肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的临床效果

目的探讨重症肺炎(SP)患者采用肺泡灌洗联合纤维支气管镜(FOB)吸痰治疗的临床效果。方法选取2019年7月至2024年4月在河南省三门峡市陕州区第一人民医院接受治疗的60例SP患者,以随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30),两组均给予对症治疗,对照组采用常规吸痰治疗,研究组采用肺泡灌洗联合FOB吸痰治疗,比较两组临床疗效、血气分析指标、炎性指标、呼吸功能、疾病严重程度、临床指标。结果研究组治疗有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组PaO_(2)、SaO_(2)、pH值、PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组PCT、WBC、CRP水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组治疗后呼吸功(WOB)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较治疗前下降,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗后研究组WOB水平、CPIS、APACHEⅡ评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组肺部湿啰音消失、咳嗽消失、退热、机械通气、ICU监护时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肺泡灌洗联合FOB吸痰应用于SP治疗中,能够提升临床疗效,改善呼吸功能、血气分析指标,缓解炎症反应,减轻症状效果,缩短患者康复时间,值得临床应用。

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻对老年腹部手术患者肺部感染及肺功能的影响

目的探讨全身麻醉(全麻)复合连续硬脊膜外阻滞麻醉与单纯全麻在老年腹部手术患者中的应用效果。方法选取2015年9月-2017年3月该院收治的90例行腹部手术患者,利用随机数表法分为两组,各45例。观察组采取全麻复合硬膜外麻醉,对照组采取单纯全麻,对比两组患者麻醉前、术后1d、3d及拔管后肺功能指标、术后苏醒时间、拔管时间及肺部感染情况。结果术后1d、3d两组患者每分钟最大通气量(MVV)/第1s用力呼气量(FEV1)较麻醉前降低,残气量(RV)/肺总量(TLC)较麻醉前升高,且观察组改变幅度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);拔管后,观察组患者呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)及分钟通气量(MV)指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后苏醒时间及拔管时间均较对照组短,肺部感染发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与单纯全麻相比,全麻复合连续硬脊膜外阻滞麻醉可有效减少对老年腹部手术患者肺功能的影响,降低肺部感染率,还可缩短术后苏醒时间及拔管时间。

冠心病患者血清急性时相反应蛋白及NF-κB水平变化的意义

目的探讨冠心病血清急性时相反应蛋白[C反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白-A(SAA)、前白蛋白(PA)]及单核细胞核因子-κB(NF-κB)的变化与冠心病病情的关系。方法选取冠心病患者120例(冠心病组),均接受冠脉造影检查;同时,选取健康志愿者100例(对照组),检测比较两组的血清CRP、SAA、PA和NF-κB浓度。结果冠心病组CRP、SAA和NF-κB高于对照组(P<0.01),而PA低于对照组(P<0.01);急性心肌梗死(AMI)患者CRP、SAA和NF-κB高于不稳定型心绞痛(UAP)和稳定性心绞痛(SAP)患者(P<0.01),而PA低于UAP和SAP(P<0.01);重度狭窄者CRP、SAA和NF-κB高于轻度和中度狭窄者(P<0.01),而PA低于轻度和中度狭窄者(P<0.01);CRP、SAA和NF-κB与Gensini评分呈正相关(P<0.05),PA与Gensini评分呈负相关(P<0.05)。结论冠心病患者CRP、SAA及NF-κB水平明显升高,而PA明显降低,与冠心病的类型及冠脉狭窄程度有关。

针对性护理干预对甲状腺手术患者术后疼痛精神状况及睡眠质量的影响

甲状腺疾病是临床上常见的一种疾病,目前通常采取手术的方式进行治疗[1].而手术属于一项入侵性操作,会导致患者出现恐惧、抑郁等消极情绪,且患者由于受疾病的影响,会产生情绪的焦躁[2].相关研究表明,患者的负面情绪会导致生命体征发生变化,从而导致手术的效果受到影响,并且影响患者术后睡眠质量[3].因此,对患者采取有效的护理干预以改善患者负面情绪对于手术而言尤为重要.本研究对甲状腺手术患者实施针对性护理的影响做具体分析,现报告如下.

综合护理干预对多发性肋骨骨折患者术后肺功能状况及预后的影响

多发性肋骨骨折是临床上较为常见的外伤疾病,常因车祸、摔伤所致,随着经济水平的提高,意外伤害事故的增多,导致该病的发病率也随之增长[1]。而患者于骨折后,骨折断端可对肋间神经造成一定的刺激,致使其局部产生强烈的疼痛感,在其进行深呼吸、咳嗽时,其疼痛感较为明显。加之患者局部出现肿胀,呼吸发生异常的情况,致使其呼吸循环功能减弱,呼吸功能降低,造成患者支气管、气管内的分泌物无法排出体外,进而引发肺不张、肺炎等并发症,降低预后效果[2,3]。本研究探讨了综合护理干预在多发性肋骨骨折患者中的应用效果,现报告如下。

老年骨质疏松髋部骨折围术期骨转换指标及术后隐性失血的影响

目的探讨老年骨质疏松髋部骨折围术期骨转换指标及术后隐性失血的影响。方法选择2017年1月至12月本院收治的老年髋部骨折行手术治疗者80例,按照是否合并骨质疏松分为两组,各40例,观察组为合并骨质疏松,对照组未合并骨质疏松者,比较术后两组骨密度及骨降钙素水平,两组骨转化相关指标,两组手术前后血红蛋白变化及两组术后引流时间及量的变化。结果术后,观察组骨密度水平及骨降钙素水平均低于对照组(P<0.05),观察组碱性磷酸酶水平高于对照组(P<0.05),血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水低于对照组(P<0.05),术后观察组血红蛋白水平低于术前及术后对照组(P<0.05),观察组留置引流管时间长于对照组(P<0.05),总引流量大于对照组(P<0.05)。结论针对老年骨质疏松合并髋关节手术者,有效的针对骨质疏松进行干预,提高骨密度水平,调节骨转化指标,对于减少术后隐性失血有重要意义。

短暂性脑缺血发作患者短期进展为脑卒中的危险因素分析

目的观察分析短暂性脑缺血发作(TIA)患者短期进展为脑卒中的危险因素。方法选择住院的90例TIA患者为研究对象,观察3个月内发生脑卒中和非脑卒中的TIA发作次数、持续时间、伴发疾病及实验室影像学检测结果进行比较,分析高危险因素。结果两组TIA发作次数、时间及伴发疾病比较:TIA发作次数大于3次,持续时间≥30min,伴有高血压、糖尿病、高血脂短期内进展为脑卒中的风险增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIA发作≥3次、≥30min伴有高血压、糖尿病及高血脂患者,实验室检测血糖、低密度脂蛋白、胆固醇及同型半胱氨酸等增高;MRI-DWI检查有脑缺血表现等因素,是短暂性脑缺血发作患者短期进展为脑卒中危险因素。

碳酸氢钠联合舒血宁、苯海拉明治疗中枢性眩晕80例疗效观察

目的:观察碳酸氢钠联合舒血宁、苯海拉明治疗中枢性眩晕的临床效果。方法:对照组:舒血宁注射液20m L加入5%葡萄糖溶液250mL静脉滴注,1次/d;苯海拉明20mg,肌注,1次/d,5d为1个疗程。观察组在对照组基础上加用5%碳酸氢钠注射液100mL静脉滴注,1次/d;5d为1个疗程。治疗过程中监测CO2CP,疗程结束后评价疗效。结果:观察组治愈率和总有效率分别为50%和95%;对照组治愈率和总有效率分别为37.5%和77.5%,差异显著(P<0.05)。结论:碳酸氢钠联合舒血宁、苯海拉明治疗中枢性眩晕,具有协同作用,可提高临床治愈率和总有效率,值得临床推广。

腹腔镜与开腹子宫肌瘤手术对肌瘤复发及妊娠情况的影响

目的探讨腹腔镜与开腹子宫肌瘤手术对肌瘤复发及妊娠情况的影响。方法选择2016年1月至2017年3月本院收治的子宫肌瘤患者80例,按照随机数字法分为两组,每组40例。所有患者均于全身麻醉气管插管下实施手术治疗,对照组行开腹手术治疗,观察组行腹腔镜手术,比较两组手术情况,统计并发症,并通过电话与门诊随访相结合方式,两组术后再发子宫肌瘤以及术后自然妊娠情况。结果观察组手术时间明显短于对照组(P<0.05),术中出血明显少于对照组(P<0.05),术后总住院时间明显短于对照组(P<0.05),观察组术后伤口愈合延迟、切口感染以及术后疼痛的比例显著少于对照组(P<0.05),观察组术后再发子宫肌瘤比例明显少于对照组(P<0.05),术后自然妊娠率明显大于对照组(P<0.05)。结论针对子宫肌瘤患者,实施腹腔镜手术,可有效缩短手术时间,减少手术出血,促进患者术后恢复,且术后复发率低,更利于术后自然妊娠。

疏血通与丹红注射液治疗脑梗死效果比较

目的:观察疏血通与丹红注射液治疗脑梗死的疗效。方法:70例随机分成两组各35例,均给予常规基础治疗,疏血通组另用疏血通注射液静脉滴注,丹红组另用丹红注射液静脉滴注。结果:治疗后疏血通组BI评分明显高于丹红组(P<0.05),NIHSS评分显著低于丹红组(P<0.05)。总有效率疏血通组95.0%,丹红组75.00%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4.629,P<0.05)。结论:疏血通注射液治疗脑梗死效果更好。

涤痰祛瘀汤配合针刺治疗中风后遗症风痰阻络型临床研究

目的:观察涤痰祛瘀汤配合针刺治疗中风后遗症风痰阻络型的效果。方法:146例按随机数字表法随机分成对照组73例与观察组73例,两组均用涤痰祛瘀汤治疗,观察组配合针刺治疗。结果:观察组较对照组NIHSS评分低(P<0.05),Barthel评分高(P<0.05),总有效率高(P<0.05)。结论:涤痰祛瘀汤配合针刺治疗中风后遗症风痰阻络型可减轻神经功能缺损,促进神经功能恢复,提高生活自理能力。

极固宁在楔状缺损修复中的疗效观察

目的:探究极固宁在楔状缺损修复中的应用效果。方法:选取2016年6月~2017年8月收治的楔状缺损患者68例(患牙188颗),按照随机数字表法分为观察组34例(96颗患牙)与对照组34例(92颗患牙)。对照组采用玻璃离子垫底后复合树脂填充,观察组采用玻璃离子与极固宁垫底后复合树脂填充。比较两组修复后6个月及12个月临床疗效、后楔状缺损修复情况,修复后1周、6个月、12个月敏感反应率。结果:修复后6个月,观察组总有效率93.75%较对照组76.09%高(P<0.05);修复后12个月,观察组总有效率90.62%较对照组72.83%高(P<0.05);观察组修复后6个月及12个月修复成功率为95.83%、93.75%,与对照组的95.65%、93.48%相比无显著性差异(P>0.05);观察组修复后1周、6个月及12个月敏感反应率为9.38%、5.21%、1.04%,分别低于对照组的25.00%、20.65%、10.87%(P<0.05)。结论:采用极固宁修复楔状缺损疗效显著,可有效降低患者敏感反应发生风险,且不会影响填充效果。

16层螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤观察

目的 观察16层螺旋CT血管成像技术诊断主动脉夹层动脉瘤的临床应用价值.方法 选取2014年9月至2015年12月疑似主动脉夹层动脉瘤患者65例,所有患者均使用16层螺旋CT血管成像技术进行诊断,其中32例患者同时使用数字减影血管造影进行诊断,观察两组患者的诊断结果 .结果所有患者均检出内膜片及真、假腔,而使用数字减影血管造影进行诊断的患者内膜片及真、假腔检出27例(81.82%),比较差异有统计学意义(P<0.05);数字减影血管造影诊断中Ⅰ型3例(9.38%)、Ⅱ型2例(6.25%)、Ⅲ型27例(84.37%),16层螺旋CT血管成像技术诊断中分别为12例(18.46%)、6例(9.23%)、47例(72.31%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 主动脉夹层动脉瘤使用16层螺旋CT血管成像技术进行诊断,可准确反应病变情况,且安全、操作简单,为临床治疗提供依据.

中西医结合治疗小儿夏季腹泻疗效观察

目的:观察中药联合针灸治疗小儿夏季腹泻的疗效。方法:100例随机分为两组各50例。两组均给予西药治疗,中西医结合组加用中药联合针灸治疗。比较两组总有效率,止泻时间、纠正脱水时间、平均住院时间,治疗前后机体炎症和免疫指标。结果:总有效率中西医结合组高于西医组(P<0.05),止泻时间、纠正脱水时间、平均住院时间中西医结合组均短于西医组(P<0.05),治疗后机体炎症和免疫指标改善情况中西医结合组优于西医组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿夏季腹泻临床效果较好,可有效改善临床症状、免疫力和炎症指标,缩短疗程。

影像学位置对股骨粗隆间骨折行髓内钉手术预后的影响

目的探讨影像学位置对股骨近端防旋髓内钉(PFNA)手术治疗股骨粗隆间骨折疗效的影响。方法选取200例接受PFNA治疗的股骨粗隆间骨折患者。根据术后尖顶距(TAD)值分组,A组:TAD<20 mm,共113例;B组:TAD≥20 mm,共87例。比较两组患者预后情况。结果 A组总不良反应发生率为39.3%,明显低于B组的72.41%(P<0.05);A组发生尿潴留、贫血、低蛋白血症的比例明显低于B组(P<0.05);A组骨折愈合评分为优的例数明显多于B组;A组开始行走时间、开始完全负重行走时间、骨性愈合时间均明显低于B组(P<0.05)。A组Harris评分为优的比例显著多于B组,良、中等的比例均低于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术后TAD值与股骨粗隆间骨折患者的预后关系密切,合适的影像学位置有助于改善PFNA手术患者的预后。

精细化护理在重症颅脑损伤者进行肠内营养治疗中的应用

目的:探讨精细化护理在重症颅脑损伤进行肠内营养治疗中的应用效果。方法:以2015年10月到2018年10月我院收治的重症颅脑损伤疾病患者75例为对象,患者实施肠内营养治疗,对其中的40例实施常规护理为对照组,另35例实施精细化护理为观察组。比较患者格拉斯哥昏迷GCS评分及并发症发生率。结果:观察组的GCS评分明显高于对照组(P <0.05),并发症发生率明显低于对照组(P <0.05)。结论:对于重症颅脑损伤实施肠内营养治疗患者,进行精细化护理,能降低并发症,改善患者GCS评分,具有推广价值。

人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床价值

目的探讨人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征所致不孕症的临床应用价值。方法选取2017年2月—2018年4月河南省三门峡市陕州区人民医院收治的80例多囊卵巢综合征不孕症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。对照组接受氯米芬治疗,观察组在对照组治疗基础上接受人绝经期促性腺激素治疗。治疗前后检测并比较两组血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)、BMI、腰围和臀围;治疗前后观察并比较两组子宫内膜厚度及宫颈黏液性状评分;记录并比较两组不良反应发生情况。结果治疗后,观察组血清E2、FSH和LH水平均高于本组治疗前和同期对照组,体质量指数(BMI)、腰围、臀围均低于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组子宫内膜厚度及宫颈黏液性状评分均高于本组治疗前和同期对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均未出现明显不良反应。结论使用氯米芬联合人绝经期促性腺激素治疗多囊卵巢综合征不孕症患者,能更好地促进机体性激素分泌功能,调节体脂分布,改善子宫内膜功能,更利于妊娠发生。

临床护理干预对腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果研究

目的分析临床护理干预对腹腔镜手术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的效果。方法本次选择对象为子宫肌瘤患者70例,根据电脑随机分配的原则将所有患者均分两组,其中包括参照组和研究组,分别开展传统开腹手术和常规护理、腹腔镜手术和临床护理干预,最后对临床效果的差异性进行总结。结果比对两组子宫肌瘤患者的护理总有效率,研究组(97.2%)显著高于参照组(77.2%),两组间相比较,P <0.05。子宫肌瘤患者的术中出血量、手术用时和住院天数,两组间相比较,P<0.05。结论子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术并配合临床护理干预可将治疗效果提升,并发症发生率也会显著降低,值得研究。

老年脑卒中患者血压管理120例分析

目的分析脑卒中发病24h血压变化对脑出血及预后影响。方法对2016年1月~2018年6月收治脑卒中患者120例,检测缺血性卒中和出血性卒中病人收缩压。出血性卒中患者血压超过160mmHg,采用静脉降压药物控制收缩压小于160mmHg,使病人平稳度过急性期;缺血性卒中血压不超过200/110mmHg,不进行降压治疗,超过者可进行适当降压。随时复查脑部CT,评估出血量。结果出血性脑卒中发病24小时收缩压增高与出血量呈正相关。缺血性卒中发病24小时收缩压增高对继发性出血无明显负影响,NIHSS评分无明显加重。二级预防:血压管理依据病情进行个体化管理。结论老年脑卒中患者发病24小时内血压水平对治疗决策影响较大。血压全程管理对于心脑血管病患者减少复发,改善预后至关重要,值得积极关注。

椎管内麻醉与全身麻醉在高龄患者临床应用中的效果

目的分析椎管内麻醉与全身麻醉应用于高龄患者中的效果。方法选取本院200例行择期手术的高龄患者作为观察对象,随机分为观察组与对照组。观察组采用椎管内麻醉,对照组则采用全身麻醉。观察两组患者在麻醉药用量上的差异,并记录术后两组患者麻醉并发症的发生情况。结果观察组的麻醉药用量明显低于对照组(P <0.05);观察组术后麻醉并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论椎管内麻醉在高龄患者中具有较好的应用效果,能够有效降低麻醉药用量,且术后麻醉并发症相对较少,可在高龄手术患者中推广应用。