乌司他丁和抑肽酶对心血管手术患者血液的保护作用

目的观察乌司他丁和抑肽酶对体外循环(CPB)心脏手术的血液保护功能。方法选择90例风湿性心脏病瓣膜置换术的患者,随机分成3组。乌司他丁组(30例):给予乌司他丁12000U/kg,于麻醉诱导后至CPB开始前缓慢静注半量,另半量加入预充液中随转机进入体内;抑肽酶组(30例):于CPB中一次性给予抑肽酶5000000U;对照组(30例):给予等量生理盐水。结果与对照组相比,乌司他丁组术后24h胸腔积液量减少33.3%(P<0.05),抑肽酶组术后24h胸腔积液量减少39.8%(P<0.05),乌司他丁组和抑肽酶组相比差异无统计学意义。抑肽酶组有2例发生严重过敏。结论乌司他丁和抑肽酶均具有维持纤溶活性稳定,保护血小板功能,从而减少术中及术后出血量。

腹腔镜与开腹胆囊切除术患者免疫功能的比较

目的探讨腹腔镜胆囊切除手术与传统开腹胆囊切除术对机体免疫系统的影响。方法对择期行胆囊切除的患者随机分成腹腔镜胆囊切除术组和开腹胆囊切除术组各60例。术前和术后采静脉血测定患者各项指标,包括总蛋白、白蛋白、血糖、白细胞计数、C反应蛋白浓度、T细胞亚群水平检测。结果腹腔镜胆囊切除术组总蛋白、白蛋白、血糖、C反应蛋白、白细胞计数各项指标手术前后水平相近(P>0.05),而开腹胆囊切除术组手术前后各项指标间差异有统计学意义(P<0.05)。开腹胆囊切除术组术后1、3、5dCD3+、CD4+、CD8+均明显低于腹腔镜胆囊切除术组(P<0.05)。结论与传统开腹胆囊切除术比,腹腔镜胆囊切除术对机体免疫功能影响较小。

子痫前期患者血清瘦素及总胆汁酸变化

目的探讨子痫前期患者血清瘦素及总胆汁酸变化。方法用酶法定量检测孕妇血清中TBA浓度,应用放射免疫法检测瘦素水平。结果子痫前期组和正常妊娠组瘦素水平均高于对照组,子痫前期组血清中TBA水平较正常妊娠组升高。结论子痫前期升高的瘦素可能来源于胎盘,并可能参与子痫前期的病理生理过程。血清TBA在子痫前期升高,有潜在发生妊娠性肝内胆汁瘀积症(ICP)的危险。

癌症患者红细胞分布宽度和其他的血红细胞参数与静脉血栓栓塞和死亡风险的相关性

目的:分析癌症患者红细胞分布宽度(RDW)及其他血红细胞(RBC)参数与静脉血栓栓塞风险和死亡率的相关性。方法:检测1 840例癌症患者的RBC参数,主要研究结果是静脉血栓栓塞(VTE)症状的发生、次要结局是随访2年死亡。结果:高RDW(>16%)及其他血红细胞参数与VET风险无明显关联。高RDW增加死亡风险。结论:RDW及其他RBC参数与癌症患者VET风险无独立相关,而高RDW是癌症患者生存较差的独立预示因素。

急性阑尾炎180例炎症组织细菌培养分析

目的:对急性阑尾炎患者手术后炎症组织进行细菌学培养,分析其病原菌分布及耐药性,指导临床抗菌药物应用。方法:采用VTTEK-32全自动细菌鉴定系统,对180例急性阑尾炎患者行阑尾切除术后,对炎症组织标本做细菌培养及药敏试验。结果:180例标本中有134例检出细菌,阳性率74.4%,分离到细菌140株,其中革兰阴性细菌102株,革兰阳性细菌38株。主要感染细菌为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。药敏试验结果主要是对头孢匹林、亚培胺南等敏感。结论:急性阑尾炎患者感染细菌以肠杆菌为主,其对第三代头孢类较敏感,临床用药时应予以重视。

血清降钙素原在新生儿败血症中的诊断价值

目的评价血清降钙素原（PCT）在新生儿败血症的诊断价值，并与C-反应蛋白（CRP）进行对比。方法269例怀疑感染新生儿进行血清PCT和CRP检测，以感染严重程度将新生儿分为4组，CRP和PCT检测值进行对比分析，确定其诊断效能。计算敏感性、特异性、阳性和阴性预测值。结果确认败血症组平均PCT和CRP分别为（56．27±81．89）、（71．14±37．17）mg／L，可疑败血症组分别为（15．64±32．64）、（39．23±41．41）mg／L，轻度感染组分别为（9．49±4．30）、（0．97±1．16）mg／L，对照组分别为（0．21±0.12）、（O．72±0．7）mg／L。浓度越高表明感染越严重（P〈0．001）。18例证实为败血症者中有5例其PCT较低（〈1．0mg／L），虽然血清CRP水平较高。受试者工作特征曲线（ROC）分析显示，平均曲线下面积CRP为0．951、PCT为0．803。PCT和CRP诊断新生儿败血症的最佳分界值分别为0．5mg／L和1．0mg／L（敏感性88．29％和100％，特异性58．17％～85．66％，阳性预测值13．2％-3．3％，阴性预测值98．6％和100％）。结论PCT诊断新生儿感染具有很高的实用价值，但是不能替代CRP检测。