跟腱断裂手术修复及制动方式改进的临床研究

目的改进闭合性跟腱断裂的手术和制动方法,减少并发症。方法跟腱内侧小切口,显露并对合断端,使用克氏针、钢丝自制矩形框架,远离断端经皮固定,稀疏、平顺缝合断端,术后踝关节休息位有限制动。结果获得随访的39例,采用Amer-Lindholm评定标准,优34例(占87.18%),良5例(12.82%)。未发生术后再断裂、皮肤及肌腱坏死、深部感染等并发症。结论使用矩形框架,小切口修复闭合性跟腱断裂,术后踝关节休息位制动是一种较好的闭合性跟腱断裂治疗方法。

脑心综合征82例临床分析

目的探讨急性脑血管病引起的脑心综合征(CCS)的临床特点及发病机制。方法对82例CCS患者的临床资料进行回顾性分析。结果CCS发病率为30.26%,在脑卒中发病后数小时到1周内发生的患者占95.12%,蛛网膜下腔出血的发病率最高(58.54%),其次为脑出血(29.27%)、脑梗死(12.20%);心电图主要表现为心肌缺血(65.85%)、心律失常(51.22%)、类心肌梗死改变(17.07%);心肌酶谱异常率为43.90%;死亡率为25.61%,明显高于未合并CCS的急性脑血管病患者。结论CCS的发生与脑血管病的类型、部位有关,预后较未合并CCS的急性脑血管病患者差,其发病机制可能为脑血管病直接或间接导致植物神经功能失调、神经-体液功能紊乱有关。

罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较

目的比较罗哌卡因和布比卡因用于成人上肢骨科手术肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为Ⅰ～Ⅱ级、拟行上肢骨科手术的患者100例,随机均分为0.375%罗哌卡因组和0.375%布比卡因组,常规监测脑电图、血压、血氧饱和度、心率以及感觉运动神经阻滞起效、恢复时间,镇痛维持时间和效果,术后进行随访并记录感觉阻滞恢复时间。结果对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞起效时间以及前臂和肘运动神经阻滞起效时间两组无明显差异(P>0.05);而肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞起效时间,以及腕和手指运动神经阻滞起效时间,罗哌卡因组明显慢于布比卡因组(P<0.05),其感觉恢复时间也极显著短于布比卡因组(P<0.01),两组术中阻滞满意度相同。结论罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经麻醉上肢骨科手术安全有效,与布比卡因相比,对上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快。

肺血栓栓塞症20例临床分析

目的探讨20例肺血栓栓塞症(PTE)患者的危险因素、临床特点和治疗方案。方法收集我院2000年1月—2008年12月收治的20例肺血栓栓塞症患者的临床资料,分析其临床表现、实验室检查、治疗与转归。结果20例肺血栓栓塞症患者中,突发呼吸困难或呼吸困难加重13例,晕厥1例,主要临床表现为典型的呼吸困难、胸痛及咯血三联征的患者1例,长期卧床5例,化验D-二聚体>500μg/L20例,心电图异常5例,螺旋CT肺动脉扫描异常2例,肺通气/灌注异常3例,接受溶栓治疗9例。治愈12例,好转6例,症状无改善2例。结论肺血栓栓塞症的发生与长期卧床、肿瘤、手术创伤等有关,临床表现多样,心电图X线胸片等常规检查不具特异性,肺通气/灌注扫描和肺部螺旋CT是首选的诊断方法。如能及时诊断和治疗,预后良好。

计算机网络安全策略及技术分析

网络安全技术指致力于解决诸如如何有效进行介入控制，以及如何保证数据传输安全性的技术手段，主要包括物理安全分析技术，网络结构安全分析技术，系统安全分析技术，管理安全分析技术，及其它的安全服务和安全机制策略。

复合阔筋膜髂骨重建尺骨冠状突9例临床观察

目的 探讨尺骨冠状突基底部粉碎性骨折合并内侧副韧带撕裂,手术重建冠状突,修复内侧副韧带的方法.方法 用复合阔筋膜的髂骨重建尺骨冠状突,修复内侧副韧带前束,恢复肘关节前柱和内侧柱的解剖结构9例.全部病例有肘关节后脱位且冠状突基底部粉碎性骨折,合并尺骨鹰嘴骨折1例,桡骨头骨折5例.手术经肘内侧入路进入,摘除骨碎片,在髂嵴处切取复合有阔筋膜的髂骨块修整后植于缺损处,螺钉固定;用阔筋膜修复内侧副韧带及肘前关节囊.合并有桡骨头骨折、鹰咀骨折者可经附加的外侧切口复位固定;术后肘关节功能位制动3周.结果 按Morry肘关节评分评估疗效,优2例、良5例、可1例,差1例.优良率为77.8%.患者均未发生伤口感染、内固定松动或断裂、肘关节失稳、关节内游离体;2例合并轻度骨化性肌炎.结论 尺骨冠状突基底部粉碎性骨折的病例,应用带阔筋膜的髂骨重建冠状突同时兼顾了骨性结构重建和软组织重建,手术操作简化,效果可靠,功能恢复好.

矩形框架微创无张力修复闭合性跟腱断裂

目的改进闭合性跟腱断裂的手术治疗方法，减少并发症。方法跟腱内侧小切口，显露并对合断端，使用克氏针、钢丝自制矩形框架，远离断端经皮固定，稀疏、平顺缝合断端，术后踝关节休息位制动6周后进行功能锻炼。结果获得随访的39例，采用Amer-Lindholm评定标准，优34例（占87．18％），良5例（12．82％），未发生术后再断裂、皮肤及肌腱坏死、深部感染等并发症。结论使用矩形框架，微创无张力修复闭合性跟腱断裂，辅以术后休息位制动是一种值得推荐的闭合性跟腱断裂治疗方法。

倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察

目的:观察倍他乐克治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选择病因不同的慢性充血性心力衰竭患者60例,在常规应用利尿剂、ACEI、洋地黄和(或)硝酸制剂治疗的基础上,加用倍他乐克(治疗组),同时按常规治疗60例CHF(对照组),比较两组的疗效。结果:应用倍他乐克后心力衰竭患者心功能分级显著改善,显效率和有效率提高(P<0.05),心率降低,LVEF显著升高(P<0.01)。结论:在常规治疗CHF的基础上加用倍他乐克可以明显改善心功能,增加LVEF,改善心室重塑,提高治疗CHF的疗效。

依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察

目的:临床观察依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效。方法:60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉30mg,静脉滴注,2次/d;对照组用常规治疗方法,治疗2周后进行疗效比较。结果:治疗组与对照组神经功能缺损评分总有效率经统计学处理有统计学差异(P<0.05)。结论:依达拉奉治疗急性脑梗死方便安全、疗效好。

桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指背骨外露

目的 探讨桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指背骨外露的临床效果.方法 以桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复食指和中指中节指背骨外露患者共3例,观察皮瓣的成活率、质地、色泽.结果 随访3～24个月,平均18个月.3例皮瓣全部顺利成活,指端创面均获得覆盖;供区创面顺利愈合;皮瓣质地、弹性均正常,皮色与受区一致,无溃疡发生.结论 桡神经第二掌背支携筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指背骨外露具有操作相对简单、安全,皮瓣质地、色泽与受区一致等优点.