从基层医院中药人才现状谈中药人才传承培养

中药传统技术人才队伍出现后继乏人的现象,"老祖宗"留下的中药专业理论和宝贵经验得不到继承和发扬,人才问题成了中医药发展的短板,也给中药使用的安全有效埋下了隐患。文章对基层医院中药专业技术人才现状进行分析,提出中药人才传承培训的管理和方法。

中医辨证治疗过敏性鼻炎的体会

目的:探讨中医辨证论治过敏性鼻炎的疗效。方法:收治经西医诊断为过敏性鼻炎患者110例,采用中医辨证治疗。结果:110例过敏性鼻炎患者在经过中医辨证治疗后,显效43例,有效52例,无效15例,有效率为86.36%。结论:中医治疗过敏性鼻炎具有不良反应少、价格低廉、手段多样和不易反复的优点。

中医预防蛛网膜下腔出血并发症的临床观察

2002年5月至2008年5月我院应用活血利水汤治疗蛛网膜下腔出血患者32例,疗效满意,报道如下。1资料与方法1.1一般资料52例患者均为我院2002年5月至2008年5月住院病人。治疗组：32人,男21人,女11人;年龄49岁-70岁,平均61岁。对照组：20人,12人,女8人;年龄48-69岁,平均年龄59岁。

葆宫止血颗粒联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察

目的:观察葆宫止血颗粒联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。方法:132例用随机数字表法分为观察组和对照组各66例,两组均用米非司酮治疗,观察组加用葆宫止血颗粒治疗。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后观察组性激素FSH、E2以及LH的水平低于对照组和治疗前(P<0.05),VEGF和bFGF水平高于对照组和治疗前(P<0.05)。治疗后观察组子宫内膜厚度薄于对照组(P<0.05)。结论:葆宫止血颗粒联合米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效较好。

低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性房颤病人凝血功能的影响

目的探究低剂量利伐沙班对老年非瓣膜性房颤作用及对病人凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)水平影响。方法选取登封市中医院2020年1月-2021年5月期间86例老年非瓣膜性房颤患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察组,各43例,均接受利伐沙班治疗,其中对照组应用国际推荐剂量15 mg治疗,观察组应用低剂量(10 mg)治疗,两组均持续治疗3个月,比较两组治疗有效率、治疗前后凝血指标[PT、TT、PLT、纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]水平及血栓栓塞发生率、出血发生率。结果观察组治疗有效率为90.70%,与对照组95.35%相近(P>0.05);治疗后观察组PT、TT、APTT水平较对照组低(P<0.05);观察组血栓栓塞发生率为4.65%,与对照组2.33%相近(P>0.05);观察组出血事件发生率为2.33%,较对照组16.28%低(P<0.05)。结论在对老年非瓣膜性房颤患者抗凝治疗中,应用常规剂量及低剂量利伐沙班治疗效果相近,但可显著降低出血事件发生率。

毛德西辨治偏头痛经验

本文总结毛德西辨治偏头痛的5种分型方法和经验方药,即风热上扰型以头部胀痛、遇热加重、面红目赤为诊断要点,方选自拟谷青柴芩汤;肝阳上亢型以头痛而眩、随情绪波动而加重为诊断要点,方选天麻钩藤六叶汤;痰湿挟风型以头昏沉、身困乏、苔白腻为诊断要点,方选自拟痰湿头痛三合汤;血瘀挟风型以痛如锥刺、舌质紫黯为诊断要点,方选自拟活血袪风止痛汤;肾精亏虚型以多用脑则痛、腰酸耳鸣、脉细弱为诊断要点,方选加味保元生脉饮。经过多年的临床观察,这些方法疗效确凿,可为中医辨治偏头痛提供指导和借鉴。

中药透皮剂的研究

透皮给药比口服和注射给药具有避免肝脏首过效应、避免胃肠道降解、避免皮肤损伤、释药速率稳定、血药浓度可控,毒副作用小,停、用药方便和给药频率低等优点,利于长期治疗。本实验中草药组成复方以水提醇沉法、回流法、浸制法制得浸膏,采用改良的Franz扩散装置,以离体鸡皮为屏障生理盐水为接受介质,用紫外分光光度法测定中药复方在不同条件下的吸光度,来判断其透皮效果。结果表明,回流法制得透皮剂浸膏的吸光度最大。回流法所制透皮剂渗透效果最佳,随着时间的延长,渗透效果不断加强,其透皮效果明显优于水提醇沉法和浸渍法;水提醇沉法和浸渍法所制透皮剂效果不显著。

VEGF、NGF在上皮性卵巢癌中的表达及意义

目的探究血管内皮生长因子(VEGF)、神经生长因子(NGF)在上皮性卵巢癌(EOC)中的表达及意义。方法选取60例EOC患者的卵巢癌组织标本为观察组,选取同期获得的38例良性卵巢肿瘤组织标本为对照组,比较2组患者VEGF、NGF的表达情况以及观察组患者VEGF、NGF的表达情况与临床病理学特征的关系。结果观察组VEGF和NGF的表达均高于对照组(P<0.01)。卵巢癌组织中VEGF的表达与病理分期、淋巴结转移有关(P<0.01),与病理分型、病理分级无关(P>0.05);卵巢癌组织中NGF的表达与病理分型、病理分期、病理分级有关(P<0.05或<0.01),与淋巴结转移无关(P>0.05)。结论VEGF、NGF的表达与上皮性卵巢癌临床病理学特征有关,且有助于EOC的诊断,值得临床推广应用。

柴胡桂枝干姜汤合五苓散治疗肝硬化腹水32例

目的观察柴胡桂枝干姜汤合五苓散治疗肝硬化腹水的临床疗效。方法对32例患者以柴胡桂枝干姜汤合五苓散为基础方加减治疗,3个疗程(30天)后观察临床疗效。结果显效6例,有效24例,无效1例,恶化1例,总有效率达93.8%。结论柴胡桂枝干姜汤合五苓散可有效用于治疗肝硬化腹水。

脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现

目的分析脑内脱髓鞘假瘤的MRI表现,加强对本病的认识,提高诊断准确率。方法回顾性分析10例经手术病理证实的脱髓鞘假瘤患者的MRI表现。结果病灶多位于大脑半球脑白质内,位于脑室周围7例,多垂直于侧脑室长轴,左额叶2例,右颞叶1例,呈圆形或不规则形,边界常不清楚。在T1WI多表现为稍低信号影,T2WI上多表现为稍高信号影。部分病灶伴有不同程度的周围水肿。增强扫描表现为不同程度均匀或不均匀明显强化,8例表现为典型的开环征,病灶边界明显环形强化,2例呈斑片状不均匀强化。结论脑内脱髓鞘假瘤易误诊为肿瘤性病变,临床及放射科医师需要结合临床表现,MRI表现能对本病做出准确的诊断,避免误判、误治给患者带来不必要的损失。

部分切除手术治疗外伤性脾破裂24例疗效观察

目的探讨部分脾切除手术治疗外伤性脾破裂的治疗效果。方法对2004年2月～2009年2月我院24例行部分切除手术治疗的外伤性脾破裂患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组23例患者术后切口I/甲愈合,保留脾脏功能基本恢复正常,1例患者发生术后大出血,经二次手术全脾切除后痊愈。结论部分切除手术治疗外伤性脾破裂保留了脾脏的正常生理功能,避免了切脾后严重并发症的发生,值得基层医院广泛推广应用。

中成药金嗓利咽丸治疗儿童慢性咽炎的疗效分析

目的:探讨金嗓利咽丸治疗儿童慢性咽炎的疗效。方法:确诊为慢性咽炎的儿童患者204例,随机分为两组。试验组126例,接受口服金嗓利咽丸治疗,每次30粒,每日3次;对照组78例,接受口服阿莫西林治疗,每次0.5g,每日3次。1个疗程均为1周。结果:试验组有效率为91.26%,对照组有效率为75.64%。结论:金嗓利咽丸治疗儿童慢性咽炎效果好,服用方便,无不良反应,是治疗儿童慢性咽炎的理想药物。

甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者腰-硬联合麻醉的临床观察

目的:比较甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者的腰-硬联合麻醉的临床观察。方法:40例行下腹部与下肢手术的高龄高危患者,随机分为两组,每组20例。R组腰麻用药:0.894%甲磺酸罗哌卡因1.3ml+10%GS0.7ml;B组腰麻用药:0.75%盐酸布比卡因1.3ml+10%GS0.7ml行腰-硬联合麻醉。观察痛觉消失平面、手术结束时平面、麻醉效果、运动阻滞程度及血流动力学参数。结果:两组年龄、体重、性别构成比、痛觉消失平面、手术结束时平面、手术时间、输液、麻醉效果、运动阻滞程度均无显著性差异,P>0.05。R组麻醉前(T0)与蛛网膜下腔给药后(T1)及给药后5min(T2)、10min(T3)、15min(T4)在收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)方面均无显著性差异,P>0.05;而B组SBP在T0与T2、T3、T4相比,有显著性差异,P<0.05,T1与T3、T4比较,有显著性差异,P<0.05;DBP在T1与T3相比,有显著性差异P<0.05;MAP在T0与T3、T1与T3相比,有显著性差异P<0.05。术后24h随访腰困痛R组与B组相比,有显著性差异,P<0.01。结论:甲磺酸罗哌卡因与盐酸布比卡因用于高龄高危患者下腹及下肢手术的腰-硬联合麻醉均取得满意效果,但甲磺酸罗哌卡因以其心脏毒性低、安全、对血流动力学影响小、运动神经阻滞轻的优点,更适合于高龄高危患者的腰-硬联合麻醉。

治糜康栓联合宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变伴高危型HPV感染的临床疗效分析

目的探讨治糜康栓联合宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)伴人乳头状瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染的临床疗效。方法按照随机数字表法将76例CIN伴HPV感染患者均分为试验组和对照组,均给予LEEP治疗,试验组加用治糜康栓治疗。比较2组患者阴道出血、排液、宫颈创面愈合情况、临床疗效以及HPV转阴率。结果试验组患者术后阴道排液量、排液时间、出血量、出血时间、盆腔疼痛发生率及宫颈创面愈合时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);试验组患者显效率和HPV转阴率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治糜康栓联合LEEP治疗CIN伴HPV感染临床疗效显著,能够有效改善患者临床症状,安全性高。

异位妊娠药物治疗的临床观察

目的评价不同药物组合治疗异位妊娠的效果。方法 40例早期异位妊娠随机分为A、B两组,A组18例:甲氨蝶呤1 mg/kg单次肌内注射,当天开始口服米非司酮片50 mg,12 h 1次,连续3 d。B组22例:甲氨蝶呤1 mg/kg单次肌内注射后,第2天开始口服传统中药异位妊娠方加味,连用7 d。比较两组的治愈率及不良反应情况。结果 A组15例治愈(83.3%),3例因1周以后血促绒毛膜性腺激素无下降,患者要求手术治疗。B组19例治愈(86.3%),3例因患者保守治疗5～7 d后突感下腹剧痛而采取手术治疗。A组不良反应发生率72.2%(13/18),B组27.2%(6/22),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论甲氨蝶呤肌内注射并口服中药治疗异位妊娠具有不良反应小、依从性强等优势,更适合临床推广。

泪道探通术联合药物注射治疗新生儿泪囊炎

目的:评价泪道探通术联合药物注射治疗新生儿泪囊炎的临床效果。方法:应用泪道探通术联合药物注射治疗新生儿泪囊炎71例(82眼),根据年龄分为3组,对效果进行总结分析。结果:A组治愈57例(100%);B组1次治愈11例(78.5%);2次治愈2例(14.2%);好转1例(7.1%);C组1次治愈6例(54.5%);2次治愈3例(27.2%);好转1例(9%);无效1例(9%)。结论:应用泪道探通术联合药物注射治疗新生儿泪囊炎,方法安全简单,疗效肯定。最佳治疗年龄3～6个月。