经皮冠状动脉介入术患者平均血小板体积与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性

目的探讨经皮冠状动脉介入(PCI)术患者平均血小板体积(MPV)与冠状动脉病变程度及远期预后的相关性。方法选取2016年6月至2018年9月在我院就诊住院的冠心病PCI手术患者154例。术前采取静脉血标本检测MPV,根据中位MPV值分为低MPV组(MPV<9.5 fl)和高MPV组(MPV≥9.5fl)。对所有患者进行为期1年随访,观察主要不良心血管事件(MACE)发生情况,采用多因素Logistic回归分析判断影响预后相关因素,绘制出研究对象受试者工作特征(曲线ROC)评价MPV对冠心病PCI术后患者发生MACE的预测价值。结果高MPV组PLT明显低于低MPV组,而PDW、P-LCR均高于低MPV组(P<0.05)。术后随访1年,高MPV组总MACE发生率、心源性死亡的发生率明显高于低MPV组(P<0.05);患者术前MPV与PDW、P-LCR存在正相关,与PLT存在负相关(r=0.612、0.913、-0.306,均P<0.05)。高MPV是冠心病PCI手术患者发生MACE的独立危险因素(OR=1.546,95%CI:1.097~2.179)。血浆中MPV预测冠心病PCI手术患者1年内发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.755(95%CI:0.4641~0.869;P<0.05),敏感度为79%,特异度为68%。结论在接受PCI的冠状动脉病变患者中,MPV是1年随访期MACE的预测因子,有助于PCI术前进行风险分层以及辅助冠心病患者个体化治疗方案的制定。

双腔起搏治疗对急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞患者的影响

目的研究双腔起搏治疗对急性下壁心梗合并三度房室传导阻滞患者血清脑钠肽、心肌肌钙蛋白水平及心功能的影响。方法对比接受双腔起搏治疗的急性下壁梗死合并三度房室传导阻滞患者(观察组)、健康者(对照组)治疗前后的血清脑钠肽及心肌肌钙蛋白指标水平及观察组患者治疗前后的心功能指标水平,分析患者治疗后射血分数(LVEF)与二尖瓣舒张早期的峰值流速(E)/舒张晚期的峰值流速(A)(E/A)及Sra的相关性。结果在经过治疗后,观察组的血清脑钠肽及心肌肌钙蛋白指标水平虽然显著降低,但仍高于对照组的水平,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1个月的E/A、LVEF及Sra水平均分别显著高于术前1d的水平,术后3个月除上述指标的水平更加显著增加后,LAEF水平较术前1d亦显著增加,而LAVmin及LAVmax水平较术前1d显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF与Sra水平呈正相关。结论双腔起搏对急性下壁梗死合并三度房室传导阻滞的患者进行治疗,可明显改善其血清脑钠肽和心肌肌钙蛋白水平,改善心功能。

慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系

目的分析并探讨慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平与治疗预后的相关性。方法选取2009年5月至2014年5月三门峡市中心医院治疗的慢性心力衰竭伴肺部感染患者120例为心衰伴肺部感染组,选取同期我院肺部感染患者120例为肺部感染组,选取同期我院体检健康者120例为对照组。检测血清胆碱酯酶(CHE)水平和B型钠尿肽(BNP)水平。结果心衰伴肺部感染组CHE为(3898.33±2195.43)U/L,CHE异常率为75.83%,BNP为(6753.79±7492.85.43)ng/L;肺部感染组CHE为(5303.43±2154.54)U/L,CHE异常率为46.67%,BNP为(2145.93±2044.53)ng/L;对照组CHE为(8137.38±1864.75)U/L,CHE异常率为5.83%,BNP为(94.54±65.43)ng/L。心衰伴肺部感染组CHE水平明显低于其他两组,CHE异常率和BNP水平高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。心衰伴肺部感染组CHE水平与BNP水平呈负相关(r=-0.314,P<0.05)。生存患者CHE异常率为67.06%(57/85),死亡患者为97.14%(34/35)。结论慢性心力衰竭伴肺部感染患者血清胆碱酯酶水平明显降低,为评价预后提供参考依据。