替罗非班在老年人非 ST 段抬高型急性心肌梗死介入治疗中的应用

目的：观察老年非 ST 段抬高型心肌梗死（NSTEM）患者在经皮冠脉介入治疗（PCI）中应用替罗非班的疗效及安全性。方法选择急诊入院非 ST 段抬高型心肌梗死患者80例，随机化分组分为治疗组（替罗非班＋PCI）和对照组（PCI），收集所有病例的临床和冠脉造影资料，观察术后罪犯血管 TIMI 血流分级、PCI 术后1周心脏超声、出血事件、术后30 d 不良事件、1年后不良事件及心功能状态等。结果治疗组术后TIMI 血流分级提高（95．0％），30 d 内不良事件（7．5％）、1年内再次血运重建（10．0％）、1年后心功能状态均优于对照组，两组差异均有统计学意义（χ2＝42、3、2、28，均 P ＜0．05）。结论老年急性非 ST 段抬高型心肌梗死患者进行 PCI 治疗中使用替罗非班安全且疗效确切。

经皮冠状动脉介入治疗术后患者血清修饰蛋白、超敏C反应蛋白的变化及临床意义

目的：探讨冠心病介入治疗术（PCI）后血清缺血修饰蛋白（IMA）、超敏 C 反应蛋白（hs-CRP）的水平变化，分析可能造成心肌缺血及损伤的原因。方法90例接受 PCI 治疗的患者在 PCI 术前30 min 及术后30 min、2 h、6 h、24 h 检测静脉血 IMA、hs-CRP，同时对冠脉病变指数及手术操作因素的差别进行分析。并进行院内随访，观察患者临床结局。结果 IMA 在术后30 min 开始明显升高（180±78）U ／L，与术前（52±14）U ／L 相比差异有统计学意义（t ＝2．293，P ＜0．05），术后2 h 出现峰值（276±164）U ／L，与术前（52±14）U ／L相比差异有统计学意义（t ＝1．116，P ＜0．01），hs-CRP 峰值于术后24 h 出现峰值（17．33±5．41）mg／L，较术前（6．12±2．12）mg／L 相比差异有统计学意义（t ＝3．678，P ＜0．01），IMA、hs-CRP 与术中球囊扩张时间总和（27．34±3．57）s、扩张次数（4．23±1．61）次、支架直径（3．13±0．40）mm、支架长度（24．55±6．65）mm 及支架数目方面密切相关，差异有统计学意义（r ＝0．967，P ＜0．05）。且 IMA 升高的患者住院时间明显延长。结论PCI 术可引起心肌损伤，且与支架释放及血管扩张压力总和、球囊扩张时间总和、球囊扩张次数、支架数目、支架长度、支架直径有关。并在一定程度上决定患者预后。

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶9、白细胞分化抗原配体40的表达及其相关性研究

目的：观察不同类型冠心病（CHD）患者外周血清基质金属蛋白酶9（MMP9）、白细胞分化抗原配体40（sCD40L）水平变化及其相关性。方法采用酶联免疫吸附法测定90例不同类型CHD患者[其中急性心肌梗死30例（AMI组），不稳定型心绞痛31例（UAP组），稳定型心绞痛29例（SAP组）]与对照组25例血清中MMP9、sCD40L 的水平。结果 AMI 组和 UAP 组血清 MMP9水平显著高于 SAP 组[（69．48±4．76）ng／mL、（66．61±5．30）ng／mL，（30．44±7．66）ng／mL，t＝1．425、0．075，均P＜0．05]，AMI组与UAP组血清MMP9、sCD40L水平差异无统计学意义（P＞0．05）；SAP组与正常对照组差异无统计学意义（P＞0．05）；AMI组及UAP组血清MMP9、sCD40L水平呈正相关（分别为r＝0．96，P＜0．01；r＝0．97，均P＜0．01）。结论急性冠脉综合征患者血清MMP9、sCD40L水平明显升高，可作为ASA患者病情评估及预测斑块不稳定性的一个重要指标。