床旁纤维支气管镜在神经内科重症监护室中的应用

目的探讨在神经内科重症监护室中行床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,建立人工气道和治疗吸入性肺炎的临床价值。方法选择46例神经内科疾病并发急性呼吸衰竭和吸入性肺炎的危重患者行床旁纤维支气管镜引导下经鼻气管插管,建立人工气道或行纤维支气管镜吸痰、冲洗、痰液收集、局部抗炎等操作。结果所有患者经治疗后均取得良好效果。经鼻气管插管23例均成功,无严重并发症及意外发生。结论在神经内科重症监护室中,应用床旁纤维支气管镜抢救与治疗并发急性呼吸衰竭和吸入性肺炎危重患者效果良好,安全可行。

神经妥乐平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病的疗效观察

目的观察神经妥乐平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病(DPN)的疗效。方法将73例糖尿病周围神经病患者随机分为观察组35例和对照组38例,2组均予糖尿病常规治疗和甲钴胺静滴,观察组在此基础上联合神经妥乐平静滴,疗程3周。根据临床症状和神经传导速度的变化判定疗效。结果观察组总有效率85.71%,对照组为60.53%,2组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后的神经传导速度均较治疗前增快(P<0.05),观察组治疗后神经传导速度增幅较对照组更为显著(P<0.05)。结论神经妥乐平联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病安全有效,值得临床推广。

延髓背外侧综合征42例临床及影像学分析

目的探讨延髓背外侧综合征的临床及影像学特征。方法将42例延髓背外侧综合征患者的临床及影像学资料进行回顾性分析。结果延髓背外侧综合征的临床表现主要为眩晕或头晕、交叉性感觉障碍、恶心呕吐、呛咳及吞咽困难、共济失调、声音嘶哑、眼震、霍纳征、眼震等。MRI可显示延髓背外侧和/或小脑病灶。38例患者MRA检查21例(55.3%),患者有不同程度的椎动脉病变或先天变异。结论延髓背外侧综合征的临床表现复杂多样,MRI为延髓背外侧综合征的诊断提供准确的影像学支持。

卒中后癫痫发作临床分析

目的探讨卒中后癫痫发作的发病机理及临床特点。方法对1433例脑卒中患者进行回顾性分析。结果卒中后癫痫发作的发生率为6.4%,以部分性发作(60.9%)最为常见,皮层病灶的卒中后癫痫发作发生率高于非皮层病灶(P<0.05)。早期癫痫发作发生率为68.5%,可自行缓解或予短时间药物治疗;迟发性癫痫发作需长期治疗。结论脑卒中是癫痫的常见病因,早期癫痫发作与迟发性癫痫发作因发病机制不同治疗和预后也不同。

假性甲状旁腺功能减退症（附一家系3例报告及文献复习）

目的探讨假性甲状旁腺功能减退症（PHP）的临床特点、诊疗及研究进展。方法查阅相关文献，复习PHP的病因及诊断分型对一家系3例PHP的临床特点、实验室及影像学检查结果进行分析。结果1倒有手足搐搦、癫痫发作、双手麻木等症状，2例低钙高磷血症，3例均甲状旁腺激素（PTH）增高，并伴有Albright遗传性骨营养不良症（A110）畸形，1例智能低下、背部肌肉及颅内多发钙化灶、甲状腺功能减退。结论PHP是罕见的遗传病，易误诊。PHP多儿童期起病，有手足搐搦、癫痫发作症状，尤其伴AHO畸形的患者应警惕本病，及时检查血钙、磷及PTH，尽早诊断，治疗主要是补钙和维生素D。