方玉甫加味封髓丹辨治寒热错杂型痤疮经验

痤疮中医学称“粉刺”“面疮”,是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。方玉甫教授认为,现代人由于生活方式的改变,或工作压力增大,饮食、劳倦伤脾,脾胃运化功能失常,土不制火,可致脾虚火浮于面发为痤疮,也可因脾虚及肾,肾气不足,阳气不能潜藏,上浮于面而致痤疮,辨证均属于寒热错杂型,方用加味封髓丹调中焦,降浮火,纳气归肾,以固封藏的作用治疗痤疮,效果显著。

柴胡皂苷A通过调节ERK/NF-κB信号通路减轻小鼠玫瑰痤疮样炎症反应

目的探讨柴胡皂苷A(SSA)调节细胞外信号调节激酶(ERK)/核因子κB(NF-κB)信号通路对小鼠玫瑰痤疮样炎症反应的影响。方法按照随机数字表法将小鼠随机分为Ct组、Model组、低剂量SSA组(SSA-L组,37.5 mg/kg)、高剂量SSA组(SSA-H组,75 mg/kg)、盐酸多西环素(DH)组(30 mg/kg)、重组小鼠表皮生长因子(rmEGF)组(ERK激动剂,15μg/kg)、SSA-H+rmEGF组(75 mg/kg+15μg/kg),每组12只。除Ct组外,其他组小鼠均需构建玫瑰痤疮模型,Ct组小鼠背部注射4次等量的PBS。造模24 h后,进行给药处理,1次/d,持续8周。观察各组小鼠皮损变化,并进行红斑程度评分及红斑面积测定;HE染色检测小鼠背部注射部位皮肤病理损伤程度;甲苯胺蓝染色检测小鼠背部注射部位皮肤肥大细胞浸润情况;免疫荧光染色检测小鼠背部注射部位皮肤中血小板内皮细胞黏附分子1(CD31)的表达;ELISA实验检测小鼠背部注射部位皮肤中白细胞介素-6(IL-6)、S100钙结合蛋白A9(S100A9)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达;Western blot检测小鼠背部注射部位皮肤中p-ERK1/2、p-NF-κB p65蛋白表达。结果与Ct组比较,Model组红斑面积及红斑程度评分、IL-6、S100A9、TNF-α表达、p-ERK1/2、p-NF-κB p65蛋白表达升高,有大量炎性细胞浸润,肥大细胞数、CD31阳性毛细血管数增多(P<0.05);与Model组比较,SSA-L组、SSA-H组、DH组红斑面积及红斑程度评分、IL-6、S100A9、TNF-α表达、p-ERK1/2、p-NF-κB p65蛋白表达降低,病理损伤减轻,肥大细胞数、CD31阳性毛细血管数减少(P<0.05);rmEGF减弱了高剂量SSA对玫瑰痤疮小鼠炎症反应的抑制作用。结论SSA可能通过抑制ERK/NF-κB通路减轻玫瑰痤疮小鼠炎症反应。

寻常疣患者应用贴麻后火针剥除术对凋亡抑制基因Livin及细胞增殖相关基因表达的影响

目的探究寻常疣患者应用贴麻后火针剥除术对凋亡抑制基因Livin及细胞增殖相关基因表达的影响。方法便利抽样法选取符合要求的450例寻常疣患者,按随机数余数法分为A(贴麻后火针剥除术)、B(火针治疗)、C(液氮冷冻治疗)三组,每组150例,比较三组疗效;采用视觉模拟评分(VAS)评估三组治疗期间、治疗1 h、治疗3 h自觉疼痛程度的差别;治疗前后均留取寻常疣皮损组织,匀浆后测定凋亡抑制基因Livin、Survivin、XIAP及细胞增殖相关基因Cyclin D1、p16INK4、CDK6、E2F的变化;采用原位缺口末端标记(TUNEL)法检测细胞凋亡数目;并检测治疗前后巨噬细胞细胞炎症蛋白3α(MIP-3α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1α(IL-1α)等促炎因子的变化;观察治疗不良反应发生情况。结果有效率对比:A组(96.67%)>B组(90.00%)>C组(79.33%),差异有统计学意义(P<0.05);A组疣体完全清除时间[(8.61±1.23)周]短于B、C组[(9.78±0.52)周、(10.63±0.41)周],B组又短于C组(P<0.05);A、C组治疗不同时间VAS评分相近,均低于B组(P<0.05);治疗8周,三组Livin、Survivin、XIAP、Cyclin D1、p16INK4、CDK6、E2F、MIP-3α、TNF-α、IL-1α均较同组治疗前降低(P<0.05),A组Livin、Survivin、XIAP、Cyclin D1、p16INK4、CDK6、E2F、MIP-3α、TNF-α、IL-1α基因相对表达量低于B、C组(P<0.05),B组又低于C组(P<0.05);A组细胞凋亡数目[(66.71±10.26)%、]高于B、C组[(56.52±6.79)%、(50.01±5.79)%],B组又高于C组(P<0.05);A组不良反应发生率(4.67%)低于B组(12.67%)(P<0.05)。结论贴麻后火针剥除术可通过抑制寻常疣患者皮损组织凋亡抑制基因及细胞增殖基因表达,促进细胞凋亡,抑制角质形成细胞增殖,控制疣体增生及局部炎症反应,优化疗效,减轻患者疼痛感,安全可行。

薏苡败酱汤加减治疗寻常型银屑病湿热蕴结证的临床研究

观察薏苡败酱汤加减治疗寻常型银屑病的疗效及对血清和皮损组织中生长因子、炎性因子的影响。将130例患者随机分为对照组和试验组,各65例。对照组给予阿维A胶囊+卡泊三醇软膏,试验组给予薏苡败酱汤加减内服+外敷,疗程均为4周。治疗前、后分别观察2组患者银屑病面积和严重程度指数(PASI)、真皮浅层血管计数(SDBVC)、皮损表皮厚度(STK)、中医症状。检测血清和皮损组织中生长因子[表皮生长因子(EGF)、内皮细胞特异性分子-1(ESM-1)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]、炎性因子[核因子-κB(NF-κB)、前白蛋白(PA)、CC趋化因子配体20(CCL20)、降钙素原(PCT)]的水平。结果显示,试验组总有效率98.5%,高于对照组的83.1%(P<0.05)。与对照组治疗后比较,试验组PASI、SDBVC、STK、中医症状、ESM-1、FGF-23、TGF-β1、NF-κB、CCL20、PCT降低(P<0.05),EGF、PA升高(P<0.05)。试验组不良反应发生率1.5%,低于对照组的21.5%(P<0.05)。结果表明,薏苡败酱汤加减可有效减轻寻常型银屑病患者的皮损程度,改善血清和皮损组织中生长因子、炎性因子,安全性高。

维持性血液透析患者瘙痒伴疥疮感染1例报告

目的提高肾内科医护对维持性血液透析(MHD)患者疥疮感染的辨识能力。方法现报道本院1例MHD患者伴疥疮感染。患者为老年男性规律血液透析患者,患者出现躯干、四肢泛发丘疱疹,伴红色抓痕,以阴茎、阴囊、大腿内侧为重,可触及黄豆大小结节,皮肤干结伴有鱗屑,有臭味,未引起肾病科医师重视,10 d左右该患者妻子手部、前臂,下肢出现红色丘疹,瘙痒明显,2周后陪护患者的护工身上同样出现类似的情况,经本院皮肤科会诊,行显微镜检皮损疥虫阳性,诊断为疥疮。结果将患者转人隔离病房,加强营养,充分血液透析联合血液滤过,外用10%硫磺软膏,并对贴身衣物、被褥进行煮沸消毒。治疗2周后现患者皮疹消退,瘙痒症状明显减轻。结论皮肤瘙痒是MHD患者常见的临床症状之一,患者出现皮肤病变难以诊断和鉴别诊断,容易误诊及漏诊,作为肾内科医生在临床中应开拓思路,不仅要考虑到尿毒症透析人群的普遍特征,还应注意鉴别诊断。

角层下脓疱性皮病1例

1临床资料患者男,44岁,躯干、四肢起红斑、脓疱1周。患者1周前无明显诱因,双前臂开始出现散在红斑、脓疱,无痒痛等不适,遂至外院皮肤科就诊,诊断为"病毒性皮疹",给予盐酸泛昔洛韦片口服、炉甘石洗剂外搽等治疗,疗效欠佳,红斑、脓疱泛发至全身。遂至本院皮肤科门诊就诊,门诊以"角层下脓疱病?IgA天疱疮?"收入院治疗。