络合喜联合坎地沙坦(迪之雅)治疗中年高血压30例分析

目的比较络合喜联合坎地沙坦与坎地沙坦单独用药对中年高血压的临床效果。方法随机选取60例中年高血压患者,平均分为观察组(络合喜联合坎地沙坦)和对照组(坎地沙坦单独用药),在6天的导入期后进入2个月的治疗期。观察组组给予络合喜1次/d,每次5mg,坎地沙坦1次/d,每次8mg;对照组单独给予坎地沙坦。21d如果血压还未下降至小于140/90mmHg,则每天加服双氢克尿噻25mg。结果两组患者在用药都有明显的血压下降,但是观察组的效果更加显著,有效率达到91.8%,对照组的有效率为80.3%,两组差异比较具有统计学意义(P<0.05)。常见副反应为咳嗽症状,观察组与对照组各有1例。结论络合喜联合坎地沙坦治疗中年高血压比单独使用坎地沙坦具有更加显著的临床疗效,且具有安全性,只得临床推广使用。

动态血压监测对隐蔽性高血压的意义

动态血压监测的应用,使隐蔽性高血压逐渐被发现并日益受到重视。隐蔽性高血压可发展为持续性高血压,增加心血管疾病的发生率及病死率。因此,正确认识、合理地进行动态血压监测,能够早期诊断、对因治疗和预防心血管疾病。

难治性高血压患者体位性低血压和体位性高血压与靶器官损害的关系研究

目的探讨难治性高血压(RH)患者伴体位性低血压(OH)和体位性高血压(OHT)与靶器官损害的关系。方法选取2018年1月至2020年6月河南省三门峡市中心医院收治的住院RH患者190例,对其进行卧、立位血压测量,依据体位血压情况分为OH组(55例)、OHT组(37例)、体位性正常血压(ONT)组(98例),分析各组患者构成比、血压特点等,同时评估其靶器官功能。结果在190例患者中OH 55例,构成比为28.95%,OHT 37例,构成比为19.47%,ONT 98例,构成比为51.58%;3组患者全天平均血压、白天平均血压、夜间平均血压,靶器官损害发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与ONT组比较,OHT组患者心脏、肾脏、视网膜动脉损伤风险分别为ONT组的10.415、4.308、11.040倍,差异均有统计学意义[95%可信区间:1.351~80.291、1.221~15.196、1.434~85.004,P<0.05);OH组患者发生脑损伤的风险为ONT组的2.727倍,差异接近于统计学意义(95%可信区间:0.966~7.702,P=0.0582)。结论与RH患者伴ONT比较,RH患者伴OHT发生心脏、肾脏、视网膜动脉损害的风险明显升高。

卡托普利肾动态显像联合计算机断层血管成像诊断肾血管性高血压的临床应用研究

目的评价卡托普利肾动态显像(CRS)联合计算机断层血管成像(CTA)诊断肾血管性高血压(RVHT)的诊断价值。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月在三门峡市中心医院就诊并被高度怀疑为RVHT住院的高血压患者200例,对其进行肾动脉CTA、CRS以及肾动脉数字减影血管造影(DSA)检查,肾动脉CTA提示肾动脉狭窄(RAS)后,以DSA提示RAS≥70%作为RVHT的诊断标准,进行CRS评估肾动脉血流动力学变化,分析CRS、CTA及二者联合诊断RVHT的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。采用Kappa检验评估CTA与DSA诊断RVHT的一致性。结果CTA诊断RVHT的灵敏度95.45%(105/110),特异度87.78%(79/90),阳性预测值90.52%(105/116),阴性预测值94.05%(79/84);CRS诊断RVHT的灵敏度97.27%(107/110),特异度92.22%(83/90),阳性预测值93.86%(107/114),阴性预测值96.51%(83/86);CTA联合CRS诊断RVHT的灵敏度93.64%(103/110),特异度100.00%(90/90),阳性预测值100.00%(103/103),阴性预测值92.78%(90/97)。CTA联合CRS与DSA诊断RAS具有较好的一致性(Kappa=0.930,P<0.001);CTA联合CRS诊断RVHT的特异度、阳性预测值较CTA高(P<0.05)。结论CRS联合CTA可显著提高RVHT的临床诊断。

儿童肾血管性高血压1例

肾血管性高血压(RVH)在儿童青少年中发病率较低,但易导致心脑肾等脏器损害[1-2]。RVH的主要病因是纤维肌性发育不良及大动脉炎所导致的肾动脉狭窄,儿童RVH缺乏特征性临床表现,早期诊断困难。本例RVH患儿合并症状性癫痫,得到及时诊断并规范治疗后预后良好。

系统性硬化症合并原发性高血压一例

高血压是以体循环动脉压升高为主要表现的心血管综合征,分为原发性高血压和继发性高血压。结缔组织疾病是引起继发性高血压的少见病因之一,而系统性硬化症(systemic sclerosis,SSc)更是罕见。SSc是临床上以局限性或者弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织疾病,起病隐匿,约80%患者首发症状是雷诺现象且早于本病的其他表现如关节炎、内脏受累几个月甚至10余年,皮肤病变是本病的标志性改变,一旦出现肺脏、肾脏病变易致死亡。

支架植入术治疗肾血管性高血压的中远期疗效

目的观察支架植入术治疗肾血管性高血压的中远期疗效,分析其临床应用价值。方法选取河南省三门峡市中心医院2018年6月-2019年6月收治的62例肾血管性高血压患者作为观察对象,根据治疗时间将其分为对照组(2018年6月-2018年12月)和治疗组(2019年1月-2019年6月),各31例。对照组实施实施常规药物治疗,治疗组实施肾动脉支架植入术治疗,两组患者各31例。比较治疗前后两组患者的血压、治疗效果与复发率的情况。结果治疗后1个月、6个月,两组患者的收缩压和舒张压均明显减低,但治疗组的舒张压与收缩压均显著低于对照组(P<0.05);治疗1年后,治疗组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组的复发率显著低于对照组。结论支架植入术治疗肾血管性高血压有较为理想的治疗效果,能够有效改善患者的血压与肾功能,治疗后疾病的复发率也较低。

亚临床副神经节瘤合并原发性高血压1例并文献复习

通过回顾性分析1例亚临床副神经节瘤(PGL)合并原发性高血压的诊治经过,结合文献复习,进一步探讨PGL的临床特征,以及其与原发性高血压的关联性。患者,男,54岁,以“发现血压高5个月”为主诉住院进行继发性高血压病因检查诊断为原发性高血压,既往有亚临床PGL病史,经予以降压治疗后血压达标、平稳。临床实践发现PGL可与原发性高血压并存,应加强鉴别诊断。

缬沙坦氨氯地平联合阿罗洛尔对老年高血压合并急性心力衰竭患者心功能及脑钠肽的影响

目的探讨缬沙坦氨氯地平联合阿罗洛尔治疗高血压合并急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的疗效。方法选取2018年1月-2020年6月三门峡市中心医院收治的240例老年高血压合并急性心力衰竭患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组(123例)与对照组(117例)。对照组给予缬沙坦氨氯地平,观察组给予缬沙坦氨氯地平联用阿罗洛尔,两组均治疗28 d。比较两组治疗前后心功能相关指标(左心室舒张末期内径、左心室射血分数、心率)、炎性因子水平(C反应蛋白、同型半胱氨酸、肿瘤坏死因子-α、脑钠肽)、血压及不良反应情况。结果治疗前两组左心室射血分数、心率、左心室舒张末期内径、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸、脑钠肽、舒张压和收缩压比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组心率、左心室舒张末期内径、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、同型半胱氨酸、脑钠肽、舒张压和收缩压均低于对照组,左心室射血分数高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦氨氯地平联合阿罗洛尔可有效改善高血压合并AHF患者的心功能、血压及细胞因子水平,且具有较高的安全性。

血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值对原发性醛固酮增多症的诊断价值

目的探讨血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值(ARR)对原发性醛固酮增多症的鉴别诊断价值。方法随机选取2017年1月至2018年12月85例原发性醛固酮增多症患者作为研究组,另选取我院同期收治的85例原发性高血压患者作为对照组,两组患者均予以血浆醛固酮浓度、血浆肾素活性检测,记录两组上述指标检测结果、计算各组血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值。结果研究组血浆醛固酮浓度、血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值显著高于对照组,研究组血浆肾素活性显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用血浆醛固酮浓度/血浆肾素活性比值可为鉴别诊断原发性醛固酮增多症、原发性高血压提供有力依据,提高原发性醛固酮增多症诊断准确率。