黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗对ICU老年重症肺部感染患者症状改善及预后的影响

目的研究ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗对症状改善及预后的影响。方法选取2015年2月~2017年10月我院ICU老年重症肺部感染患者87例,按随机数字表法分观察组(n=44)和对照组(n=43)。对照组采取纤维支气管镜肺泡灌洗治疗,观察组采取黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗。对比两组临床效果、症状改善时间、治疗前后健康状况(APACHEⅡ评分)。结果观察组总有效率97. 73%(42/44)高于对照组81. 40%(35/43)(P <0. 05);观察组咳嗽咳痰消失时间、发热缓解时间短于对照组(P <0. 05);治疗后观察组APACHEⅡ评分低于对照组(P <0. 05)。结论 ICU老年重症肺部感染患者应用黄芪注射液联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗效果显著,能有效改善患者临床症状及预后。

儿童重症病毒性肺炎患儿幽门螺杆菌感染与T淋巴细胞亚群的相关性分析

目的通过检测儿童重症病毒性肺炎患儿幽门螺杆菌(H.pylori)、T淋巴细胞亚群,探讨H.pylori感染与T淋巴细胞亚群的相关性。方法选择2020年1月至2021年8月三门峡市中心医院儿童重症医学科收治的240例儿童重症病毒性肺炎患儿为研究对象,依据H.pylori检测结果将其分为对照组(H.pylori感染阴性)和观察组(H.pylori感染阳性),每组120例。比较两组的H.pylori、血红蛋白(Hb)、降钙素原(PCT)水平以及T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Th17、Treg、Th17/Treg),分析H.pylori感染与T淋巴细胞亚群、Hb、PCT的相关性。结果观察组的H.pylori、PCT水平高于对照组,Hb水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg均低于对照组,CD8^(+)、Th17、Th17/Treg高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,H.pylori与CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg、Hb呈负相关(r=-0.134、-0.186、-0.163、-0.076,P<0.05),与CD8^(+)、Th17、Th17/Treg、PCT呈正相关(r=0.105、0.232、0.271、0.159,P<0.05)。结论儿童重症病毒性肺炎合并H.pylori感染时机体免疫功能显著下降,其机制与H.pylori感染密切相关。

生长抑素联合杂合式血液净化序贯疗法对重症急性胰腺炎患者的影响

目的 研究生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法对重症急性胰腺炎(SAP)患者急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及肠道功能恢复的影响。方法 选取我院SAP患者88例,按照治疗方案不同分组,其中对照组44例采用常规对症治疗,研究组44例于对照组治疗基础上采用生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法治疗。对比两组肠鸣音恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、发病后首次排便时间及治疗前后APACHE-Ⅱ评分。结果 研究组肠鸣音恢复、腹胀缓解、腹痛缓解、发病后首次排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 生长抑素注射液联合杂合式血液净化序贯疗法能显著改善SAP患者病情状况,促进肠道功能恢复。

纤支镜在创伤性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在创伤性肺不张中的应用价值。方法选取80例创伤性肺不张患者作为本次的研究对象,所有患者均采用纤维支气管镜进行吸痰治疗,并对患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组80例患者经纤维支气管镜治疗后78例患者痊愈,其痊愈率为97.5%;其中60例患者经一次性纤维支气管镜吸痰治疗后痊愈,18例患者经二次吸痰治疗后痊愈,2例患者经三次吸痰治疗后痊愈。本组患者采用纤维支气管镜吸痰治疗期间均无喉痉挛、气管痉挛及严重心律失常等并发症发生。且所有患者吸痰灌洗治疗后均无内出血、肺水肿等症状发生。结论采用纤维支气管镜对创伤性肺不张患者进行吸痰及肺泡灌洗治疗可取得良好的效果,且安全性高,临床价值显著,应推广应用。

胰岛素不同应用方式在糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗中的应用效果

目的:探讨胰岛素不同应用方式在糖尿病酮症酸中毒(DKA)昏迷治疗中的应用效果。方法:选取我院2016年1月~2017年3月收诊的123例DKA昏迷患者,按照随机数字表法分为A、B、C组各41例,A组采用传统静脉滴注胰岛素治疗,B组采用一次性脉冲联合静脉滴注胰岛素治疗,C组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗。治疗后对比3组低血糖发生率、pH恢复时间、血糖恢复时间、尿酮体转阴时间。结果:治疗后C组低血糖发生率2.44%低于A组的39.02%、B组的17.07%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后C组pH恢复时间、血糖恢复时间、尿酮体转阴时间均低于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒昏迷,疗效显著,可降低低血糖发生率。

血液灌流联合机械通气在氯氮平重度中毒患者中的应用效果

目的:探讨氯氮平重度中毒患者中应用血液灌流联合机械通气治疗的效果。方法:选取2015年1月—2017年3月我院收治的氯氮平重度中毒患者62例,依照随机数字表法分为两组,各31例,对照组给予综合治疗加机械通气治疗,观察组在对照组基础上加用血液灌流治疗。对比两组恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间及治疗前、后血浆药物浓度。结果:观察组恢复清醒时间、住院时间、机械通气时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组血浆氯氮平浓度及血浆N-去甲基氯氮平浓度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血液灌流联合机械通气治疗氯氮平重度中毒可有效缩短恢复清醒时间、住院时间及机械通气时间,降低患者血浆药物浓度。

血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其TNF-α、IL-10浓度变化水平的影响

目的探讨血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常的疗效及对其瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)浓度变化水平的影响。方法选取我院2014年10月~2016年11月收治的67例重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者,随机分组,对照组33例,观察组34例,对照组予以常规治疗,观察组于常规治疗基础上加用血必净注射液治疗,观察比较两组脑水肿治疗效果及治疗前、治疗后1周凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]变化情况,并统计两组TNF-α、IL-10水平变化情况。结果观察组脑水肿治疗总有效率,高于对照组差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周观察组PT、TT及FIB水平均小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后1周及2周观察组TNF-α、IL-10水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗重型颅脑损伤伴凝血功能异常效果显著,可改善患者炎性因子水平及凝血功能。

ICU患者约束带护理中护理程序的应用分析

研究护理程序应用于重症监护室(ICU)患者约束带护理中的临床效果。方法 于本院选取86例ICU患者,资料来源2019年1月~2020年4月,使用抽签法分为两组,各43例,均给予约束带护理,实施系统化护理程序为研究组,实施常规护理为常规组 ,对两组护理后临床效果进行分析。结果 与常规组比,研究组不良事件发生率以及医疗纠纷发生率均较低(P<0.05)。结论 在ICU患者约束带护理中实施系统化护理程序,可降低不良事件发生率,进而有效避免医疗纠纷发生,值得借鉴。

丙泊酚复合舒芬太尼对ICU机械通气患者预后VAS评分及呼吸抑制发生率的影响

目的 探讨丙泊酚复合舒芬太尼对重症监护室（ICU）机械通气患者预后视觉模拟评分（VAS）及呼吸抑制发生率的影响.方法 选取在ICU实施机械通气治疗的患者71例,按照随机数字袁法进行分组.对照组35例予以丙泊酚镇静镇痛,观察组36例给予丙泊酚＋舒芬太尼镇静镇痛.观察比较两组镇静效果及血流动力学各指标[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]变化情况,并统计两组脱机后及拔管时VAS评分、镇静后恢复情况及呼吸抑制、低血压发生情况.结果 观察组镇静优良率为91.67％ （33/36）,对照组为88.57％ （31/35）,组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.用药后10 min、拔管时两组HR及MAP均高于用药前,且观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.脱机后及拔管时观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组呼吸恢复、苏醒及拔管时间均少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组呼吸抑制发生率为5.56％ （2/36）、低血压发生率为2.78％ （1/36）;对照组分别为2.86％（1/35）、8.57％（3/35）,组间比较差异未见统计学意义（P＞0.05）.结论 对ICU机械通气患者给予丙泊酚复合舒芬太尼干预,镇静效果佳,安全性高,可缓解患者预后疼痛度,促进镇静后机体功能恢复,且对血流动力学影响小.