带蒂皮瓣修复后通过针对性功能训练强化督导护理的临床价值

目的分析带蒂皮瓣修复后应用针对性功能训练强化督导护理的作用。方法研究对象为2020年01月-2022年12月焦作市第二人民医院手外伤患者60例,随机分配为对照组(30例,常规护理)、观察组(30例,针对性功能训练强化督导护理),分析护理效果。结果观察组功能训练方法掌握程度评分、日常生活能力评分、满意度评分更高,疼痛评分更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性功能训练强化督导护理可促进带蒂皮瓣修复后恢复,值得在临床推广应用。

超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的疗效及其预后影响因素分析

目的比较超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术对甲状腺良性结节(BTN)的疗效,并探讨其预后影响因素。方法选取282例BTN患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为消融组(超声引导下微波消融治疗)172例和切除组(甲状腺腺叶切除术治疗)110例,比较2组患者的围术期指标、手术前后甲状腺功能指标。随访1年,根据结节体积缩小率(VRR)将所有患者分成预后良好组(VRR≥80%)210例和预后不良组(VRR<80%)72例,分析BTN患者预后的影响因素。结果消融组患者手术时间、住院时间短于切除组,术中出血量少于切除组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于切除组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,2组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于术前,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于术前,但消融组TSH水平低于切除组,FT3、FT4水平高于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,预后良好组术前TSH水平、实性结节占比、危险区结节占比均低于预后不良组,术前FT4水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,结节类型、结节位置、术前TSH、术前FT4均为BTN患者预后的影响因素(P<0.05)。结论相较于甲状腺腺叶切除术,超声引导下微波消融治疗BTN具有术中出血量少、术后疼痛轻、手术时间及住院时间短、甲状腺功能损伤小等优势。术前TSH水平、术前FT4水平、结节类型、结节位置均与BTN患者的预后密切相关,临床实践中应予以重视。

共享决策护理在腰椎间盘突出术后快速康复中的应用效果观察

目的探讨共享决策护理在腰椎间盘突出术后快速康复中的应用效果。方法选取行腰椎间盘突出术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规快速康复护理干预,观察组给予共享决策护理干预,比较两组各项手术指标和围术期疼痛(VAS)评分。结果观察组住院时间、首次肛门排气时间、首次进食时间、首次下床活动时间均显著短于对照组(P<0.05);两组术前VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2h、1d、2d、3d观察组VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论对行腰椎间盘突出术患者实施共享决策护理能加速术后康复,有效缓解围术期疼痛程度,护理效果较好,具有推广应用价值。

叙事护理在急诊经皮冠状动脉介入术后病人心脏康复中的应用

[目的]探讨叙事护理干预急性心肌梗死行急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人在心脏康复中的应用效果。[方法]选取2017年2月—2019年1月在医院心血管内科收治的急性心肌梗死行急诊PCI术病人106例,按照入院顺序分为观察组和对照组各53例。在心脏康复的心理处方中,对照组按常规给予健康教育和心理疏导,观察组在常规护理基础上采取叙事疗法,比较两组的干预效果。[结果]干预2周后观察组病人焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、总体生活质量评分优于对照组,两组干预后SAS、SDS、总体生活质量评分优于干预前(P<0.05)。[结论]将叙事护理应用到急性心肌梗死PCI术后病人中减轻了病人焦虑、抑郁症状,生活质量得到明显改善,有益于病人早日康复。

腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术围手术期的护理体会

随着微创手术的不断进步与发展,腹腔镜脾脏切除联合贲门周围血管离断术逐渐应用于临床[1]。该术式创伤小、术后恢复较快、疗效好。但部分患者存在肝功能障碍,手术具有一定风险,因此要加强围手术期护理[2]。现将对行此类手术的患者护理体会总结如下。

QCC护理模式在腹腔镜胃大部切除术中的应用效果

目的探讨品管圈(QCC)护理模式在腹腔镜胃大部切除术中的应用效果。方法选择2015年2月至2017年2月于焦作市第二人民医院住院治疗的84例行腹腔镜胃大部切除术患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各42例。对照组患者接受常规护理,观察组患者接受QCC护理模式。4周后,应用心境状态(POMS)量表和睡眠质量指数(PSQI)量表对两组患者进行评分。结果护理后,观察组患者紧张、疲劳、愤怒、慌乱、抑郁评分低于对照组,精力、与自我有关的情绪评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入睡时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物及日间活动情况评分均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论对腹腔镜胃大部切除术后患者实施QCC护理模式,可明显改善患者生存质量。

护理程序干预对普外科腹腔镜患者应激水平及术后恢复的效果观察

目的观察应用护理程序干预对普外科腹腔镜患者应激水平及术后恢复的效果。方法选择2016年3月至2017年3月于焦作市第二人民医院普外科住院治疗行腹腔镜手术的64例患者为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组,各32例。对照组接受常规护理干预;观察组接受护理程序干预。分析两组患者术前一般情况、术中肌肉紧张程度及预后恢复情况。结果术前1 d,观察组患者的焦虑评分、心率及收缩压均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者术中肌肉紧张放松/轻度比例高于对照组,中/重度紧张比例低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者胃肠功能恢复时间、疼痛评分、住院时间及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用护理程序干预可降低普外科腹腔镜患者应激水平,缩短术后恢复时间,降低并发症发生率,值得临床推广。

纽曼健康系统模式对高血压脑出血患者自我效能及心理弹性的影响

目的探讨纽曼健康系统模式应用于高血压脑出血护理中的临床价值。方法选取我院2016年4月至2017年10月收治的108例高血压脑出血患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各54例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的同时采取纽曼健康系统模式进行干预,比较两组干预前后自我效能、心理弹性变化情况及血压控制情况。结果干预前两组患者健康行为能力自评量表(SRAHP)及心理弹性量表(CD-RISC)各维度得分基本相当(P> 0. 05);干预后观察组SRAHP及CD-RISC各因子得分显著高于对照组(P<0. 05);观察组收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均显著低于对照组,比较差异有显著性意义(P <0. 05)。结论纽曼健康系统模式应用于高血压脑出血护理中,可显著提高患者的自我效能和心理弹性,且有助于控制其血压水平,有较高的临床应用价值。

集束化护理对胃癌患者术后饮食知识知晓率及胃肠功能的影响

目的探讨分析胃癌患者术后采取集束化护理干预对饮食知识知晓情况及胃肠功能的影响。方法选择在我院接受治疗的胃癌患者共70例作为研究对象,采用随机的方式分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予集束化护理干预,对比分析患者术后饮食知识知晓情况、胃肠功能情况及护理满意度。结果观察组饮食知识知晓情况显著优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0. 01);观察组护理满意度为94. 3%,显著高于对照组的74. 3%,比较差异有统计学意义(P <0. 05);观察组首次排便时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间及进食时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 01)。结论胃癌患者术后采取集束化护理干预,可促进其胃肠道功能恢复、提高饮食知识知晓情况,不仅有利于改善患者预后,而且还提高了护理满意度,值得临床推广应用。

临床护理路径在颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者中的应用效果观察

目的观察颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者实施临床护理路径(CNP)的效果。方法选取2016年4月至2018年4月该院收治的颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者90例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为常规护理组和CNP计划实施组,每组45例。常规护理组患者行常规护理方法,CNP计划实施组在常规护理的基础上施行CNP。比较2组患者的术后24h格拉斯哥昏迷(GCS)评分、术后72h内并发症发生率及家属对该疾病相关知识知晓率、对护理工作满意度等内容。结果常规护理组患者家属对该疾病相关知识知晓率、对护理工作满意度明显低于CNP计划实施组,CNP计划实施组患者的术后GCS评分明显高于常规护理组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对颅脑外伤并发脑积水行脑室-腹腔分流术患者实施CNP护理措施,可以减少术后并发症的发生,提高患者家属对疾病相关知识知晓度和对护理工作的满意度,值得临床推广应用。

同伴教育对卵巢癌术后患者自我效能与心理弹性及生活质量的影响

目的探讨同伴教育应用于卵巢癌患者护理中的临床价值。方法选取我院2016年10月～2018年1月行卵巢癌手术治疗患者88例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各44例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的同时采取同伴教育,比较两组自我效能(SRAHP)、心理弹性(CD-RISC)及生活质量(QLQ-C30)评分情况。结果干预前,两组患者的SRAHP、CD-RISC及QLQ-C30评分比较无明显差异(P>0.05)。干预后,观察组的SRAHP和CD-RISC得分明显高于干预前和对照组(P<0.05);QLQ-C30症状领域得分明显低于干预前和对照组,而QLQ-C30功能领域及总体生存质量得分显著高于干预前和对照组(P<0.05)。结论同伴教育应用于手术治疗的卵巢癌患者护理中,可显著提高患者的自我效能及心理弹性,改善其生活质量,有较高临床应用价值。

我院住院患者质子泵抑制剂不合理用药的帕累托图分析

目的:对我院质子泵抑制剂(PPIs)不合理用药进行分析,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,从我院2017年1～12月住院患者PPIs使用率前15位科室中,每个科室使用PPIs的病例中随机抽查30份病历,共计450份,评价PPIs使用的合理性。结果:450份抽样病例中,272份(60.44%)存在不合理使用现象,主要为无适应证用药(51.10%)、用药疗程偏长(16.18%)、给药剂量不适宜(14.34%)。结论:我院临床药师应根据造成不合理用药的主要因素进行针对性干预,以提高临床PPIs的合理用药水平。

AC方案与FAC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的临床疗效比较

目的比较AC与FAC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效及安全性。方法选择我院2010年1月至2012年1月收治的经病理证实的女性乳腺癌患者56例,随机分为两组,各28例。两组分别接受AC(环磷酰胺、吡柔比星)方案和FAC(氟尿嘧啶、吡柔比星、环磷酰胺)方案化疗,21天为1周期,4周期化疗后评价两组患者的近期疗效和毒副反应的发生情况。结果 AC与FAC组的总有效率分别为78.6%和85.7%,组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在白细胞减少、血小板下降、心脏毒性、脱发及肝功能损害的发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 FAC方案与AC方案新辅助化疗治疗乳腺癌的近期疗效及安全性均相当。

12例静脉滴注甘露聚糖肽致不良反应报告

目的:了解静脉滴注甘露聚糖肽发生不良反应的情况,探讨其不良反应发生的规律及临床表现,为临床合理用药、防范不良反应提供参考。方法:对2012年3月—2016年6月河南理工大学第一附属医院/焦作市第二人民医院临床药学室收集上报的12例静脉滴注甘露聚糖肽致不良反应报告进行回顾性调查分析。结果:甘露聚糖肽致不良反应多在用药后30 min内发生;主要表现为过敏反应和呼吸系统损害;严重的不良反应主要为过敏性休克和哮喘。结论:静脉滴注甘露聚糖肽可引起严重不良反应,用药过程中医护人员应严密观察,一旦发生不良反应,应及时抢救处理。

注射用七叶皂苷钠引起的静脉炎的原因分析与对策

目的研究注射用七叶皂苷钠引起静脉炎的相关因素,为制定预防静脉炎的护理干预措施提供参考。方法本组共162例,其中使用注射用七叶皂苷钠干预前组79例,干预后组83例,对两组患者进行观察,记录发生静脉炎的例数,两组进行统计分析。结果实施相关的护理后,静脉炎的发生率明显降低,差异有显著意义。结论对使用注射用七叶皂苷钠的患者,根据其相关因素,采取有针对性的护理措施,以降低静脉炎的发生,减轻患者的痛苦,提高护理质量。

重复^(131)碘清甲治疗分化型甲状腺癌疗效分析

目的通过对分化型甲状腺癌(DTC)术后患者应用131碘(131I)进行131I清除DTC术后残留甲状腺组织(简称清甲)治疗,分析重复131I清甲的疗效,探讨清甲治疗效果的影响因素。方法选取2008年7月至2015年6月河南理工大学第一附属医院行DTC甲状腺全切术后131I清甲患者300例,其中116例进行了重复131I清甲。通过单光子发射计算机断层全身显像(131I-WBS)评价清甲治疗效果,并进行统计分析。结果 131I-WBS显示131I清甲治疗前300例均有甲状腺组织残留,占100%,伴转移灶90例,其中颈部淋巴结转移64例,肺转移38例,骨转移6例;6个月后治疗活度131I-WBS显示甲状腺组织完全去除184例,占61.3%,不完全去除116例,占38.7%,治疗前后比较,差异均有统计学意义(χ2=265.38,P<0.05)。116例首次清甲不完全的患者进行重复131I清甲治疗后,131I-WBS显示去除完全62例,占53.4%,去除不完全54例,占46.6%,治疗前后比较,差异有统计学意义(χ2=84.61,P<0.05)。首次完全去除率为61.2%(71/116),经重复清甲治疗完全去除率为81.9%(95/116),二者比较,差异有统计学意义(χ2=31.55,P<0.05)。首次131I清甲不完全116例患者的影响因素中,甲状腺组织残留较多36例,忌碘摄入不严20例,残留甲状腺组织炎症病变15例,甲状腺癌包膜外浸润手术切除不彻底19例,颈部淋巴结转移26例。进行重复131I清甲治疗后,清甲不完全的54例患者主要影响因素为甲状腺本身炎性改变12例,甲状腺癌灶残留42例。结论重复131I清甲治疗可以提高DTC患者的清甲疗效,影响131I清甲疗效的主要因素为残留甲状腺病变(炎症、癌灶残留等),其次为甲状腺组织残留较多、过度使用碘剂(饮食、CT碘造影剂等)。

动脉溶栓联合介入方法治疗老年急性脑血管闭塞患者临床研究

探究动脉溶栓联合介入方法治疗老年急性脑血管闭塞患者临床疗效。选取2014年7月~2016年3月我院收治的88例老年急性脑血管闭塞患者,均采用微导丝、微导管机械碎栓、Solitaire支架取栓联合动脉注射重组人组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)进行治疗,治疗后检测闭塞再通情况,并采用NIHSS(美国国立卫生研究院卒中量表)及ADL(生活质量量表)评估两组治疗前后神经功能及生活质量改善情况。大脑中动脉主干闭塞再通率(97.44%)和大脑前动脉闭塞患者再通率(93.75%)显著高于椎基底动脉主干闭塞患者再通率(72.2%)、颈内动脉末端分叉处闭塞再通率(66.67%),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后本组患者NIHSS及ADL评分均较治疗前显著改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。动脉溶栓联合介入方法治疗对有效治疗不同老年急性脑血管闭塞具有重要意义,尤其对大脑中动脉主干闭塞及大脑前动脉闭塞患者具有显著再通效果,可有效改善患者神经功能及日常生活能力。

依达拉奉联合尼莫地平对急性大面积脑梗死相关生化指标的影响

目的探讨依达拉奉与尼莫地平对急性大面积脑梗死患者相关生化指标的影响,并评价其安全性。方法选择101例急性大面积脑梗死患者为研究对象,采用计算机数字随机法分为对照组(53例)和观察组(48例)。对照组采用减轻脑水肿、强化他汀以及抗血小板聚集等常规治疗,观察组在对照组基础上给予依达拉奉与尼莫地片联合用药。2组疗程均为15d。观察2组临床疗效、治疗前后血氧饱和度(SpO_2)、血红蛋白(Hb)、总血红蛋白(THb)、还原血红蛋白(HHb)及不良反应发生情况。结果治疗2周后,2组SpO_2、THb、HHb均显著高于同组治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);Hb低于同组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组总有效率分别为95.83%、73.58%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=13.886,P<0.05)。治疗期间2组均无明显不良反应。结论在常规治疗基础上,依达拉奉与尼莫地平联合治疗急性大面积脑梗死具有较显著的临床效果,可有效改善患者的神经功能缺损程度,且具有较高的安全性。

丙酮酸脱氢酶E1α亚单位、转录激活反应RNA结合蛋白1在表皮生长因子受体突变晚期非小细胞肺癌中的表达及对患者预后的影响

目的探讨丙酮酸脱氢酶E1α亚单位(PDHA1)、转录激活反应RNA结合蛋白1(TARBP1)在表皮生长因子受体(EGFR)突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及对患者预后的影响。方法取95例接受靶向治疗的EGFR突变晚期NSCLC患者的肿瘤组织,免疫组化法检测PDHA1、TARBP1蛋白的表达情况,并分析其与患者临床特征的关系。随访3年,记录患者的总生存率,NSCLC患者预后的影响因素采用Cox风险比例回归模型分析。结果95例NSCLC患者肿瘤组织中,PDHA1阳性表达率为45.26%,阴性表达率为54.74%;TARBP1阳性表达率为74.74%,阴性表达率为25.26%。分化程度为中低分化、淋巴结转移NSCLC患者肿瘤组织中PDHA1蛋白的阳性表达率较低、TARBP1蛋白的阳性表达率较高。至随访结束,95例NSCLC患者病死67例,生存28例。PDHA1阳性表达患者总生存率为44.2%,明显高于PDHA1阴性表达患者的17.3%(P﹤0.01);TARBP1阳性表达患者的总生存率为18.3%,明显低于TARBP1阴性表达患者的62.5%(P﹤0.01)。多因素Cox回归分析结果显示,分化程度为中低分化、有淋巴结转移、PDHA1表达阴性、TARBP1表达阳性均是NSCLC患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论接受靶向治疗的EGFR突变晚期NSCLC患者肿瘤组织中PDHA1阴性表达率较低、TARBP1阳性表达率较高,且PDHA1阴性表达、TARBP1阳性表达患者的预后较差。

腹腔镜胆囊切除术中应用腹横肌平面阻滞对术后镇痛效果和应激指标的影响

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中应用腹横肌平面(TAP)阻滞对术后镇痛效果、应激指标的影响。方法:选择某院择期行LC治疗患者90例,根据其麻醉方式分为对照组(42例)和研究组(48例),2组均于麻醉诱导后接受超声引导下TAP定位进针,其中对照组注射生理盐水,研究组注射罗哌卡因。比较2组患者术后相关指标、镇痛效果、应激指标及不良反应情况。结果:研究组拔管时间短于对照组(P<0.05);重复测量方差显示2组患者VAS评分、Ramsay评分和各项应激指标水平在组间、各时间点比较和交互效应上均具有统计学意义(P<0.05);研究组术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义;麻醉中和麻醉后2组患者HR、MAP比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TAP阻滞应用于LC患者术后镇痛安全、有效,可明显减轻其术后应激反应,促进术后恢复。