超声引导下微波消融对甲状腺良性结节的疗效及其预后影响因素分析

目的比较超声引导下微波消融与甲状腺腺叶切除术对甲状腺良性结节(BTN)的疗效,并探讨其预后影响因素。方法选取282例BTN患者作为研究对象,根据治疗方式的不同分为消融组(超声引导下微波消融治疗)172例和切除组(甲状腺腺叶切除术治疗)110例,比较2组患者的围术期指标、手术前后甲状腺功能指标。随访1年,根据结节体积缩小率(VRR)将所有患者分成预后良好组(VRR≥80%)210例和预后不良组(VRR<80%)72例,分析BTN患者预后的影响因素。结果消融组患者手术时间、住院时间短于切除组,术中出血量少于切除组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分低于切除组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,2组血清促甲状腺激素(TSH)水平高于术前,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平低于术前,但消融组TSH水平低于切除组,FT3、FT4水平高于切除组,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,预后良好组术前TSH水平、实性结节占比、危险区结节占比均低于预后不良组,术前FT4水平高于预后不良组,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,结节类型、结节位置、术前TSH、术前FT4均为BTN患者预后的影响因素(P<0.05)。结论相较于甲状腺腺叶切除术,超声引导下微波消融治疗BTN具有术中出血量少、术后疼痛轻、手术时间及住院时间短、甲状腺功能损伤小等优势。术前TSH水平、术前FT4水平、结节类型、结节位置均与BTN患者的预后密切相关,临床实践中应予以重视。

沙格列汀联合二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者血清炎症因子及胰岛β细胞功能的影响分析

将2型糖尿病患者共80例分为对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组患者给予二甲双胍治疗,观察组患者给予沙格列汀联合二甲双胍治疗。两组患者治疗后空腹及餐后2小时血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)水平较治疗前均明显降低(P<0.05),可溶性类肿瘤坏死因子细胞凋亡弱诱导剂(sTWEAK)较治疗前明显升高(P<0.05),且对照组与观察组患者治疗后血糖控制指标及炎症因子间差异有显著性(P<0.05),且观察组患者的糖化血红蛋白达标率更高;两组患者治疗后胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显降低(P<0.05)而胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)明显升高(P<0.05),且与对照组患者相比,观察组患者的上述指标变化更显著(P<0.05)。因此,沙格列汀联合二甲双胍可以纠正新诊断2型糖尿病患者炎症因子水平、改善胰岛β细胞功能,有效控制血糖。

慢性肾病合并慢性心力衰竭患者肺动脉收缩压水平与死亡关系的分析

目的:评估396例慢性肾病(CKD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的肺动脉收缩压(PASP)水平与死亡的关系。方法:收集2013年1月到2017年5月,就诊我院的CKD合并CHF患者396例,应用超声心动图测定所有患者的肺动脉收缩压(PASP),根据有无肺动脉高压(PH),将患者分为PH组(PASP≥35mmHg)(1mmHg=0.133kPa)和非PH组(PASP<35mmHg),比较两组基线资料、血清Cr、HGB、NT-proBNP水平、LVEF,FEV1/FVC,并计算肾小球滤过率(GFR)及病死率情况,并对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析。结果:PH组患者入院时年龄、性别比、收缩压、BMI及合并症情况、FEV1/FVC间,差异无统计学意义(P均>0.05),NYHAIV级、NT-proBNP水平高于非PH组患者(P均<0.05);HGB、GFR及LVEF水平低于非PH组患者(P均<0.05)。对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析显示,PH是CKD合并CHF患者死亡的危险因素。结论:肺动脉高压是慢性肾病合并慢性心力衰竭患者死亡的危险因素。

中性粒细胞与淋巴细胞的比值与MAL、ACR联合检测2型糖尿病肾病患者的临床意义

目的通过研究中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)在2型糖尿病肾病(T2DN)中的变化,探讨NLR与T2DN之间的关系。方法将研究对象分为健康对照组25例,无尿蛋白的单纯2型糖尿病组33例(T2DM组),2型糖尿病并肾病组53例(T2DN组),根据肾脏损害程度的Mogensen分级标准,将T2DN组分为2个亚组:微量白蛋白尿组(N1)和大量白蛋白尿组(N2),检测各组的NLR、24h尿微量蛋白(MAL)、尿微量蛋白与肌酐比值(ACR)。结果 T2DM组和T2DN组NLR水平明显高于健康组(P<0.001),T2DN组NLR水平明显高于T2DM组(P<0.05)。N2组患者NLR水平和N1组无差异(P>0.05)。N1组NLR与MAL及ACR之间不存在相关关系;N2组NLR与MAL之间存在相关关系,相关系数为0.733,NLR与ACR之间存在相关关系,相关系数为0.709。结论 NLR、MAL、ACR可作为诊断2型糖尿病肾病的较敏感指标,对判断2型糖尿病肾病大量尿蛋白期的肾损害程度有重要意义。

骨疏康胶囊联合利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床研究

目的探讨骨疏康胶囊联合利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症的临床疗效。方法选取2019年1月—2020年1月在河南理工大学第一附属医院(焦作市第二人民医院)进行诊治的114例绝经后骨质疏松症患者为研究对象,根据就诊顺序随机分为对照组(57例)和治疗组(57例)。对照组餐前30min直立位口服利塞膦酸钠片,5mg/次,1次/d。治疗组在对照组基础上口服骨疏康胶囊,4粒/次,2次/d。两组均经过6个月治疗。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后相关评分、骨密度和骨代谢指标的变化情况。结果经治疗,治疗组总有效率96.49%,显著高于对照组的84.20%(P<0.05)。经治疗,两组VAS评分显著降低,而SF-36评分显著升高(P<0.05);治疗后,治疗组VAS评分低于对照组,而SF-36评分高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组L2~4及股骨颈骨密度均较治疗前显著增加(P<0.05);治疗后,治疗组骨密度高于对照组(P<0.05)。经治疗,两组血清骨钙素(BGP)、抗酒石酸酸性磷酸酶(TRACP-5b)、骨保护素(OPG)、β-胶原降解产物(β-CTX)水平均较治疗前显著降低,但骨碱性磷酸酶(B-ALP)、I型前胶原氨基端原肽(PINP)显著升高(P<0.05);且治疗后,治疗组这些骨代谢指标显著优于对照组(P<0.05)。结论骨疏康胶囊联合利塞膦酸钠治疗绝经后骨质疏松症具有较好的临床疗效,可显著改善患者临床症状,抑制骨吸收、促进骨形成,提高骨密度及患者生活质量,具有一定的临床推广应用价值。

津力达颗粒联合度拉糖肽治疗2型糖尿病的临床研究

目的探讨津力达颗粒联合度拉糖肽注射液治疗2型糖尿病临床疗效。方法选取2019年6月—2020年3月河南理工大学第一附属医院收治的2型糖尿病患者92例,根据用药的差别分成对照组(46例)和治疗组(46例)。对照组静脉滴注度拉糖肽注射液,起始剂量0.75 mg/周,最大剂量1.5 mg/周;治疗组在对照组的基础上口服津力达颗粒,9 g/次,3次/d。两组患者均经8周治疗。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)和胰岛素(FINS)水平,血糖波动情况,及血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、白细胞介素-1β(IL-1β)和瘦素(LP)水平。结果治疗后,对照组临床有效率为80.43%,显著低于治疗组的97.87%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者FPG、HbAlc、2 h PG、FINS、血糖波动指标,及血清MCP-1、γ-GT、VCAM-1、IL-1β和LP水平均显著降低(P<0.05),且治疗组患者明显低于对照组(P<0.05)。结论津力达颗粒联合度拉糖肽注射液治疗2型糖尿病可有效控制患者血糖水平,具有一定的临床推广应用价值。

再生障碍性贫血合并Graves病一例

患者,男,38岁,以"心悸、消瘦、乏力2个月"为主诉于2018年6月25日入住焦作市第二人民医院。患者2个月前无诱因出现持续性心悸,与活动无关,伴活动后胸闷,休息后缓解,怕热,多汗,手抖,体质量下降约10 kg。2018年6月21日在河南省肿瘤医院查甲状腺功能(以下简称甲功)示三碘甲状原氨酸(T3)>10 nmol/L,甲状腺素(T4)>320 nmol/L,促甲状腺激素(TSH)0.01 mIU/L,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)48.33 pmol/L.