经食道超声心动图应用于房颤患者左心耳封堵术的临床分析

目的初步探讨经食道超声心动图(TEE)应用于左心耳封堵术预防心房颤动患者脑栓塞的临床意义。方法2例房颤患者(CHA2DS2VAS评分均≥2分)行左心耳封堵术,术前应用TEE观察左心耳形态、功能,测量左心耳(LAA)最大入口径及深度,术中TEE引导房间隔穿刺,鞘管定位及封堵器的释放,术后评价效果,术后45天左右运用TEE随访,观察疗效。结果 2例患者均封堵成功,均选择型号为27mm的Watchman封堵器,1例可见4mm残余分流。术后随访无并发症。结论 TEE在左心耳封堵术的术前、术中、术后发挥着重要的应用价值,为房颤患者预防脑栓塞提供技术支持。

超声造影鉴别诊断肝脏局灶性病变的价值

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的临床诊断价值。方法回顾性分析110例肝脏局灶性病变患者的超声造影检查结果,分析造影表现特征,并经手术或穿刺病理结果证实。结果以手术或穿刺病理确诊结果为标准,超声造影检查对良、恶性肝脏局灶性病变的诊断率分别为97.5%、96%,差异无统计学意义(P>0.05)。良性病变的增强时间、达峰时间及消退时间均明显晚于恶性病变,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本组110例肝脏局灶性病变患者超声造影检查诊断出病变114个,表现特征分别为:肝内胆管细胞癌47个,为快进快出特征;肝细胞癌5个,为快进慢出特征;肝转移癌22个,为快进快出特征;肝血管癌20个,为快进快出特征;肝硬化结节7个,为快进快出特征;局灶性脂肪肝8个,为等进等出特征;局灶性结节增生2个,为快进慢出特征;肝脓肿3个,为快进快出特征。结论超声造影对良性和恶性肝脏局灶性病变的鉴别诊断准确率较高,并能清晰反映出不同性质病变的造影增强特征,具有较高的实用价值,值得进一步推广与应用。

经食道超声引导心房颤动患者左心耳封堵术的初步探索

心房颤动（以下简称房颤）最主要的并发症是血栓栓塞,其中90%以上血栓来源于左心耳。左心耳封堵为心房颤动患者预防脑栓死提供技术支持,逐渐成为有华法林禁忌或不能长期口服华法林患者抗凝治疗的常规选择。左心耳构造因人而异,为了准确评估左心耳构造以选择合适的封堵器和植入位置,临床上多采用经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）进行评估。我院超声科与心内科通力合作,至今顺利完成3例左心耳封堵,报道如下。

经食道超声心动图在不明原因脑梗死诊断中的临床价值

引起脑梗死的原因很多,其中约有35%~40%的脑梗死病因不明,称之为不明原因的脑梗死（cryptogenic stroke,CS）[1],这为临床的诊断与治疗带来了困难. 本组应用经食道超声心动图（transesophageal echocardiography,TEE）诊断CS的病因,旨在为其临床的进一步诊治提供依据.

TI-RADS4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断价值

目的探讨TI-RADS 4类甲状腺结节采用超声引导下细针穿刺抽吸活检的诊断效果。方法选择210例TI-RADS 4类甲状腺结节手术患者,所有患者术前均采用超声引导下细针穿刺抽吸活检,对比患者超声引导下细针穿刺抽吸活检和手术病理诊断结果。结果超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断灵敏度为99.2%,特异度为97.1%,准确度为98.7%,与病理检查诊断准确率相比无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下细针穿刺抽吸活检诊断准确度高。

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图的诊断

目的:分析主动脉窦瘤(RASA)的彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特点,评价多普勒超声心动图诊断的准确性。方法:对26例诊断为RASA的超声心动图进行分析,并与其心血管造影及手术结果进行对比。结果:26例患者中超声心动图诊断准确25例(占96.2%),误诊1例(占3.8%),CDE表现为主动脉窦部的局限性向外突起,突起大小、形态不一,且不规则,窦瘤可随心动周期摆动,破口大多位于窦瘤的顶部,破口处可见彩色分流束,分流从顶部破口流入邻近心腔,分流持续整个心动周期。结论:CDE可较准确的诊断主动脉窦瘤破裂的类型,有利于类似畸形的鉴别,并为采取的治疗方式提供依据。

超声引导下经皮经肝胆管置管引流术对梗阻性黄疸患者术后恢复情况的影响观察

梗阻性黄疸是由多种原因(肿瘤、结石、炎症等)导致肝内、外胆管阻塞而出现的一系列病理变化,严重者可引起肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、免疫功能下降、胃黏膜损伤等[1],不及时治疗可能危及患者生命。经皮经肝胆管置管引流术(PTCD)是一种安全有效、用于胆管引流减压的姑息性治疗方法,可快速建立胆汁引流通道、解除梗阻[2]。

经食道超声对射频消融术前房颤患者左房及左心耳血栓的诊断价值

目的探讨经食道超声对射频消融术前心房颤动(房颤)患者左房及左心耳血栓的诊断价值。方法 105例行射频消融术治疗的房颤患者,术前均进行经食道超声和经胸超声检测,对比两种检测方法对左房及左心耳血栓的检测效果。结果经食道超声检测出左房血栓24例(22.9%)、左心耳血栓22例(21.0%),经胸部超声分别为8例(7.6%)、7例(6.7%),经食道超声血栓检出率均高于经胸部超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。经食道超声检测出左房自发性显像19例(18.1%)、左心耳自发性显像11例(10.5%),经胸部超声分别为2例(1.9%)、0例(0),经食道超声自发性显像检出率均高于经胸部超声,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经食道超声检测左房及左心耳血栓检出率高,可在房颤患者射频消融术前推广运用。

婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中高频超声的应用研究

目的探讨婴幼儿髋关节发育不良早期筛查及随访中高频超声的应用效果。方法对所有患儿进行Graf髋关节高频超声检查,观测患儿髋关节状况,统计高频超声的诊断效果。结果 126例患儿检测结果显示髋关节发育不良52例,占41.3%,女孩中髋关节发育不良发生率与男孩相比明显较高。34例患儿中,29例Pavlik吊带治疗成功,成功率为85.3%。结论高频超声诊断婴幼儿髋关节发育不良效果显著,且能辅助患儿治疗。

彩色多普勒超声在椎基底动脉供血不足的诊断应用

目的:探讨彩色多普勒超声在椎基底动脉供血不足(VBI)的诊断应用。方法:收集我院2013年1月-2016年12月收治的VBI患者80例作为VBI组,同时收取同期来我院健康体检者80例作为健康组,对比分析彩色多普勒超声(CDFI)与经颅多普勒超声(TCD)诊断效果。结果:VBI组VA、VFO与Vm值均显著高于对健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);VBI组Vs和Vd中VA、BA均高于健康组,PI-CA低于健康组,差异具有统计学意义(P<0.05);VBI通过CDFI诊断的灵敏度为95.00%,TCD检查灵敏度为86.25%(P<0.05)。结论:彩色多普勒超声在椎基底动脉供血不足检查中具有较高的灵敏度,能够提高诊断准确性,值得临床推荐。

经食道超声心动图在63例二尖瓣膜病手术中的临床价值

目的:探讨经食道超声心动图(TEE)在二尖瓣膜病手术中的运用价值及安全性。方法:选取2014年5月~2016年7月我院63例二尖瓣膜病患者,入院后先行经胸超声心动图检查初步制定手术方案,并于术中行TEE检查以明确或更改手术方案。结果:本组63例患者经术中TEE检查有20例更改手术方案为二尖瓣整形术,其余43例确定行二尖瓣置换术,以术中TEE及最终术式选择为诊断标准100.00%,术前经胸超声心动图诊断准确率为68.25%,差异有统计学意义(P<0.05);本组TEE检测患者并发症发生率为7.94%。结论:TEE可为二尖瓣膜病手术治疗方案的选择提供重要客观依据,进而有利于患者术后恢复。

超声诊断青少年肠套叠1例

患者男,16岁,因腹痛、腹胀伴呕吐3 d来我院就诊,行急诊超声检查发现：患者中上腹可见一大小约14.1 cm×5.3 cm的包块,纵切面呈＂套筒征＂（图1）,横切面呈＂同心圆征＂（图2）.病变周边部分呈厚壁囊状回声,中间为管状回声,管腔内可见黏膜皱襞呈＂琴键征＂.超声提示：中上腹非均质性包块,肠套叠可能性大.

经食道超声心动图在室间隔缺损微创封堵术中的应用研究

目的分析研究经食道超声心动图（TEE）在室间隔缺损微创封堵术中的实际应用效果。方法回顾分析2014年2月~2014年12月在我院接受TEE检查治疗的88例空间隔缺损（VSD）患者资料,对超声监护情况、最终手术结果和实际随访结果进行分析。结果 88例患者中,86例封堵成功,成功率达到97.7%,封堵成功术后,患者产生胸腔积液现象和心包腔积液现象,没有进行特殊处理,几天后得到缓解,同时左室前后径也减短,手术前后比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论对室间隔缺损患者进行微创封堵术时,采取经食道超声心动图,对术后疗效评价以及封堵器的选择有利。

经食管超声心动图在门诊超声中的应用

目的：评价成人经食管超声心动图（TEE）在门诊超声中的应用价值。方法对2012年10月至2015年10月在门诊行TEE的628例患者进行回顾性分析，评价其在门诊超声中的作用。结果628例患者中，经胸超声心动图（TTE）发现阳性病例279例（44．4％），假阳性17例（2．7％），TEE发现阳性病例427例（68．0％）， TEE明显高于TTE（χ2＝70．85，P＜0．05），差异有统计学意义。结论经食管超声心动图更能清晰地显示心脏内的微小病理变化，对各类心血管疾病的检查有重要的诊断价值。

经食管心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用价值分析

目的:探讨心源性栓塞性脑梗死应用经食管心脏超声诊断的价值。方法:收治心源性栓塞性脑梗死患者90例,根据诊断时的方案分为两组,各45例,对照组使用经胸壁心脏超声诊断方式,观察组使用经食管心脏超声诊断方式,对资料进行对比和分析。结果:观察组心源性栓塞性脑梗死总检出率显著高于对照组(P<0.05)。结论:心源性栓塞性脑梗死患者应用经食管心脏超声诊断的价值显著。

超声联合电生理检查腓总神经损伤的准确率观察

目的观察超声联合电生理检查腓总神经损伤的准确率,探讨其应用价值。方法选取该院骨科2013年5月至2018年5月收治的腓总神经损伤患者69例,经超声检查及电生理检查后其中共64例患者于该院接受手术治疗,术中观察患者情况并评价损伤情况。将接受手术的64例患者超声检查、电生理检查、超声联合电生理检查结果与术中检查结果进行比较。结果超声检查准确率为90.63%,电生理检查准确率为93.75%,超声与电生理联合检查准确率为96.88%,其中联合检查与术中检查结果一致性最高。结论超声联合电生理检查较超声或电生理单独检查,可提高对腓总神经损伤的诊断准确率,更为准确地评估患者损伤程度。

三维超声评估肛提肌裂孔形态变化在诊断盆腔器官脱垂的应用价值

目的探询三维超声评估肛提肌裂孔形态变化在诊断盆腔器官脱垂的应用价值。方法选取2018年4月至2020年4月经本院收治的160例盆腔器官脱垂患者为观察组,同期选取160例未合并盆腔脏器脱垂的患者为对照组,两组均行三维超声检查,比较两组不同状态下影像学图像指征及肛提肌裂孔情况。结果静息状态及Valsalva动作状态下,观察组肛提肌裂孔前后径、左右径及面积均显著大于对照组,耻骨内脏肌厚度小于对照组(P<0.05)。结论盆腔器官脱垂诊断运用三维超声评估肛提肌裂孔形态变化,应用价值高,可作为参考借鉴。

表皮样囊肿及皮脂腺囊肿的临床特征及高频超声诊断价值探讨

目的探讨表皮样囊肿及皮脂腺囊肿的临床特征及高频超声诊断价值。方法选择由本院收治且经外科手术及病理检查证实为表皮样囊肿及皮脂腺囊肿患者90例,回顾性分析其病理资料、临床特征表现及超声声像图特征。结果90例患者中共计发现病灶102例,术前超声诊断为表皮样囊肿99例、皮脂腺囊肿3例,经手术及病理检查分析,表皮样囊肿诊断准确96例,误诊3例(1例皮脂腺囊肿及2例皮下脂肪瘤),诊断符合率94.12%,皮脂腺囊肿诊断准确3例,误诊0例,诊断符合率100%。皮肿部位:躯干30例、四肢50例、头颈部17例及生殖泌尿系统5例。结论表皮样囊肿及皮脂腺囊肿超声声像学特征典型,运用高频超声可准确鉴别,具有高诊断价值。

胎儿心脏五步检查法诊断胎儿圆锥动脉干畸形的临床研究

目的探讨五步检查法在产前诊断胎儿圆锥动脉干畸形的有效性。方法应用五步检查法对20 133例孕妇进行胎儿心脏产前超声筛查,检出心脏畸形,对其中合并圆锥动脉干畸形者进行分析。结果产前共诊断圆锥动脉干畸形84例,其中法洛四联症(TOF)40例、大动脉转位(TGA)16例、右室双出口(DROV)13例、肺动脉闭锁合并室间隔缺损(PA/VSD)10例、永存动脉干(PTA)5例。84例中78例产前与产后诊断基本相符,6例产前与产后诊断不符。结论五步检查法可对绝大部分的胎儿圆锥动脉干畸形进行排除性诊断,易于在基层医院推广应用。