芬太尼透皮贴用于妇产科术后镇痛的临床效果观察

芬太尼透皮贴剂(transder mal fentanyl,TDF)即多瑞吉(Durogesic)是一种新型强效缓释经皮吸收的麻醉镇痛药,是目前较理想的癌症止痛药物之一.在术后镇痛方面尚未见有关报道.2000年6月至2002年3月我院将它用于妇产科患者术后镇痛,并对其临床镇痛效果及不良反应进行了观察,现报告如下.

子宫内膜异位症术后米非司酮疗效与孕激素受体的关系初步研究

目的探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后应用米非司酮的疗效与孕激素受体的关系。方法62例行保守性手术的子宫内膜异位症患者,20例孕激素受体阳性者和20例孕激素受体阴性者分别于术后服用小剂量米非司酮治疗3￣6个月,22例术后未用任何激素类药品,观察3组复发率、妊娠率及副作用。结果米非司酮治疗组不论孕激素受体阳性、阴性,子宫内膜异位症的症状、体征均显著缓解,总有效率达97.5%,而单纯手术者,症状控制的总有效率为68.2%;孕激素受体阳性者,米非司酮治疗后,2a内复发率为5%,孕激素受体阴性者,复发率为25%,差异显著(P<0.05);米非司酮治疗后妊娠率的高低与孕激素受体阴性、阳性无统计学差异,(P>0.05);米非司酮治疗3个月后,血清雌二醇浓度处于卵泡早、中期,主要副作用是潮热、阴道出血;孕激素受体阴性者,治疗过程中易发生不规则阴道流血。结论子宫内膜异位症患者,异位灶孕激素受体阳性者,术后应用米非司酮的效果好,复发率低。

妊娠患者腹腔镜手术的安全性探讨

目的探讨妊娠期腹腔镜手术的安全性。方法妊娠期妇女腹腔镜手术孕周小于24周,腹腔内的二氧化碳压力为10～12mmHg,呼气末CO2分压维持在32～35mmHg,手术中孕妇血氧饱和度维持在98%～100%。手术操作时间控制在30min左右。结果患者均无手术并发症,随访至足月,出生婴儿评分及体重无影响。结论孕周小于24周的患者,手术指征明确,严格控制手术时间,并注意手术中腹腔内的二氧化碳压力及孕妇血氧饱和度的监测,妊娠期进行腹腔镜手术是安全的。

MRTFA在卵巢癌组织中的表达及对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响

目的探讨心肌素相关转录因子A(MRTFA)在卵巢癌组织中的表达及对细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法选取82例卵巢癌患者,应用实时荧光定量聚合酶链式反应(PCR)检测卵巢癌组织和癌旁组织中MRTFA mRNA的相对表达量,分析不同临床特征的卵巢癌患者卵巢癌组织中MRTFA mRNA的相对表达量。培养卵巢癌SKOV3细胞,并分为MRTFA干扰组、阴性对照组和对照组,噻唑蓝(MTT)法检测细胞的增殖活性,划痕实验检测细胞的迁移能力,Transwell小室检测细胞的侵袭能力,蛋白质印迹(Western blot)法检测细胞中MRTFA、血清应答因子(SRF)、E-钙黏素(E-cadherin)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的相对表达量。结果卵巢癌组织中MRTFA mRNA的相对表达量为(1.86±0.12),明显高于癌旁组织的(1.15±0.10),差异有统计学意义(P﹤0.01)。不同肿瘤直径、国际妇产科联盟(FIGO)分期、分化程度和淋巴结转移情况的卵巢癌患者卵巢癌组织中MRTFA mRNA的相对表达量比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。培养24、48、72、96 h后,MRTFA干扰组细胞的吸光度值均低于阴性对照组和对照组(P﹤0.05);培养24、48 h后,MRTFA干扰组细胞的划痕愈合率均低于对照组和阴性对照组(P﹤0.05);培养24 h后,MRTFA干扰组的侵袭细胞数少于对照组和阴性对照组(P﹤0.05)。MRTFA干扰组细胞中MRTFA、SRF和α-SMA蛋白的相对表达量均低于阴性对照组和对照组,E-cadherin蛋白的相对表达量高于阴性对照组和对照组(P﹤0.05)。结论卵巢癌组织中MRTFA蛋白呈高表达,特异性抑制MRTFA基因表达可抑制细胞的增殖、迁移和侵袭能力,其机制可能与抑制SRF蛋白介导的上皮-间充质转化过程有关。

浅述产后抑郁症的发病诱因及护理对策

妇女在妊娠期、分娩期和产褥期,承受着躯体上和精神上的巨大压力,可以引起产后精神障碍,最常见为抑郁,尤其在分娩后的12个月内是妇女一生中发生精神疾患的高危时期,严重者可发展为产后精神病,对母婴的身心健康危害极大。国外报道发病率高达30%左右。因此,医务人员对孕产妇应予以足够重视,预防产后抑郁症的发生,加强护理及有效的心理干预,利于产后抑郁症患者康复。

酮康唑单独及联合克霉唑栓治疗老年霉菌性阴道炎的效果及对血清炎性因子的影响

目的研究并分析治疗老年霉菌性阴道炎患者使用酮康唑单独及联合克霉唑栓的治疗效果。方法收集老年霉菌性阴道炎患者共112例,根据随机化分组原则分为对照组(56例)和观察组(56例),对照组的治疗药物为酮康唑,观察组则联合使用克霉唑栓,将两组患者疗效、症状改善情况及血清炎性因子表达水平进行观察和对比。结果观察组治疗后总有效率与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);就症状改善情况而言,观察组显著高于对照组;而在血清炎性因子表达水平方面,观察组显著优于对照组(均P<0.05)。结论在老年霉菌性阴道炎患者的治疗过程中,酮康唑联合克霉唑栓能够使患者获得更佳疗效,降低血清炎性因子的表达水平,并迅速改善患者的临床症状,值得推广应用。

TGF-β_1和p27^(kip1)在女性生殖道尖锐湿疣中的表达

目的 :探讨 TGF- β1 和 p2 7kip1在尖锐湿疣 (CA)发病机制中的作用。方法 :采用免疫组化 SP法检测 4 0例CA(外阴 CA和宫颈 CA各 2 0例 )损害中 TGF-β1 和 p2 7kip1 的原位表达 ,并以 15例健康男性正常包皮组织及 15例女性正常宫颈组织作为对照。结果 :研究组和对照组 TGF-β1 表达阳性率无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但 CA组 TGF-β1 过度表达率显著高于对照组 (χ2 =6 0 .92 6 ,P<0 .0 0 1) ;p2 7阳性表达率 CA组低于对照组 ,有统计学差异 (P<0 .0 5 ) ,CA组 p2 7阴性表达率明显高于对照组 (χ2 =32 .2 78,P<0 .0 0 1) ;CA组中 TGF- β1 与 p2 7kip1表达负相关 (Spearman系数 ,- 0 .0 0 9,P<0 .0 0 1)。结论 :TGF-β1 过度表达和 p2 7kip1 缺失表达可能与 CA皮损细胞增生有关。

米非司酮与米索前列醇配伍利凡诺在引产中的临床应用

米非司酮与米索前列醇配伍利凡诺应用于中期妊娠引产,无论在宫缩发动的时间、总产程、产后出血量方面均少于单纯使用利凡诺,胎盘残留的发生率也明显减少。米非司酮与米索前列醇配伍利凡诺在中期妊娠引产的效果优于单纯采用利凡诺引产。

自体“桥式”阴道壁重建修补术临床分析

目的:研究自体"桥式"阴道壁重建修补术临床价值。方法:48例患者采用自体桥式修补脱垂的阴道壁,了解手术时间、术中出血、手术并发症,并随访2年,了解复发情况。结果:单纯修补阴道壁者,平均手术时间为32～42min,术中平均出血量为35～65ml;合并子宫脱垂者平均手术时间为98min,平均出血量为105ml。无手术并发症。平均随访14.6个月,仅1例阴道前壁脱垂复发。结论:自体阴道壁桥式修补术简单易行,并体现自体移植的优势,值得临床推广。

TGF-β与HPV及宫颈癌的关系研究

几乎所有宫颈瘤样病变中均有人类乳头瘤病毒感染。人类乳头瘤病毒感染E6/E7蛋白表达导致Rb和p53基因改变是宫颈癌的早期事件。转化生长因子β抑制人类乳头瘤病毒感染永生化的人类宫颈细胞的增殖,促进其凋亡。转化生长因子β调节人类乳头瘤病毒感染E6/E7基因的转录。转化生长因子β信号下调是宫颈癌的致癌环节之一,同时,其在肿瘤介导的免疫抑制中有重要的调节作用。因此,转化生长因子β的改变是人类乳头瘤病毒感染相关的宫颈癌的致癌机制。

高强度聚焦超声热凝技术联合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌的效果

目的探讨高强度聚焦超声热凝技术(HIFU)联合根治性放疗、顺铂化疗治疗宫颈癌的效果。方法收集河南辉县市人民医院2014-04—2015-10间收治的140例宫颈癌患者的临床资料,根据不同治疗方法分为2组,各70例。对照组实施根治性放疗和顺铂化疗,观察组在对照组基础上联合HIFU治疗。比较2组的近期有效率、不良反应发生率及生存率。结果观察组近期有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组白细胞减少、放射性膀胱炎、放射性直肠炎、消化道反应等发生率差异无统计学意义(P>0.05),且多数不良反应较轻微。2组的1 a生存率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组2 a的生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HIFU联合根治性放疗、顺铂化疗,有助于控制宫颈癌进展,延长患者生存期,且未增加不良反应。

子宫位置与药物流产效果的临床分析

目的:探讨子宫位置与药物流产效果有无相关性。方法:对750例早孕健康女性行药流术,所有患者第一天和第二天上午各口服米非司酮75mg,服药前后空腹2h,第3天上午到门诊口服米索前列醇600μg。结果:子宫前倾位、后倾位与正常子宫位药物流产率无显著性差异(P>0.05),而子宫前屈位、后屈位及正常子宫位与前倾位、后倾位流产率有显著性差异(P<0.01),子宫前屈位、后屈位不全流产率高。结论:研究证明后屈位不全和子宫前屈位的妇女流产率高。为了确保流产的成功率我们建议对子宫前倾前屈位和子宫后倾后屈的妇女应行人工流产。

早期先兆流产患者的心理状态分析与临床护理

目的探讨早期先兆流产患者心理状态分析与临床护理。方法选取2012年2月至2015年2月在我院治疗的52例早期先兆流产患者作为研究对象,将全部患者随机划分为研究组(26例)与对照组(26例)。研究组患者采用联合护理模式法对早期先兆流产症进行护理治疗,对照组患者采用常规护理模式对早期先兆流产症进行护理治疗,最后比较两组患者使用不同方法的临床效果。结果根据试验结果显示,两组早期先兆流产患者采用不同方法护理后,研究组患者的保胎成功率和心理状况显著优于对照组患者(P<0.05),具有统计学意义。结论对于早期先兆流产患者治疗时,采用联合护理模式进行护理治疗,能有效地提高患者的保胎成功率与改善患者的心理状况,起到促进患者顺利生产和身体健康的临床效果。

产妇产后乳腺管堵塞疏通方法探讨

目的研究解决产后乳腺管堵塞的简单有效手段。方法对70例产后乳房胀痛的产妇,使用鹿角片、鲜橘子叶和红糖一起煎制后,取汁顿服,观察患者治疗前后乳汁量,乳房胀痛情况。结果患者服用后乳胀明显减轻,所有乳腺管均被疏通,挤奶或吸奶时有大量乳汁从乳腺管射出,有效率为100%。结论鹿角片、鲜橘子叶和红糖一起煎制能有效疏通乳腺管,解除乳房胀痛,疗效确切,易于操作。

妻子产后丈夫抑郁状态的现状分析

目的了解在孕妇分娩后,其丈夫发生抑郁状态的情况。方法采用伯恩斯忧郁症清单(BDC)自我诊断表,以问卷的形式对120例妻子刚分娩的男性进行测试和分析。结果本组65例(54%)无抑郁心理,41例(34%)有轻度抑郁,14例(12%)有中重度抑郁。结论男性在妻子产后也可以发生抑郁,应关注此类人员的心理健康教育。

子宫内膜异位患者血清血管内皮生长因子、胰岛素样生长因子-I表达特征及其临床应用价值

目的观察子宫内膜异位患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)表达特征并分析检测血清VEGF、IGF-I对于子宫内膜异位症(Ems)诊断的价值。方法选取该院2015年1月‐2016年6月收治的67例子宫内膜异位症的患者作为观察组,以本院同期收治的48例卵巢良性成熟畸胎瘤非Ems患者作为对照组,检测并对比两组孕妇血清中VEGF、IGF-I的表达水平;根据临床分期将观察组患者划分为Ⅰ～Ⅱ期与Ⅲ～Ⅳ期两个亚组,对比两亚组患者血清中VEGF、IGF-I的表达水平;分析VEGF、IGF-I表达水平与临床分期的相关性;计算VEGF、IGF-I表达水平对于子宫内膜异位症的诊断、临床分期的应用价值及尤登指数。结果观察组患者血清VEGF、IGF-I表达水平均显著高于对照组,比较差异有统计学意义(P <0.05);Ⅲ～Ⅳ亚组患者血清VEGF、IGF-I表达水平均显著高于Ⅰ～Ⅱ期亚组,比较差异有统计学意义(P <0.05);血清VEGF、IGF-I表达水平与临床分期间具有高度正相关性,0.8<r<1,P <0.05。血清VEGF、IGF-I检测对于EMs诊断均具有较高诊断价值,AUC>0.9,VEGF最佳诊断值为145.50 pg/ml,IGF-I最佳诊断值为87.90 ng/ml。血清VEGF、IGF-I检测对于EMs病情评估均具有较高诊断价值,AUC>0.9,VEGF最佳诊断值为164.50 pg/ml,IGF-I最佳诊断值为107.50 ng/ml。结论子宫内膜异位患者血清VEGF、IGF-I可见明确升高,其升高水平可随病情进展而升高,患者病情与血清中VEGF、IGF-I表达水平具有明确相关性;血清VEGF、IGF-I水平的检测对于临床诊断与病情评估均具有较高的应用价值,可为其提供数据化指导。