50例气管食管瘘的外科治疗

目的回顾气管食管瘘的临床特点和外科治疗方法,总结外科治疗疗效。方法对我院5年来收治气管食管瘘患者60例外科治疗过程回顾性分析,门诊随访认真记录患者病情。结果 60例患者中食管癌致食管气管瘘者53例,先天性食管气管瘘者5例,外伤性瘘者2例,全部外科治疗,食管癌患者切除病变食管,残端吻合,瘘口修补。术后死亡7例,术后门诊随访生存时间6个月者21例,1年者7例,23例患者合并不同并发症。结论食管气管瘘的最常见原因为食管癌,常发生于癌症晚期,病情较为严重,积极有效的外科治疗能改善患者预后,提高生存率。

实施责任制护理工作模式的效果评价

目的:探讨实施护士"包"病人优质护理工作模式的效果。方法:按照层级每位责任护士包3～5例病人,提供连续、规范、全程的护理服务。规范责任护士工作职责、流程及考核标准并将考核标准与护士的绩效挂钩。结果:病人满意度、基础护理、护士知晓病情、健康教育执行、病房环境、医师对护理工作的满意度及医护配合程度均有提高(P<0.05)。结论:实行护士"包"病人优质护理工作模式能有效提高病人满意度、护士的工作主动性及护理质量。

胸腔镜微创术治疗I期非小细胞肺癌的疗效及术后复发转移危险因素分析

目的分析胸腔镜微创术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及术后复发转移危险因素。方法选择2014年11月至2018年7月本院收治的I期NSCLC患者270例,依据手术方式不同分为观察组(n=210,接受全胸腔镜肺叶切除术)和对照组(n=60,行常规开胸肺叶切除术),随访术后两年内复发与转移情况,分析复发转移危险因素。结果观察组手术时间、胸腔引流时间及住院时间均短于对照组,术中出血量、术后并发症发生率低于对照组,术后两年生存率高于对照组(P<0.05);纵隔淋巴结转移、低分化、肿瘤直径≥2.5 cm是I期NSCLC患者术后复发的危险因素(P<0.05),淋巴结转移数目、清扫淋巴结数目、术后放化疗情况为患者术后转移的独立危险因素(P<0.05)。结论胸腔镜微创手术治疗I期NSCLC的疗效优于常规开胸肺叶切除术,改善患者预后,但仍受纵隔淋巴结转移、肿瘤分化与直径等影响而出现复发转移,应加以重视。

T型管治疗非肿瘤性胸段食管穿孔的疗效分析

目的通过比较非肿瘤性胸段食管穿孔的外科治疗方法,探讨T型管治疗该病的优势。方法整理本院50例非肿瘤性胸段食管穿孔患者的临床资料,分为T型管治疗(A组20例)、食管旷置后重建(B组15例)和食管切除后重建术(C组15例),比较分析不同方法治疗后患者的治疗效果。结果 A组患者全部治愈,无死亡病例,无二次手术,手术创伤小,无并发症,满意度高;B、C组患者无死亡病例,均需要进行二次手术,手术创伤较大,均出现并发症,临床患者满意度均较低(B组满意4例,C组5例),与A组(满意18例)相比,差异有统计学意义(P<0.05),且患者的治疗费用较高,差异有统计学意义(P<0.05),A组治疗时间为(8.0±1.3)周,B、C组均为(18.0±7.2)周,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T型管置入对非肿瘤性胸段食管穿孔患者的治疗效果显著,临床上可推广应用。

食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘8例治疗分析

目的总结食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘的诊断和治疗经验。方法分析1998-01-2010-01食管癌切除颈吻合术后并发胸腔瘘患者8例,发现颈吻合区漏入胸腔4例,胸内胃残端瘘4例。均采用保守治疗,包括置入鼻胃肠营养管、胸腔引流冲洗、联合应用抗生素等。结果 1例死于多器官功能衰竭,其余痊愈,平均住院38.3 d。结论食管癌切除颈吻合术仍有可能发生消化道胸腔瘘,一旦确诊,宜立即给予胃肠减压、营养支持、胸腔引流、应用抗生素等综合治疗。