左旋布比卡因单侧硬腰联合麻醉在老年患者股骨头置换术的体会

目的观察左旋布比卡因单侧硬腰联合麻醉(CSEA)应用老年患者股骨头置换术的效果。方法侧卧位患肢在下,选择L3-4穿刺,到达硬膜外腔后用25G腰穿针刺入蛛网膜下腔,有脑脊液流出后注入0.75%左旋布比卡因1-1.2mL+10%葡萄糖注射液1mL重比重液0.5-1.5mL,0.1mL/s,硬膜外腔头向置管3cm。结果麻醉效果好,肌肉松弛,生命体征平稳,并发症少。结论 CSEA集中了腰麻与硬膜外麻醉的优点,与性能更优的左旋布比卡因相结合为老年尤其存在合并症的患者股骨头置换术提供一种效果确切安全可行的麻醉方法。

剖宫产术后舒芬太尼静脉自控镇痛124例效果观察

目的探讨剖宫产术后应用舒芬太尼静脉自控镇痛的临床效果。方法将我院2013年12月-2015年12月收治的择期剖宫产产妇248例作为本次实验的研究对象。随机分成两组,每组124例,对照组剖宫产产妇,选择芬太尼（5μg/mL）＋曲马多（500mg）实施术后静脉自控镇痛;观察组剖宫产产妇,选择舒芬太尼（5μg/mL）＋曲马多（500mg）实施术后静脉自控镇痛;对比VAS评分、不良反应发生率以及满意度。结果在对患者开始实施术后镇痛的2h,在VAS评分方面,观察组明显低于对照组剖宫产产妇（P〈0.05）;在对患者开始实施术后镇痛的12h以及24h,在VAS评分方面,观察组与对照组剖宫产产妇未发现显著差异（P〉0.05）。在出现恶心呕吐症状、头晕症状以及皮肤瘙痒症状几方面,观察组明显优于对照组剖宫产产妇（P〈0.05）;在镇痛满意度方面,前者明显高于后者（P〈0.05）。结论对产妇完成剖宫产术后,在实施静脉自控镇痛的过程中选择舒芬太尼进行干预,体现出持续时间长、起效迅速以及不良反应出现概率低等系列优点。

地塞米松复合左旋布比卡因对臂丛神经阻滞时间的影响

目的探讨地塞米松复合左旋布比卡因对臂丛神经阻滞时间的影响。方法选择60例上肢骨折固定手术患者,分为A、B两组,每组30例:A组注入0.375%左旋布比卡因30ml,B组注入0.375%左旋布比卡因30ml含地塞米松5mg。观察麻醉起效时间及感觉、运动阻滞持续时间。结果两组患者麻醉起效时间、运动阻滞持续时间差异均无统计学意义。B组的感觉阻滞时间明显长于A组(<0.05)。结论0.375%左旋布比卡因30ml中加入5mg地塞米松可以显著延长感觉神经阻滞的时间。

欧普乐喉罩通气在腹腔镜胆囊切除手术中的临床应用

目的观察欧普乐喉罩在腹腔镜胆囊切除手术中的安全性及可靠性。评价全麻欧普乐喉罩(OPLAC-LMA)通气对患者的影响。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除手术(LC)病人40例,均为Ⅰ～Ⅱ级,年龄36～60岁,体重52～80kg。随机分为2组,每组20例。A组为喉罩组,B组为气管插管组。通过观察胸部运动,双肺听诊来确定欧普乐喉罩到位情况。监测BP、HR、ECG、SPO2、PETCO2及相关并发症。结果 B组HR、SBP、DBP水平明显高于A组(P<0.05)。A组并发症例数少于B组。苏醒期躁动,咽喉不适发生率明显少于B组(P<0.05)。结论全麻欧普乐喉罩通气用于腹腔镜胆囊切除术患者,操作简便,通气满意,应激反应明显轻于气管插管,能提供和气管插管同样有效的气体交换,且无咽喉黏膜损伤,安全可靠。

瑞芬太尼靶控输注在全身麻醉剖宫产手术中的应用效果

目的研究瑞芬太尼靶控输注在全身麻醉剖宫产手术中的应用效果。方法回顾性分析2017年9月至2018年9月118例剖宫产分娩产妇的临床资料,根据其麻醉给药方式分为对照组与观察组,59例对照组产妇为瑞芬太尼静脉注射诱导及恒速输注给药麻醉,59例观察组产妇为瑞芬太尼靶控输注诱导及维持麻醉。比较两组产妇血流动力学波动水平、新生儿情况、产后泌乳量及母乳喂养情况。结果麻醉后,两组平均动脉压(MAP)水平总体呈先升后降趋势,心率(HR)水平总体呈先降后升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),观察组T1、T2、T3时刻的MAP、HR水平均显著低于对照组(P<0.05),T4时刻的HR水平均显著低于对照组(P<0.05);娩出后10 min内,两组新生儿Apgar均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05),观察组新生儿娩出后5 min及10 min的Apgar评分显著高于对照组(P<0.05);产后42 h内,观察组产妇泌乳量显著多于对照组(P<0.05);产后6周内,观察组母乳喂养例数显著多于对照组(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注给药方式相较于常规静脉注射、恒速输注方式对产妇血流动力学的影响更小,可增加产妇泌乳量,有利于产妇产后进行母乳喂养。

硬膜外泵入小剂量氯胺酮联合芬太尼用于妇科患者术后镇痛

本研究对小剂量氯胺酮联合芬太尼应用于妇科手术患者硬膜外术后镇痛的效果和不良反应进行了观察。所有患者均选择连续硬膜外阻滞，经L1～2向头端置管，硬膜外用2％利多卡因维持麻醉。

皮下镇痛与硬膜外术后镇痛的对比观察

连续硬膜外麻醉术后镇痛效果确切，但缺乏安全性。我科采用皮下镇痛，并与硬膜外术后镇痛对比观察。皮下镇痛泵的药物为芬太尼1～1．5mg。硬膜外镇痛泵的药物为芬太尼0．4mg、0．75％罗哌卡因20ml，两组均以0．9％氯化钠稀释为100ml，距最后1次硬膜外麻醉给药30min后开始注药，速度为2ml／h。