孟鲁司特钠联合布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎的近期疗效观察

目的观察联合应用孟鲁司特钠和布地奈德鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎(AR)的疗效。方法120例AR患者随机分为4组,分别使用布地奈德鼻喷雾剂、孟鲁司特钠、布地奈德鼻喷雾剂和孟鲁司特钠联合、氯雷他定治疗,疗程8周。评估治疗前后症状、体征评分,统计有效率。结果前3组比氯雷他定组评分改善,总有效率高,差异有统计学意义(P<0.05)。孟鲁司特钠组和布地奈德鼻喷雾剂组比较差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组与孟鲁司特钠组和布地奈德鼻喷雾剂组比较,体征评分改善,有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用布地奈德鼻喷雾剂和口服孟鲁司特钠治疗AR,疗效优于单独用药治疗。

鼻内镜下鼻腔泪囊造孔术的疗效观察

目的观察鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术的治疗疗效。方法 2011年3月-2013年9月43例(52眼)鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术慢性泪囊炎患者与同期54例(61眼)行传统泪囊鼻腔吻合术的患者比较,术后观察泪道通畅情况。结果术后6个月鼻内镜组43例患者中39例泪道通畅(90.70%),通畅欠佳3例(6.98%),仍堵塞1例(2.33%),有效率97.67%;传统手术组54例患者中48例泪道通畅(88.89%),通畅欠佳4例(7.41%),仍堵塞2例(3.70%),有效率96.30%,两组间有效率比较差异无统计学意义。结论鼻内镜下行鼻腔泪囊造孔术手术效果接近于传统手术,符合患者对手术的微创要求,选择合适病例,可以提高鼻内镜卞鼻腔泪囊造孔术的疗效。

延续护理促进鼻内镜下鼻窦术后患者远期康复的效果

目的探讨对鼻内镜下鼻窦术后出院的患者实施规范化延续护理的效果。方法便利抽样法选择2009年1月至2011年12月在河南焦作煤业集团中央医院耳鼻咽喉科行鼻内镜下鼻窦术的鼻息肉、鼻窦炎患者478例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组239例。观察组患者出院后给予系统规范的延续护理,对照组患者给予常规的出院指导,两组患者均随访半年,比较两组患者出院后的遵医行为及疗效。结果两组患者在坚持鼻窦冲洗、服用类固醇类药物、按时复查清除鼻腔囊泡方面的差异有统计学意义(P<0.01),观察组患者术后疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻内镜术后出院的患者继续实施延续护理,能提高患者的遵医率及治疗效果。

鼻内镜下吸切器下鼻甲磨削成形术疗效探讨

目的探讨鼻内镜下吸切器下鼻甲磨削成形术治疗下鼻甲骨质肥大或结构异常的疗效。方法 120例下鼻甲骨质肥大或结构异常患者被随机分成两组,每组60例患者。治疗组行吸切器下鼻甲磨削成形术治疗,对照组行下鼻甲部分切除术治疗。应用视觉模拟评分表评分评估患者术前、术后3个月的鼻塞程度。术后3个月行鼻内镜检查,评定疗效。结果治疗组临床显效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者术后视觉模拟评分分别为(1.42±0.66)、(2.46±0.50),差异有显著性(P<0.01)。结论鼻内镜下吸切器下鼻甲磨削成形术是治疗下鼻甲骨质肥大或结构异常的理想手术方法。

局麻药联合应用在先天性耳前瘘管并感染手术中的疗效观察

目的观察先天性耳前瘘管并感染患者手术中联合应用利多卡因与布比卡因的麻醉效果。方法 61例先天性耳前瘘管并感染手术患者,联合应用2%利多卡因与0.75%布比卡因进行局麻浸润麻醉,比例为2∶1,分析其麻醉效果。结果麻醉效果优良4 8例(6 3.9 3%),较好1 3例(36.07%),总有效率100%。结论先天性耳前瘘管手术中联合应用利多卡因与布比卡因混合溶液,麻醉起效快、作用强、维持时间长,是一种安全有效的局麻方法。

老年性鼻出血临床特点及治疗思路

鼻出血是耳鼻咽喉科临床的常见急症之一,约占耳鼻咽喉科急诊量的33.2%[7]。我国逐渐步入老龄化社会,老年人鼻出血发病有逐年上升趋势。如何及时有效治疗老年人鼻出血并防止各种并发症,是最为重要的问题。现收集整理2009年10月～2013年10月4年间我科收治的180例老年性鼻出血的临床资料,对其治疗经过和并发症进行回顾性分析,以期寻求老年病人鼻出血的有效治疗方法。

扁桃体及腺样体切除术后麻醉恢复期患儿的护理

小儿扁桃体及腺样体切除术是耳鼻咽喉科较为常见的手术，大多数患儿需在全身麻醉下施行手术。全身麻醉苏醒期躁动是全身麻醉苏醒期较常见的一种并发症,小儿接受耳鼻喉手术后，苏醒期躁动的发生率明显增高。此手术因部位特殊、手术创面大，术后要求患儿保持安静，严重躁动会导致患儿伤口出血、液体外渗、管道滑脱甚至窒息，危及患儿生命安全。

c-Jun与c-Fos原癌基因在喉鳞癌组织中的表达及临床意义

目的研究c-Jun、c-Fos原癌基因在喉鳞癌(laryngeal squamons cell carcinoma,LSCC)组织中的表达及意义,探讨c-Jun、c-Fos原癌基因与喉鳞癌发生、发展及其预后的关系。方法收集手术切除的60例喉鳞状细胞癌组织、20例喉不典型增生组织和10例喉正常组织标本,用免疫组化法测定cJun、c-Fos蛋白在3组标本中的定位及其表达情况,结合临床资料对喉鳞癌发生、发展及预后与c-Jun、c-Fos原癌基因表达之间的关系进行分析。结果 1 c-Jun蛋白、c-Fos蛋白阳性反应在喉鳞癌组织中的表达高于喉不典型增生组织和癌旁喉正常黏膜组织表达;2c-Jun蛋白、c-Fos蛋白在喉鳞癌中表达的阳性率与病理分型、临床分型、临床分期、有无淋巴结转移有关(P<0.05),与年龄、性别无关(P>0.05);3在喉鳞癌组织中原癌基因c-Jun和c-Fos的表达呈正相关(r=0.5617,P=0.000)。结论原癌基因c-Jun和c-Fos在促进喉鳞癌的发生、发展、侵袭、转移中可能发挥重要作用。

鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠障碍原因分析及护理对策

目的探讨影响鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠质量的因素，以制定针对性的护理对策。方法根据睡眠率评估患者睡眠质量，采用自制调查表调查影响患者睡眠质量的相关因素。结果107例患者中术后第1天和术后第2—3天发生中、重度睡眠障碍者分别为92例（占96％）和72例（占67．3％）。术后1～3d影响患者睡眠质量的主要因素是术区疼痛及头痛、呼吸方式改变和咽喉部干燥不适，术后4—7d影响睡眠的主要因素则是外界环境的干扰。结论疼痛护理、术前呼吸模式训练、咽喉部舒适护理、局部术腔出血护理、心理护理和环境因素管理等对因护理是提高鼻窦炎鼻内镜术后患者睡眠质量的有效护理方法。