2型糖尿病患者应用维格列汀联用二甲双胍疗效分析

2型糖尿病是糖尿病中最主要的类型,约占全部糖尿病患者的90%以上,我国近年来2型糖尿病发病率逐年升高,对人民群众生命安全造成严重危害[1]。本研究对2型糖尿病治疗措施予以全面研究,给予2型糖尿病患者实施维格列汀与二甲双胍联合治疗,对其疗效和安全性水平加以探讨。

胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响

目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病并重症肺部感染患者的效果和预后情况及对血清和肺泡灌洗液中炎症因子的影响。方法选取2015年11月-2016年10月于河南理工大学第一附属医院收治的糖尿病合并重症肺部感染患者172例,随机分为胰岛素泵强化组(观察组)和对照组,每组各86例。观察组应用内装有门冬胰岛素的胰岛素泵强化治疗,对照组应用甘精胰岛素联合3餐前短效门冬胰岛素控制血糖,将所有患者的空腹血糖控制在7.8~10.0 mmol/L,并应用动态血糖检测仪每2~4 h监测血糖,计算全天血糖的标准差(S),以及最高和最低血糖之差(△);比较两组患者血清和肺泡灌洗液中炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)],S、△、空腹血糖达标时间、病死率及低血糖事件情况。结果入院第3天和第7天,观察组患者的IL-6、IL-8、TNF-α下降水平优于对照组(P<0.05);观察组患者的S和△低于对照组(t=-4.391和-4.158,均P=0.000),血糖达标时间优于对照组(t=-10.122,P=0.000);观察组的28 d病死率均低于对照组(χ2=4.761,P=0.029);但是两组低血糖发生率之间的差异无统计学意义(χ2=0.083,P=0.073);入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)(O^^R=2.247)和血糖变异性(O^^R=1.449)为死亡的危险因素。结论对糖尿病并重症肺部感染患者实施胰岛素泵强化血糖控制,可降低全天血糖波动性,缩短血糖达标时间,并可改善炎症反应,利于预后。

糖尿病并重症肺部感染病人不同病原菌血清与肺泡灌洗液中炎症因子变化及意义

目的探讨糖尿病合并重症肺部感染病人不同病原微生物血清及肺泡灌洗液中炎症因子的变化及意义。方法选取2016年1月—2017年4月我院收治的糖尿病合并重症肺部感染病人132例,根据血清及肺泡灌洗液中病原微生物的不同分为革兰阳性菌组、革兰阴性菌组和真菌组3个亚组,再根据病人的不同结局分为死亡组和存活组。应用动态血糖监测仪每2~4h监测1次血糖,计算全天血糖标准差(SDBG)。观察病人不同病原微生物血清和肺泡灌洗液中炎症因子,如白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的变化,比较不同预后病人入院时APACHEⅡ评分、血糖达标时间、SDBG以及低糖血症事件情况。结果入院第1、7天革兰阴性菌感染病人血清和肺泡灌洗液中各炎症因子的水平最高,革兰阳性菌感染病人次之,真菌感染病人中最低,差异均有显著性(F=7.043~19.635,P<0.05)。入院第7天同种病原微生物感染病人血清和肺泡灌洗液中各炎症因子水平较第1天均明显下降(t=4.67~11.16,P<0.05)。不同结局的两组病人中,革兰阴性菌和革兰阳性菌感染的构成比比较,差异无显著性(P>0.05),而真菌感染构成比比较,差异有显著意义(χ2=25.097,P<0.05)。对影响病人的死亡因素进行Logistic回归分析显示,入院时APACHEⅡ评分(OR=2.342)、SDBG(OR=1.458)和真菌感染(OR=3.689)为病人死亡的独立危险因素。结论对糖尿病合并重症肺部感染病人进行血糖控制,降低全天血糖波动性,避免和控制真菌感染,有利于病人预后。

基于Nrf2/ARE信号通路探讨银杏叶提取物调节糖尿病肾病大鼠氧化应激

目的基于核因子相关因子(Nrf)2/抗氧化反应元件(ARE)信号通路探讨银杏叶提取物对糖尿病肾病大鼠氧化应激调节作用。方法取55只大鼠,10只作为空白组,其余45只建立糖尿病肾病模型,最终有40只建模成功,将最终建模成功的40只大鼠分为模型组、研究1组、研究2组、研究3组各10只。研究1组、研究2组、研究3组分别给予银杏叶药液50、80、100 mg/(kg·d)灌胃,正常组、模型组给予生理盐水10 ml/(kg·d),灌胃12 w后观察大鼠变化。检测对比各组大鼠氧化应激指标、肾功能指标、炎症因子水平、Nrf2/ARE信号通路蛋白相对表达量。结果与空白组相比,模型组、研究1组、研究2组、研究3组超氧化物歧化酶(SOD)水平、Nrf2、血红素氧化酶(HO)-1、醌氧化还原酶(NQO)1表达量明显降低,活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、白细胞介素(IL)-6、IL-1β、IL-8水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,研究1组、研究2组、研究3组SOD水平、Nrf2、HO-1、NQO1表达量明显升高,ROS、MDA、Cr、BUN、IL-6、IL-1β、IL-8水平明显降低(P<0.05);与研究1组相比,研究2组、研究3组SOD水平、Nrf2、HO-1、NQO1表达量明显升高,ROS、MDA、Cr、BUN、IL-6、IL-1β、IL-8水平明显降低(P<0.05);与研究2组相比,研究3组SOD水平、Nrf2、HO-1、NQO1表达量明显升高,ROS、MDA、Cr、BUN、IL-6、IL-1β、IL-8水平明显降低(P<0.05)。结论糖尿病肾病经银杏叶提取物干预后,氧化应激反应减轻,肾功能改善,炎性反应减轻,其机制可能与Nrf2/ARE信号通路被激活有关。