肿瘤的临床资料。结果病理结果包括:星形细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤、血管母细胞瘤、胆脂瘤、畸胎瘤、脑膜瘤、听神经瘤、血管畸形。肿瘤全切除25例,次全切除14例,大部分切除6例,术后死亡2例。结论后颅窝结构复杂手术难度较大,术后并发症发生率高。掌握手术原则,采用合理的手术技巧和术式,注意术中肿瘤切除与功能的保护,减少并发症,降低病死率,提高生存质量。

食管癌、贲门癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响

目的:探讨食管癌、贲门癌根治术后早期肠内营养(EN)支持对肠功能恢复的影响。方法:将82例食管癌、贲门癌根治术后患者随机分为两组:实验组术后24h开始应用肠内营养(EN);对照组术后给予肠外营养(PN),分别观察两组肛门排气、排便时间、恢复饮食时间、生化指标以及不良反应,并进行对照比较。结果:实验组术后恢复排气时间、排便时间较对照组分别提前12h、16h,恢复饮食时间提前17h。生化指标ALB、K+、Na2+、Ca2+两组无明显差异。结论:食管癌贲门癌术后早期应用EN,可促进肠功能尽快恢复,尽早恢复饮食,及时改善营养状况,是术后简便、有效、安全的营养补给方法。

覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例临床观察

目的探讨Stanford B型主动脉夹层应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的临床效果。方法选择本科2004年2月至2012年12月应用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层33例的临床资料作回顾性分析。结果 33例患者均成功植入覆膜支架,所有患者术后均行CTA复查,支架无移位,未见有明显内漏患者。其中,高热1例,经对症治疗后好转。一例术后半年出现腰部疼痛,复查CTA支架位置良好,C反应蛋白及血沉明显增快,经应用泼尼松治疗后症状消失。一例术后6年出现Stanford A型夹层,最终因夹层破裂死亡。无截瘫病例出现。结论采用覆膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层具有安全、创伤小、并发症少等优势,近中期疗效满意,远期效果尚有待进一步随访。

脑动静脉畸形破裂出血并血肿形成急诊手术治疗

目的探讨脑动静脉畸形破裂出血并血肿形成急诊手术治疗的特点。方法回顾分析我院21例脑动静脉畸形(AVM)破裂出血并血肿形成急诊手术治疗的病历资料。病变位于额叶4例,顶叶2例,颞叶7例,枕叶2例,小脑半球3例,基底节区3例。结果血肿清除加AVM全切除12例;血肿清除加供血动脉夹闭、部分AVM畸形血管团切除3例;单纯血肿清除或脑室引流加AVMII期治疗5例(包括手术切除、介入栓塞及γ-刀治疗)。结论脑动静脉畸形破裂出血并血肿形成,出现神经系统症状恶化者需急诊清除血肿同时切除畸形血管团,而对位于功能区、脑深部或巨大AVM破裂出血并血肿形成者,在安全的前提下应尽可能的夹闭供血动脉及尽可能多的切除AVM畸形血管团,否则,仅清除血肿,待病情稳定后II期治疗。

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱并发症的防治

目的总结电视胸腔镜手术（VATS）治疗巨大肺大疱的并发症的防治经验。方法对12例巨大肺大疱行电视胸腔镜手术的临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔〉50％。6例在单纯胸腔镜下完成手术，6例辅助小切口完成手术。结果手术时间90～270min，住院时间21～36d，术后胸管留置时间4～20d；术后肺漏气9例，肺复张不全2例，复张性肺水肿2例，复发气胸3例。结论主要并发症是术后肺漏气，术中细致处理、配合使用生物蛋白胶及使用Endo-GIA是预防肺漏气的主要措施，对于肺漏气，延长胸管时间多可治愈。

脑内病变导航手术中脑和病变移位规律初探

目的探讨大脑半球脑内病变导航手术中脑和病变移位的规律与对策。方法大脑内病变20例,术中在硬脑膜打开前、后用导航仪测出硬脑膜和脑表面标记点的差值,为病变切除前的脑移位量。对病变边界可辨的13例患者测量病变移位量。分析脑和病变移位的方向、程度及其影响因素。结果术中寻找病变成功率为100%,全切率75.0%。术中脑移位平均9.62(1～16)mm。病变边界可辨者病变移位量平均6.54(0～13)mm。其中,病变向骨窗方向移位者11例,向深部移位者1例。结论对于边界清楚的脑内病变,应用导航的目的主要是准确找到病变。对于边界不清者,要引导术者寻找增强影像所显示的病变边界、引导全切,因此更需注意脑和病变移位问题。脑移位与病变体积、占位效应和颅内压有关。病变移位与脑移位方向一致,移位量小于脑移位量。

胆源性重症胰腺炎手术治疗时机67例分析

目的:探讨急性重症胆源性胰腺炎的手术时机。方法:回顾性分析67例胆源性急性重症胰腺炎患者的临床资料和治疗结果。结果:早期手术组并发症发生率82%,病死率30.5%,病程(82±11.5)d;早期保守治疗组并发症发生率39%,病死率16.1%,住院日(40±7.0)d。结论:一味强调早期手术并非最佳方案,对胆源性重症胰腺炎早期可先行保守治疗,病情稳定后(2～3周后)择期手术为最佳时机;保守治疗期间严格掌握手术指征,及时中转手术,则可避免贻误治疗时机。

椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症10例分析

目前，腰椎间盘突出症已成为人们发生腰腿痛最常见的原因之一，但是一部分腰腿痛是由椎管内肿瘤所导致，临床上极易将椎管内肿瘤误诊为腰椎间盘突出症，从而延误患者诊治，产生不必要的医疗纠纷。

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病58例临床体会

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床应用。方法回顾性总结分析2009年8月至2012年12月应用PPH治疗重度痔病患者58例临床资料。结果手术时间为20～55min,平均40min,术后平均住院时间3d。术后感觉疼痛者12例,尿潴留20例,无术后出血、大便失禁、肛门狭窄病例,随访2月～3年无复发。结论 PPH治疗重度痔病安全有效,恢复快,近期效果满意。

急性肠系膜静脉血栓形成8例分析

目的:探讨急性肠系膜静脉血栓形成的诊断与治疗方法。方法:对2002-01/2008-05收治的8例临床资料进行回顾性分析。结果:本组2例保守治疗,6例手术治疗,平均切除肠管200 cm。住院死亡1例,1例遗留短肠综合征。结论:早期抗凝和及时恰当的手术是改善急性肠系膜静脉血栓患者预后的根本措施,局部溶栓可提高疗效,减少并发症。

应用无张力疝修补术修补腹股沟疝100例分析

2009—03-2012—12，我科在腰硬联合麻醉下应用无张力疝修补术治疗腹股沟疝100例，效果良好，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 本组患者100例均为男性，年龄40～95岁，平均60岁。腹股沟斜疝88例，腹股沟直疝12例。腹股沟原发疝98例，复发疝2例。