心脏瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的临床分析

目的分析心脏瓣膜置换术后应用华法林抗凝治疗的效果及并发症情况，为临床选择合适的华法林用量提供参考依据。方法回顾性分析自2006年1月-2011年6月在该院行心脏瓣膜置换术的188例患者的临床资料，术后随访并记录患者使用华法林的用量和出现并发症的情况。结果所有患者均成功随访，有15例出现并发症，占8．0％，其中出血10例（5．3％），栓塞5例（2．7％）；正常173例（92．0％）；出血组华法林用量、凝血酶原时间（PT）和国际标准化比值（INR）均明显大于正常组和栓塞组，差异有统计学意义（P〈0．05）；正常组华法林平均用量为（2．0±0．6）mg／d，PT为（18．6±2．4）s，INR为（2．1±0．5）。结论心脏瓣膜置换术后应常规使用华法林进行抗凝治疗，将INR控制在1．8—2．5范围内可以满足抗凝要求并且明显减少并发症。

阿托伐他汀治疗冠状动脉旁路移植术后心房颤动的疗效观察

目的观察阿托伐他汀治疗冠状动脉旁路移植(CABG)术后心房颤动(AF)的疗效。方法选取2008年1月-2012年6月收治并行CABG手术的患者90例按随机、自愿原则分为对照组和观察组各45例。观察组术前1周开始口服阿托伐他汀10mg/d,对照组不给予阿托伐他汀治疗,对患者进行连续7d的心电监护,记录AF的发生情况。检测术前和术后7d 2组患者高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平。结果观察组术后AF发生率为15.6%明显低于对照组的35.6%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AF持续时间和最快心室率明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);而2组间术后AF起始时间差异无统计学意义(P>0.05)。2组间术前hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),而观察组术后7d的hs-CRP明显低于对照组,差异有有统计学意义(P<0.05)。结论阿托伐他汀可以减轻CABG术后的炎性反应程度,降低术后房颤的发生率。

体外循环下心脏不停跳手术对心肌细胞存活的影响

目的通过体外循环下心脏不停跳组和停跳组心肌细胞的存活情况,心肌酶变化,讨论体外循环下心脏不停跳和停跳手术的心肌保护效果。方法将66例心脏手术患者分为不停跳组(n=30)和停跳组(n=36),分别在体外循环转机前和停机时取右心耳心肌组织,用原位DNA标记技术,在光学显微镜下观察心肌细胞存活情况。结果不停跳组和停跳组心肌细胞存活情况在转机前差异无统计学意义(P>0.05),但在停机时不停跳组比停跳组增高。结论心肌细胞存活情况在不停跳组比在停跳组高,不停跳手术要比停跳手术显示更好的心肌保护效果。

形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折36例临床分析

目的分析形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床效果。方法对本院2010年1月～2012年6月收治的36例多发性肋骨骨折患者实施镍钛合金形状记忆环抱器治疗，记录所有患者的临床资料和治疗效果。结果所有患者在术后呼吸困难及呼吸痛得到明显改善，胸壁塌陷得到纠正，反常呼吸消失。术后随访8～12周，经影像学检查均提示骨折处达到临床愈合，无肺不张、肺部感染和脓胸等并发症，未发生内固定松动和滑脱等现象。术后8—15周取出环抱器，外观无胸壁塌陷。临床效果判断结果为优22例（61．1％），良12例（33．3％），差2例（5．6％），优良率为94．4％。结论镍钛合金形状记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折方法简便、安全可靠，是一种值得推广的治疗方法。

电视胸腔镜食管癌切除术40例临床分析

目的探讨电视胸腔镜食管癌切除术的临床效果。方法将该院自2009年1月—2012年6月收治的80例食管癌患者按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组,每组各40例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用小切口电视胸腔镜辅助治疗。比较两组间手术时间、术中出血量、术后引流时间和住院时间。结果观察组手术时间明显长于对照组,差异有统计学意义[(168.6±34.6)min vs(118.2±25.6)min,P<0.05];而观察组术中出血量、术后引流时间和住院时间均小于对照组,差异有统计学意义[术中出血量:(188.4±38.6)mL vs(308.6±45.6)mL;术后引流时间:(4.2±1.6)mL vs(7.6±2.6)d;住院时间:(13.2±3.2)mL vs(18.4±4.6)d,P<0.05]。结论电视胸腔镜食管癌根治术对机体损伤小,术后恢复快,且术后并发症较少。