VVI单腔起搏器置入右心室流出道起搏的疗效观察及比较研究

目的观察并比较VVI单腔起搏器置入右心室流出道和右心室心尖部对心动过缓患者6个月后心脏电机械同步性的影响。方法入选20例房颤伴房室传导阻滞及心动过缓需置入VVI单腔起搏器的患者,将右心室流出道起搏的患者10例作为治疗组,同时行右心室心尖部起搏的另外10例作为对照组。观察并比较置入起搏器前后两组的起搏参数、QRS宽度、心功能和生活质量评分情况。结果随访6个月时,两组在起搏阈值、感知阈值、电极阻抗方面差异无统计学意义[(0.48±0.1)mV和(0.56±0.12)mV;(14.7±1.2)V和(12.6±2.3)V;(904±56)Ω和((815±45)Ω,P>0.05],而右心室流出道起搏组的QRS宽度明显缩短[(108.3±11.2)ms和(134.5±12.6)ms,P<0.05],且心功能和生活质量评分明显改善[(58.9±2.5)%和(54.3±2.5)%,61.8±2.3和56.2±5.1,P<0.05]。结论VVI单腔起搏器置入右心室流出道起搏较心尖部起搏更接近生理情况,能增加患者的心脏电机械同步性,提高心功能及改善预后。

活动平板心电图对冠心病诊断价值的临床研究

目的:探讨活动平板心电图对疑诊冠心病患者的诊断价值。方法:疑诊冠心病非典型胸痛患者60例,行静息心电图、活动平板心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查,比较活动平板心电图、活动平板心电图联合心脏超声检查对冠心病诊断的敏感性、特异性、假阳性率、假阴性率、阳性预测值、阴性预测值、准确度。结果:活动平板心电图诊断疑似冠心病的敏感性48.6%,特异性76%,假阳性率24%,假阴性率51.4%,阳性预测值73.9%,阴性预测值51.4%,准确率60.0%;活动平板心电图联合心脏超声检查诊断疑似冠心病的敏感性42.9%,较单独活动平板心电图下降,但是特异性96%及阳性预测值93.8%显著上升,假阳性率4%,假阴性率57.1%,阴性预测值54.5%,准确度65%;Spearman等级相关性分析显示活动平板心电图与冠状动脉病变血管数不存在相关性(P>0.05)。结论:活动平板心电图对临床可疑冠心病的非典型胸痛患者具有一定价值,而联合心脏超声检查将提高诊断的特异性及阳性预测值,是诊断冠心病的一项重要检查方法。

辛伐他汀对冠心病患者PCI术后高敏C反应蛋白的影响

目的观察口服辛伐他汀对冠心病患者介入治疗后高敏C反应蛋白的影响。方法入选冠心病拟PC I治疗的患者74例,随机分为辛伐他汀组(n=37例)和对照组(n=37例),辛伐他汀组患者术前在标准治疗基础上口服辛伐他汀40mg/d共1周,对照组除未服辛伐他汀外其他治疗均与辛伐他汀组相同,两组患者分别于术前、术后5天每天采集空腹静脉血3m l,对高敏C反应蛋白进行定量分析。结果PC I术后两组高敏C反应蛋白均显著升高(P<0.05),辛伐他汀组高敏C反应蛋白升高幅度显著低于对照组(P<0.05)。结论冠心病患者PC I术前口服辛伐他汀可显著减低PC I术后高敏C反应蛋白的升高。