微信模式下的延续性护理改善冠心病患者生存质量的效果

目的观察微信模式下的延续性护理改善冠心病患者介入治疗后生存质量的效果。方法选择我院心内科2015年6月至2016年6月进行介入治疗的202例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组(n=101)和观察组(n=101),对照组给予常规随访护理,观察组给予微信模式下的延续性护理,比较两组患者生存质量、护理满意度。结果两组患者护理后较护理前生理功能、躯体疼痛、一般健康、情感职能、社会功能、精神健康各评分均显著上升(P<0.05),且观察组生理功能、情感职能、精神健康三项评分上升幅度均显著大于对照组(P<0.05);观察组患者护理满意度(97.03%)显著高于对照组(84.16%)(P<0.05)。结论微信模式下的延续性护理可改善冠心病患者介入治疗后生存质量,提高患者护理满意度。

老年高血压患者自我护理行为与社会支持及应对方式的相关性研究

目的:研究老年高血压患者自我护理行为与社会支持及应对方式的相关性。方法:选择100例老年高血压患者为研究对象,对其自我护理水平和社会支持水平及应对方式进行调查,并探讨患者自我护理行为与社会支持及应对方式的相关性。结果:患者的自我护理低水平为2.00%(2/100),中等水平的为53.00%(53/100),高水平为45.00%(45/100);患者的自我护理行为与社会支持成正相关性;面对与自我护理行为呈正相关,而回避、屈服与自我护理行为呈负相关。结论:老年高血压患者的自我护理水平与社会支持及应对方式均密切相关。

安罗替尼治疗难治性甲状腺癌的疗效及安全性分析

目的观察安罗替尼治疗难治性甲状腺癌(TC)的有效性及安全性。方法选取河南理工大学第一附属医院2019年5月至2023年5月收治的80例难治性TC患者作为观察对象,根据治疗方法不同分为对照组、观察组,每组40例。对照组给予125I粒子植入治疗,观察组给予125I粒子植入+安罗替尼治疗。比较2组临床疗效、甲状腺相关抗体[降钙素(Ctn)、甲状腺球蛋白(Tg)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)]、癌胚抗原(CEA)、肿瘤血管标志物[血管内皮生长因子(VEGF)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管生成素-2(Ang-2)]、视觉模拟评分(VAS)、Karnofsky功能状态评分(KPS)及不良反应情况。结果观察组疾病控制率88%高于对照组68%(P<0.05);治疗后观察组血清Ctn、Tg、TgAb、CEA、VEGF、Ang-2、HIF-1α水平低于对照组(P<0.05);治疗后观察组KPS评分高于对照组,VAS评分低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论安罗替尼联合125I粒子植入治疗难治性TC效果确切,可明显抑制患者血管形成,提高生活质量、减轻疼痛程度,且具有一定安全性。

急性重症胰腺炎患者肠黏膜及外周血中闭锁小带蛋白-1以及白介素-18的表达及其意义

目的探讨急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者肠黏膜中闭锁小带蛋白-1(ZO-1)以及白介素-18(IL-18)的表达及其意义。方法选择110例急性胰腺炎患者,分为SAP组(50例)和轻症组(60例),另外选取50例健康者为对照组,分别检测肠黏膜组织及血清中ZO-1以及IL-18的表达情况。结果ZO-1在SAP组患者肠黏膜组织中的表达明显低于轻型组以及对照组,差异有显著性(P<0.05);而IL-18的表达明显高于轻型组以及对照组,差异有显著性(P<0.05)。SAP组和轻症组患者血清中ZO-1及IL-18在入院后12小时内均逐渐升高,SAP组血清中ZO-1及IL-18的含量在6小时及12小时均明显高于轻型组及对照组(P<0.05)。SAP患者肠黏膜组织中ZO-1及IL-18的表达呈显著负相关(r=-O.419,P=0.013);而血清中ZO-1及IL-18在6小时及12小时含量均呈正相关(r=0.529,r=0.584,P均=0.000)。结论SAP患者肠黏膜屏障破坏严重,肠黏膜组织中ZO-1表达降低,而IL-18表达升高,这有助于判断患者病情严重程度并指导临床治疗。

两种腔内技术治疗前列腺增生并膀胱结石的临床随机对照研究

目的对比分析经尿道前列腺电切术(TURP)联合经尿道单通道气压弹道碎石(PNCL)与经皮膀胱造瘘双通道PNCL治疗良性前列腺增生(BPH)伴膀胱结石的疗效。方法 BPH伴膀胱结石患者60例随机分为2组:30例行TURP联合单通道PNCL治疗(A组),30例行TURP联合双通道PNCL治疗(B组),对比2组的手术情况与临床预后。结果 A组的TRUP时间、术后尿管留置时间、膀胱冲洗时间、术后IPSS评分分别为(49.92±7.15)min、(6.79±3.12)h、(20.05±5.98)h、(7.72±2.63)分,B组依次为(51.45±7.43)min、(6.63±3.08)h、(19.12±6.14)h、(8.01±2.94)分,组间比较差异无统计学意义;B组建立通道的时间为(11.58±2.48)min,显著长于A组的(7.12±1.79)min,而B组术中出血量、碎石清石时间、术后住院时间分别为(201.28±38.02)m L、(60.85±12.43)min、(7.11±1.05)min,显著短于A组的(215.14±35.74)m L、(105.64±17.85)min、(8.85±1.23)d,差异均有统计学意义(P<0.05);B组一次性清石率为96.67%,显著高于A组的76.67%(P<0.05)。结论双通道PNCL联合TURP治疗BPH伴膀胱结石的安全性及有效性显著优于单通道PNCL联合TURP,是一种更为理想的腔内治疗技术。

经输尿管镜下囊肿内切开引流术对肾囊肿的治疗作用研究

目的:探讨肾囊肿应用输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗的效果。方法:将肾囊肿患者76例随机分为试验组(38例)与对照组(38例),分别行输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗与常规腹腔镜囊肿去顶术治疗,对比两组的疗效。结果:试验组的手术时间、术中出血量、术后首次下床活动时间以及止痛药使用率均显著少于对照组(P<0.05);两组临床疗效及复发率无明显差异(P>0.05)。结论:肾囊肿应用输尿管镜下囊肿内切开引流术治疗可获得与腹腔镜手术相当的疗效,但其创伤更小且并发症更少,具有良好的应用价值。

中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效

目的分析中医辨证联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效。方法选取2013年11月至2016年7月收治的83例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,对照组41例采用常规西药治疗,试验组42例在对照组基础上加用补中益气汤治疗,比较两组总有效率、生命质量(QOL)评分和6 min步行距离。结果试验组总有效率为95.2%,对照组总有效率为75.6%,试验组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗后QOL评分和6 min步行距离高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证联合西医治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病可改善患者临床症状,提高患者生命质量,值得推广应用。

急性上呼吸道感染中医临床路径及疗效观察

目的：观察中医临床路径治疗急性上呼吸道感染的临床治疗效果。方法：选取在我院治疗的急性上呼吸道感染患者80例,采取随机数字表法将其为观察组和对照组,每组40例,对照组常规内科治疗,对症处理、休息、戒烟,多喝水,防止继发细菌感染为主,观察组采用中医临床路径治疗,根据患者的病情辨证选择口服中药汤剂或中成药,治疗周期为3个月,观察两组患者的临床治疗效果。结果：观察组总有效率为95.00%（95%CI=82.86%～99.36%）,对照组为77.50%（95%CI=64.56%～90.44%）,两组综合疗效比较（u=2.749 8,P=0.007 8）,差异有显著性意义;与对照组比较,观察组可明显降低患者的发热、咽痛、咳嗽、其他症状积分参数（P〈0.05）。结论：采用中医临床路径治疗急性上呼吸道感染的临床疗效优于常规内科治疗,其收益为OR=0.18（95%CI=0.04～0.90）,NNT=6（95%CI=3.07～41.49）。

全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻在鼻内镜手术中的应用及效果观察

目的:探究全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻在鼻内镜手术中的应用及对血液动力学平衡、β-EP、IL-6的影响。方法:采用随机数字表法将72例鼻内镜手术患者分为右美托咪定组(A组,n=36)和对照组(B组,n=36)。A组患者予以右美托咪定鼻腔给药+全麻联合局麻,B组患者予以全麻联合局麻。比较两组术中体动次数、术后需要镇痛率差异,观察鼻腔给药前(T0)、鼻腔给药后30min(T1)、手术开始后30min(T2)、手术结束(T_3)各时间点患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况及术前术后血浆β-内啡肽(β-EP)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化情况。结果:A组患者术中体动次数少于B组,术后需要镇痛率低于B组(P <0. 05)。A组患者各时间点HR、MAP比较差异均无统计学意义(P﹥0. 05); B组患者在T_1、T_2时间点HR、MAP均较T0时间点升高,且A组低于B组(P <0. 05)。术后两组患者血浆β-EP、IL-6水平均较术前升高,且A组低于B组(P <0. 05)。结论:全麻下右美托咪定鼻腔给药辅助局麻有利于维持鼻内镜术中血流动力学平衡,且能抑制术中应激反应和炎症反应,具有良好镇痛镇静效果。

高危型人乳头瘤病毒载量对不同宫颈病变调节性T淋巴细胞表达的影响研究

背景高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续性感染是宫颈癌发生的必要非充分条件,基因组、微环境、炎症和免疫体系的多环节变化促发了癌变的发生,因此,基于HR-HPV感染并能方便、无创、准确量化地反映宫颈癌生物学行为变化的标志物是临床研究的重点。目的比较不同宫颈病变患者HR-HPV载量和调节性T淋巴细胞(Treg)的变化,探讨两者在不同宫颈病变的相互作用和差异表达。方法选取2012年1月—2015年7月河南理工大学第一附属医院收治的HR-HPV持续性感染的不同宫颈病变患者342例,其中慢性宫颈炎55例、宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级73例、CINⅡ级71例、CINⅢ级72例、宫颈癌71例。采用聚合酶链式反应(PCR)荧光法检测HR-HPV载量,根据HR-HPV载量拷贝数分为4组:低载量组(10~4～10~5 copies/ml)69例、中载量组(>10~5～10~6 copies/ml)90例、高载量组(>10~6～10~7 copies/ml)10~6例、超高载量组(>10~7 copies/ml)77例,应用流式细胞仪检测宫颈刷取物Treg。结果不同载量组患者Treg比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中中载量组、高载量组、超高载量组患者Treg较低载量组升高,高载量组、超高载量组患者Treg较中载量组升高,超高载量组患者Treg较高载量组升高(P<0.05)。不同宫颈病变患者Treg、HR-HPV载量比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中CINⅠ级患者Treg较慢性宫颈炎升高,CINⅡ级、CINⅢ级、宫颈癌患者Treg、HR-HPV载量较慢性宫颈炎、CINⅠ级升高,CINⅢ级患者Treg较CINⅡ级升高,宫颈癌患者Treg、HR-HPV载量较CINⅡ级、CINⅢ级升高(P<0.05)。复式箱型图示,在慢性宫颈炎和宫颈癌共有3个温和的异常值,其余病变组无异常值,宫颈癌HR-HPV载量分布分散,低宫颈病变HR-HPV载量分布较为集中。不同HR-HPV载量组宫颈病变分布比较,差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析显示,HR-HPV载量与宫颈病变、Treg呈正相关(r=0.631、0.683,P<0.05),宫颈病变与Treg呈正相关(r=0.863,P<0.05)。结论 HRHPV载量与宫颈病变的严重程度不总是同步的,宫颈局部微环境Treg的不同表达,在宫颈病变程度中发挥的作用也不相同,存在致病差异性,由此造成的免疫失衡是宫颈癌变的关键环节。

七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉对扁桃体摘除术患者的影响

目的观察七氟烷与瑞芬太尼复合麻醉对扁桃体摘除术患者的影响。方法将行扁桃体切除术的188例患者随机分为观察组(七氟烷+瑞芬太尼麻醉)与对照组(丙泊酚+瑞芬太尼麻醉),各94例。监测2组患者围术期心率(HR)及血压变化,记录2组麻醉时间、苏醒时间及苏醒期躁动情况。结果观察组气管插管后(T1)、手术开始后(T2)、手术结束(T3)的HR、收缩压(SBP)及舒张压(DBP)各时间点差异无统计学意义(P均>0.05);对照组组内各时间点HR、SBP及DBP水平差异有统计学意义(P均<0.05);观察组麻醉时间与苏醒时间分别为(1.86±0.31)min和(5.26±1.21)min,低于对照组的(3.26±0.42)min和(8.26±2.03)min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组拔管时、拔管后5min及10min的Riker镇静-躁动评分(SAS)分别为(3.41±0.81)分、(3.25±0.64)分和(3.01±0.52)分,均低于对照组(4.44±0.71)分、(3.75±0.54)分和(3.48±0.64)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟烷、瑞芬太尼复合麻醉利于维持扁桃体摘除术患者HR及血压稳定状态,麻醉见效快,药物代谢快,可提高患者苏醒期舒适度。

miR-216a-5p通过抑制HMGB1降低胃癌细胞系MGC-803的增殖和迁移

目的探讨miR-216a-5p对胃癌细胞增殖和迁移的影响及其分子机制。方法用Western blot检测胃癌和癌旁组织中高迁移率族蛋白1(HMGB1)的表达,RT-qPCR检测miR-216a-5p的表达。用人工合成的miR-216a-5p模拟物和其抑制物转染胃癌细胞系MGC-803。MTT检测细胞增殖,划痕法检测细胞迁移。双荧光素酶报告实验和Western blot检测miR-216a-5p和HMGB1之间的靶向关系。结果与癌旁组织相比,HMGB1在胃癌组织中高表达,miR-216a-5p在胃癌组织中低表达(P<0.05)。miR-216a-5p模拟物上调胃癌细胞miR-216a-5p的表达水平,抑制细胞的增殖和迁移;miR-216a-5p抑制物下调miR-216a-5p的表达水平,促进胃癌细胞的增殖和迁移(P<0.05)。miR-216a-5p可作用于HMGB1的3′UTR并抑制其表达。结论 miR-216a-5p通过靶向抑制HMGB1的表达降低胃癌细胞系MGC-803的增殖和迁移。

口腔功能训练操改善鼻咽喉癌放疗后患者口腔咀嚼功能的效果分析

目的探讨口腔功能训练操改善鼻咽喉癌放疗后患者口腔咀嚼功能的效果。方法选取2017年6月至2018年7月本院收治的75例鼻咽喉癌患者为研究对象,分为试验组38例和对照组37例。对照组采用常规基础治疗,试验组在对照组的基础上予以口腔功能训练。干预后比较两组临床疗效,不同时间门齿距、咀嚼肌紊乱及张口困难的发生情况。结果试验组总有效率高于对照组(P<0.05),放疗结束时、放疗结束后1年试验组门齿距长于对照组(P<0.05),试验组咀嚼肌紊乱、张口困难发生率低于对照组(P>0.05)。结论口腔功能训练操应用于鼻咽喉癌放疗后患者,能有效提高临床疗效,增加门齿距,降低咀嚼肌紊乱、张口困难发生率。

慢性肾病合并慢性心力衰竭患者肺动脉收缩压水平与死亡关系的分析

目的:评估396例慢性肾病(CKD)合并慢性心力衰竭(CHF)患者的肺动脉收缩压(PASP)水平与死亡的关系。方法:收集2013年1月到2017年5月,就诊我院的CKD合并CHF患者396例,应用超声心动图测定所有患者的肺动脉收缩压(PASP),根据有无肺动脉高压(PH),将患者分为PH组(PASP≥35mmHg)(1mmHg=0.133kPa)和非PH组(PASP<35mmHg),比较两组基线资料、血清Cr、HGB、NT-proBNP水平、LVEF,FEV1/FVC,并计算肾小球滤过率(GFR)及病死率情况,并对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析。结果:PH组患者入院时年龄、性别比、收缩压、BMI及合并症情况、FEV1/FVC间,差异无统计学意义(P均>0.05),NYHAIV级、NT-proBNP水平高于非PH组患者(P均<0.05);HGB、GFR及LVEF水平低于非PH组患者(P均<0.05)。对影响患者死亡因素进行Logistic回归分析显示,PH是CKD合并CHF患者死亡的危险因素。结论:肺动脉高压是慢性肾病合并慢性心力衰竭患者死亡的危险因素。

塞来昔布联合化疗治疗晚期胃癌的疗效分析

目的观察选择性环氧合酶2(cylooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布联合多西他赛和替吉奥方案治疗晚期胃癌的临床疗效和不良反应。方法将50例晚期胃癌患者随机分为两组,试验组25例采用塞来昔布联合多西他赛和替吉奥方案化疗,对照组25例给予单纯多西他赛和替吉奥方案化疗,2个周期治疗后评估两组近期疗效和不良反应,同时观察生存情况。结果完成2个周期治疗后,试验组有效率为60%,疾病控制率为96%,对照组分别为52%和92%,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后不良反应发生率差异亦无统计学意义(P>0.05);试验组生活质量改善率高于对照组,差异有统计学意义(60%vs 32%,P<0.05)。试验组和对照组中位无疾病进展生存期差异亦有统计学意义(7.6个月vs 6.3个月,P<0.05);但中位总生存期差异无统计学意义(13.6个月vs 12.2个月,P>0.05)。结论塞来昔布联合多西他赛和替吉奥治疗晚期胃癌与单用化疗疗效相当,无疾病进展生存期延长,可改善生活质量且不增加不良反应。

宫颈癌术前不同分化及分期患者MRI-DWI相关参数及临床特征的比较

目的比较宫颈癌术前不同分化及分期患者核磁共振扩散加权成像(MRI-DWI)相关参数及临床特征,分析MRI-DWI评估宫颈癌术前分化程度的应用价值。方法回顾性分析接受MRI-DWI检查并经手术病理确诊为宫颈癌的76例患者资料。搜集患者年龄、分娩次数等一般资料及MRI-DWI检查资料,对比MRI-DWI评估宫颈癌术前分化程度结果与病理结果,分析MRI-DWI检查参数表观扩散系数(ADC)、速率常数(K_(ep))、容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外容积分数(V_(e))与分化程度的相关性。结果病理检查结果显示,76例宫颈癌患者鳞癌58例,腺癌18例;ⅠB期9例,ⅡA期17例,ⅡB期34例,ⅢA期13例,ⅢB期3例;高分化17例,中分化53例,低分化6例。术前MRI-DWI诊断分期ⅠB期8例,ⅡA期18例,ⅡB期35例,ⅢA期16例,ⅢB期1例;高分化15例,中分化56例,低分化5例。ⅠB期组患者ADC值显著高于ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期及以上组(P<0.05),ⅡA期患者ADC值显著高于ⅢA期及以上组(P<0.05);ⅠB期组K^(trans)、K_(ep)显著低于ⅡA期、ⅡB期、ⅢA期及以上组(P<0.05),V_(e)显著低于ⅡB期、ⅢA期及以上组(P<0.05);不同分期组年龄、体质量指数、孕次、分娩次数及绝经妇女占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。高分化组患者ADC值显著高于中分化、低分化组(P<0.05),K^(trans)、K_(ep)显著低于中分化、低分化组(P<0.05);中分化组K^(trans)、K_(ep)显著低于低分化组(P<0.05);不同分化组年龄、体质量指数、孕次、分娩次数及绝经妇女占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈癌患者分化程度与ADC值呈负相关(γ=-0.290,P=0.000),与K^(trans)、K_(ep)呈正相关(γ=0.385、0.342,P=0.000、0.000)。结论MRI-DWI定量参数对宫颈癌术前分化程度的评估具有重要临床价值。

不同入路单孔腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的疗效分析

目的:探讨单切口腹腔镜手术、专用入路及手套入路单孔腹腔镜子宫切除术治疗子宫良性疾病的临床疗效。方法:回顾分析2018年1月至2020年9月收治的行子宫切除术的117例子宫良性疾病患者的临床资料,其中48例行专用入路单孔腹腔镜手术(A组),36例行单切口腹腔镜手术(B组),33例行手套入路单孔腹腔镜手术(C组);比较三组术前临床资料及术中、术后指标。结果:3组患者术前临床资料差异无统计学意义(P>0.05);B组切口长度长于A组、C组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组美容评分高于B组(P<0.05);A组美容评分高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单切口腹腔镜手术、专用入路及手套入路单孔腹腔镜手术治疗子宫良性疾病各有优缺点,可根据患者病情、经济条件及对美容的要求合理选择。

血清胃蛋白酶原和糖类抗原CA724联合检测作为肿瘤标志物用于胃癌鉴别诊断的效果

胃癌是消化系统中一种常见的恶性肿瘤,国内发病率居于各种恶性肿瘤的首位,若没有得到及时有效的治疗容易危及患者的生命[1]。本次研究通过我院收录的总计110例胃癌患者以及同期110例正常健康体检者为对象纳入本次研究,均进行PGI,PGII,PGR以及CA724检测,现报告如下。

改良胃肠减压联合改良中药保留灌肠对中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻的疗效及胃肠功能的影响

目的:分析中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者应用改良胃肠减压联合改良中药保留灌肠干预后的效果。方法:采用随机数字表法将105例中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者分组。对照组52例给予传统胃肠减压联合中药保留灌肠治疗,观察组53例给予改良胃肠减压联合改良中药保留灌肠治疗。对比两组患者干预后的疗效。结果:观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、腹胀腹痛缓解时间、血内毒素异常时间、血淀粉酶异常时间、住院时间及住院费用均低于对照组(P<0.05),24h引流量高于对照组(P<0.05)。结论:改良胃肠减压联合改良中药保留灌肠能够显著提升中度重症急性胰腺炎合并麻痹性肠梗阻患者的引流量,改善其胃肠功能,减少住院时间及费用。

择时选穴按摩应用于胃肠道术后患者的效果及对胃肠功能的影响

目的:分析胃肠道术后患者应用择时选穴按摩后的效果及对胃肠功能的影响。方法:选择83例胃肠道术后患者并随机分为两组,对照组41例予常规穴位按摩,观察组42例予择时穴位按摩,比较两组患者腹胀发生率及胃肠功能恢复时间。结果:观察组腹胀发生率、肠蠕动恢复时间及肛门排气时间均低于对照组(P<0.05)。结论:择时穴位按摩可有效降低胃肠道术后患者腹胀发生率,促进胃肠功能恢复。