经动脉栓塞治疗新生儿肺隔离症16例

目的 评价经动脉栓塞治疗新生儿肺隔离症的安全性和长期临床疗效.方法 2005年5月—2012年12月,收治16例经CT确诊的肺隔离症新生儿,接受血管内弹簧圈栓塞治疗.结果 所有患儿均成功接受了弹簧圈栓塞治疗.l例术中由于弹簧圈脱落而进入右股动脉,经溶栓后,未出现右下肢缺血症状.该弹簧圈在术后3d取出.16例术后均未出现感染、栓塞后综合征及胸腔积液等并发症.术后即刻造影显示14例患儿供血动脉完全栓塞,2例不完全栓塞,完全栓塞率为87.5％ （95％CI：69％、106％）.随访时间12～ 90个月,平均（47±23）个月,所有患儿完全康复,随访过程中均未出现肺隔离症相关的临床症状.末次CT随访显示15例患儿（93.8％）病灶完全消失,1例明显缩小,未出现病灶增大现象.结论 经动脉弹簧圈栓塞治疗新生儿肺隔离症安全而远期疗效仍佳.

兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进

目的对兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型进行改进,以评价建模的成功率及支架植入后颈总动脉的通畅率。方法取新西兰大白兔20只,饲养1周后行左侧颈内动脉结扎。1个月后行颈部3.0 T MRA检查评价颈动脉与椎动脉的变化情况。采用间断式外翻缝合法吻合静脉囊与颈总动脉,建立侧壁型动脉瘤。在植入覆膜支架前、术后即刻、3个月、6个月行血管造影。结果 20只实验兔均顺利行左侧颈内动脉结扎。MRI示结扎前右颈总动脉中段平均直径为(2.35±0.08)mm,结扎后1个月右颈总动脉中段平均直径为(2.89±0.22)mm,与术前比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。MRA示17只兔右颈总动脉明显增粗,而双侧椎动脉略增粗;3只兔颈总动脉增粗不明显,而双侧椎动脉明显增粗。建立兔颈总动脉囊状动脉瘤模型17只,术后均健康成活。DSA示覆膜支架植入前所有动脉瘤及右颈总动脉通畅,4个动脉瘤腔内有少量血栓形成,但无自发性完全闭塞。Willis或镁合金覆膜支架植入术后即刻造影示动脉瘤闭塞,右颈内动脉通畅。术后3个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅,1只闭塞。术后6个月DSA示16只兔右颈内动脉通畅。动脉瘤模型的成功率为100%(17/17),覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率为94.1%(16/17)。结论兔颈总动脉侧壁型动脉瘤模型制作的改进提高了动脉瘤模型的成功率及覆膜支架植入后右颈总动脉的通畅率。