关节镜下逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

目的 :介绍经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法。方法 :经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折 1 7例 ,全部病例进行临床随访评定效果。结果 :1 7例经 4～ 1 6月随访 ,无近晚期并发症 ,骨愈合良好 ,平均愈合时间 4 .5月 ,术后功能恢复良好 ,术后功能恢复总体优良率达 82 .3 %。结论 :经关节镜应用逆行交锁髓内钉具有创伤小、定位准确、操作简单、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点 。

显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的回顾

目的:总结显微内窥镜下椎间盘切除术(microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的的经验.方法:根据应用MED的时间将489例腰椎间盘突出症患者分为两组,2000年3月～2002年3月治疗的256例为A组,2002年3月～2003年10月治疗的233例为B组,比较两组的手术时间、出血量、并发症及临床效果.结果:A组的手术时间、出血量均大于B组(P＜0.05),而优良率则小于B组(P＜0.05).A组病例术中硬膜及神经根损伤7例,关节突咬除过多4例,椎间隙感染1例;B组病例术中无硬膜及神经根损伤,无切口感染及椎间隙感染.结论:熟练的手术操作,合理选择手术适应证,充分发挥MED的优势,是减少并发症、提高手术疗效的关键.

嵌击骨块复位结合AF钉治疗胸腰椎爆裂骨折

自2002年3月～2005年3月采用后路单侧椎板椎弓根入路，用嵌击复位器使椎体骨折向后移位的骨折块复位，复位方便、迅捷、有效，解除脊髓的压迫彻底，同时采用AF钉内固定治疗胸腰段爆裂骨折62例，收到良好效果。报告如下。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出手术适应证探讨

[目的]合理掌握后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的手术适应证，提高治疗效果。[方法]比较本院2000年3月～2002年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症256例（A组）与2002年3月～2005年3月应用椎间盘镜手术治疗的腰椎间盘突出症333例（B组）的于术时间、出血量，并发症及临床效果：[结果]A组的手术时间、出血量大于B组（P〈0．05），而优良率则小于B组（P〈0．05）：A组病例术中硬膜及神经根损伤7例．关节突咬除过多4例，椎间隙感染1例，B组病例术中无硬膜及神经根损伤，无切口感染及椎间隙感染病例：[结论]熟练的手术操作，合理选择手术适心址，充分发挥后路椎间盘镜的优势，是减少并发症、提高腰椎间盘突出症疗效的关键。

不同方法预防甘露醇外渗的对比研究

目的探讨预防甘露醇外渗的有效、简单方法,以指导临床实践。方法 80例因治疗需要静脉输注20%甘露醇的患者随机分成4组,每组20人,其中一组为对照组,另外三组分别为实验组1、实验组2、实验组3。对照组不给予任何处理,三个实验组静脉输注甘露醇的同时在输注静脉上方分别采用50%的硫酸镁纱布湿敷、50%葡萄糖20ml加维生素B12500μg湿纱布湿敷、冰新鲜马铃薯片覆盖,观察患者输注相同剂量的甘露醇3天内静脉炎的发生情况。结果实验组静脉炎的发生率明显低于对照组(P<0.05)。实验组中冰新鲜马铃薯片覆盖最为简单,显效时间快,优于其它实验组(P<0.05)。结论实验组的不同方法均可明显减少静脉滴注甘露醇所致静脉炎的发生率,而冰马铃薯片覆盖法最为简单实用。

单臂外固定架治疗桡骨远端骨折患者的护理

我科于2009-01~2010-10收治的40例均采用单臂外固定架手术治疗,现将护理体会报告如下。1临床资料40例桡骨远端不稳定性骨折患者,男28例,女12例;年龄15~61岁,平均40岁。本组病例中关节外不稳定型骨折18例,关节内部不稳定型骨折22例,均采用单臂外固定架治疗。住院时间8~40 d,平均住院17 d。

治疗小腿骨筋膜室综合征54例临床体会

目的探讨小腿骨筋膜室综合征的早期诊断和综合治疗方法。方法根据肢体肿胀疼痛程度,血运情况的改变,感觉运动的异常等早期诊断,实行早期切开减压,以避免肢体组织坏死和小腿功能的丧失。结果 54例小腿骨筋膜室综合征患者,经临床治疗均获得满意的疗效。结论骨筋膜室综合征应早期诊断,尽早处理。

开放性股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例治疗体会

目的探讨股骨髁部粉碎性骨折伴骨缺损的急诊手术治疗、骨移植方法及术后疗效。方法手术治疗股骨髁部粉碎骨折伴骨缺损10例,用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块移植的自体骨4例。结果用钢板固定加大块自体骨移植6例,钢板加科氏针或松质骨螺钉固定骨折和大块自体骨4例,随访11～39个月,平均25个月,未出现钢板折断现象,均伤口一期愈合,骨折6-10个月完全愈合。结论对股骨髁部粉碎性骨折伴大块骨缺损的治疗,须采用符合局部解剖需要的良好的内固定及有效的自体骨移植融合,才是保证治疗成功的关键。

小腿骨筋膜室综合征32例观察与护理

小腿严重损伤或发生血管病变后,出现血液循环障碍,肢体骨筋膜室内压力急剧增高,局部水肿,压迫室内通过的血管、神经,发生血液循环障碍-水肿恶性循环,造成肢体血管、神经功能丧失,甚至坏死。通过对病因、临床表现、骨筋膜室压的观察,能够尽早发现,及时有效处理,使肢体功能完全恢复。

高龄患者骨折合并冠心病的护理体会

通过对高龄患者骨折合并冠心病的护理，认为对老年骨折有意识的加强病情观察和健康教育，减少心血管疾病的发作或恶化，有着重要的临床意义。

联合阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察硬膜外神经阻滞与腰-硬联合阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法对200例腰椎间盘突出症患者按先后顺序分2组,对照组100例给予硬膜外阻滞,治疗组100例给予腰-硬联合阻滞,观察2组临床疗效。结果治疗组有效率70.0%,治愈率50.0%;对照组有效率100.0%,治愈率80.0%。2组治愈率、有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症方法简单、安全,腰-硬联合阻滞治疗腰间盘突出症效果更好,但技术要求高,临床应根据患者具体情况而选择。

绞伤性桡神经损伤16例回顾

2000—03～2011-03，选择绞伤性桡神经损伤16例，回顾并回访，现将治疗经过及治疗效果给予总结性汇报。

胸腰椎爆裂骨折的手术治疗体会

目的探讨胸腰椎爆裂性骨折的手术治疗方式和方法。方法回顾性分析52例胸腰椎爆裂性骨折病例,其中行椎板减压内固定27例,单纯复位内固定25例。所有病例追踪观察6个月-3年。结果所有病人术后复查X线片及CT片,见椎体前后缘高度已恢复,狭窄的椎管及cobb角纠正满意。术前ASAI分级为不完全损伤的患者均有1级或以上等不同程度的恢复。结论胸腰椎爆裂性骨折病人,应根据影像学显示的椎管狭窄程度及临床检查是否有神经根损伤症状来决定手术方式。

交锁钉治疗下肢骨折138例临床体会

目的在于探讨交锁钉应用的手术适应症、交流术中操作技巧以及术后病人康复治疗方法。方法本文总结2005年2月-2010年7月此类手术138例,其中股骨骨折96例,胫骨骨折42例,术中复位后应用髓内钉固定,手术时间2h左右。结果术中拍X光片均显示骨折复位良好,交锁髓内钉位置佳。术后伤口均一期愈合,随访2-12月,骨折愈合良好,未出现骨折不愈合及髓内钉折断。

关节镜治疗肱骨大结节骨折的应用及效果初评

目的研究并分析治疗肱骨大结节骨折患者使用关节镜的效果。方法收集肱骨大结节骨折患者共206例,患者均接受关节镜治疗,将治疗前后患者的肩关节评分、疼痛程度评分进行对比。结果治疗后患者的肩关节评分为(33.15±3.47)分,显著高于治疗前的(19.52±3.42)分,差异有统计学意义(t=12.694,P=0.000);治疗后疼痛程度0级患者9例,疼痛程度I级患者21例,疼痛程度II级患者6例,无人存在Ⅲ级疼痛,与治疗前比较,差异有统计学意义,均P<0.05。结论在肱骨大结节骨折患者的治疗过程中,关节镜能够显著促进骨愈合,确保治疗效果,使患者预后更佳,值得推广应用。