颈项透明层厚度联合静脉导管多普勒血流频谱评估胎儿心脏异常研究

心脏异常包括诸如先天性心脏畸形等结构异常及诸如左心室心力衰竭等功能异常,好发于胎儿时期,是导致围产儿死亡主要成因。据相关研究指出,胎儿先天性心脏畸形发生率为0.82%[1]。目前,胎儿心脏畸形筛查诊断主要运用彩色多普勒超声,但适用范围为孕中期及晚期,无法于早期获取心脏异常相关信息。

超声造影对甲状腺乳头状癌和颈部淋巴结转移的诊断价值

目的探讨超声造影对甲状腺乳头状癌(PTC)及颈部淋巴结转移的诊断价值。方法选取2015年12月至2018年12月河南省中医药研究院附属医院收治的行甲状腺结节切除病人90例(90个结节)为研究对象,病人均经超声造影及术后病理学检查。以术后病理学检查结果为金标准,分析超声造影区分PTC结节及良性结节价值及评估颈部淋巴结转移的价值。结果90例经术后病理学检查,62例确诊为PTC,其中21例伴有颈部淋巴结转移;PTC结节达峰时间(TTP)大于良性结节,峰值强度(PI)小于良性结节,均差异有统计学意义(P<0.05);超声造影PTC结节及良性结节的灵敏度为96.77%,特异度为96.43%,准确率为96.67%;淋巴结转移阳性者、淋巴结转移阴性者间增强程度及PI比较,差异有统计学意义(P<0.05);超声造影等高增强诊断颈淋巴结转移灵敏度61.90%,特异度75.60%。PI参数诊断颈淋巴结转移灵敏度81.00%,特异度78.00%。结论PTC结节与良性结节、颈部淋巴结转移与未转移病人超声造影表现具有一定差异;超声造影不仅能够区别结节良恶性,还可预测颈部淋巴结转移,为手术术式选择提供参考。

超声造影定量参数与甲状腺乳头状癌组织中微血管密度、颈部淋巴结转移的关系

目的:探究超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)定量参数与甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)组织中微血管密度(microvessel density,MVD)、颈部淋巴结转移的关系。方法:抽取2016年9月至2019年1月河南省中医药研究院附属医院手术病理确诊的75例PTC患者,根据颈部淋巴结病理结果分为转移组(24例)、未转移组(51例)。术前均行CEUS检查,获得PTC结节内及周围正常甲状腺组织相关血流灌注参数,取PTC结节、正常组织病理标本经免疫组织化学染色获取MVD,并进行统计学分析。结果:PTC结节达峰时间(time peak,TP)、平均渡越时间(mean transit time,MTT)显著高于周围正常组织,峰值强度(peak intensity,PI)及曲线下面积(area under the curve,AUC)显著低于周围正常组织(P<0.05),且MVD显著低于周围正常组织(P<0.05)。Spearman秩相关性分析显示PTC结节的造影参数TP,MTT与MVD无明显相关性(P>0.05),而PI,AUC与MVD明显正相关(P<0.05)。与未转移组相比,转移组PI,AUC,MVD显著增高(P<0.05),TP,MTT未见明显差异(P>0.05)。PI,AUC预测颈部淋巴结转移的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)的AUC分别为0.864,0.877,确定临界值后PI和AUC预测颈部淋巴结转移的敏感度均≥75.0%,特异度均为88.2%。多因素logistic同归分析显示病灶数目、肿瘤大小、PI和AUC为预测颈部淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05)。结论:CEUS血流灌注参数PI、AUC与PTC组织中MVD显著相关,并对颈部淋巴结转移有一定预测价值,可作为PTC术前评估的无创性方法。

宝石能谱CT成像结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块特征分析中的应用

目的:研究宝石能谱CT成像(gemstone spectral imaging,GSI)结合血清标志物在冠状动脉粥样硬化斑块(coronary atherosclerotic plaque,CAP)特征分析中的应用价值。方法:对河南省中医药研究院附属医院收治的118例冠心病患者均行GSI扫描,将58例无斑块者纳为对照组,60例有斑块者根据斑块分类分为A(11例纤维斑块)、B(13例脂质斑块)、C(钙化斑块)、D(混合斑块)4组,比较其血清标志物浓度和能谱数据,并对两者间关系进行相关性分析。结果:60例斑块患者中,共检出146个斑块,其中纤维斑块27个,脂质斑块32个,钙化斑块22个,混合斑块65个。斑块组血清MMP-9、活化的血管平滑肌细胞高表达致炎因子高迁移率族蛋白1(high mobility group protein 1,HMGB1)和高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)浓度均显著高于对照组(P<0.05);除A、D两组间血清标志物浓度无显著差异外(P>0.05),其余各组间血清标志物浓度均存在显著差异(P<0.05)。斑块组4组间能谱数据均存在显著差异(P<0.05),B,A,D,C组CT值、能谱曲线(spectral curve,SAC)斜率、有效原子序数(effective atomic number,EAN)和水-羟基磷灰石(water-hydroxyapatite,HAP)呈上升趋势(P<0.05),而水-脂(water-fat,FAT)浓度呈下降趋势(P<0.05);血清标志物浓度与CT值、SAC斜率、E AN和HAP均呈负相关(P<0.05),与FAT浓度呈正相关(P<0.05)。结论:GSI可准确分析CAP斑块性质,结合血清标志物可准确判定斑块特征,临床应用价值较高。

颈部血管超声与经颅多普勒超声在脑梗死诊断中的应用

脑梗死是老年人常见的脑血管疾病之一,据研究报道其发病率逐年升高[1].其预后较差,可导致患者死亡或残疾,严重危害患者的生命健康[2].而早发现、早诊断、早治疗对患者的预后有较大影响[3,4],因此提高脑梗死的早期诊断率十分关键.目前影像学检查是临床早期诊断脑梗死的重要方法之一,其中颈部血管超声(CUS)和经颅多普勒超声(TCD)是2种常见的影像学诊断方法,其中TCD是利用超声波的多普勒效应,根据血流的频谱形态判断脑血管动态情况,在临床应用较广[5];而CUS是利用超声波的特性,直接判断血流动力学变化,测量内-中膜厚度,并对斑块进行定性及定量检测[6].为进一步探讨2种方法对脑梗死的诊断效果,笔者对我院140例脑梗死患者进行了以下研究,现报告如下.

超声声衰减成像参数与非酒精性脂肪肝患者脂代谢及肝功能的相关性分析

目的:研究超声声衰减成像(ATI)参数与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者脂代谢、肝功能的相关性。方法:回顾性分析某院接受诊疗的90例NAFLD患者资料,根据诊断结果分为对照组与观察组,对照组为NAFLD未并发脂代谢异常、肝功能损伤患者(50例),观察组为NAFLD并发脂代谢异常、肝功能损伤患者(40例)。对比2组患者各生理指标差异,分析ATI参数与NAFLD患者各生理指标的相关性。结果:2组患者BMI、TG、TC、ALT、GGT、ATI参数比较差异有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示,BMI、TG、TC、ALT、GGT、ATI参数是NAFLD患者并发脂代谢异常、肝功能损伤的独立预测因素(P<0.05);Pearson相关分析显示,ATI参数与BMI的相关性不明显(P>0.05),ATI参数与TG、TC、ATL、GGT水平为中度正相关性(r=0.516、r=0.522、r=0.528、r=0.509,P值均<0.05)。结论:ATI参数与NAFLD患者脂代谢、肝功能呈中度正相关性,可作为NAFLD临床诊断的重要指标之一。