术后早期饮水对妇科恶性肿瘤全身麻醉腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响

目的探讨术后早期饮水对妇科恶性肿瘤全身麻醉腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复的影响。方法随机数字表、双盲原则将118例妇科恶性肿瘤腹腔镜手术患者分为对照组和观察组,各59例,对照组患者术后给予常规禁饮干预,观察组患者术后给予早期饮水干预。比较两组患者术后胃肠功能恢复时间、生命体征、口腔舒适度、并发症发生情况及患者满意度。结果观察组患者术后胃肠蠕动恢复时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间均短于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,观察组患者口渴、咽痛评分及唾液PH值均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者口腔异味发生率为8.47%,低于对照组患者的27.12%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者均未发生误吸,观察组患者术后并发症总发生率为10.17%,低于对照组患者的32.20%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者干预态度、操作水平、沟通能力及教育全面性评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论术后早期饮水可明显促进妇科恶性肿瘤全身麻醉腹腔镜手术患者术后胃肠功能恢复,提高患者口腔舒适度,降低并发症发生率,进而提高患者满意度。

纳布啡对降低全身麻醉诱导期间舒芬太尼引发老年咳嗽的临床效果

目的分析纳布啡对降低全身麻醉诱导期间舒芬太尼引发老年咳嗽的临床效果。方法选取98例拟行气管插管的全身麻醉患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,患者分为对照组与观察组各49例,对照组预注等容积生理盐水,注射时间5 s,观察组预注纳布啡0.1 mg/kg(生理盐水稀释至10 ml),在静脉注射5 min后,两组均静脉注射0.5μg/kg舒芬太尼,待静脉注射2 min后再给予其他诱导药物,待肌肉松弛满意后进行气管插管,对比两组不同时间点收缩压、舒张压及心率,同时对比两组咳嗽发生率及其他不良反应发生率。结果两组T3分别与T1、T2时间点相比心率显著较低(P<0.05)。观察组与对照组相比咳嗽程度较低,咳嗽发生率也较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预注0.1 mg/kg纳布啡应用在全身麻醉诱导期间能够有效预防因舒芬太尼所引起的咳嗽症状,同时避免对血流动力学指标造成了较大影响,安全性较高。

中药汽雾透皮疗法对外周静脉留置针所致静脉炎的疗效观察

目的:探讨中药汽雾透皮疗法治疗外周静脉留置针所致静脉炎的临床效果。方法:选取2022年9月~2023年9月期间于某院就诊的100例外周静脉留置针所致静脉炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者给予中药外敷治疗,观察组患者给予中药汽雾透皮疗法治疗。比较两组患者临床疗效、临床症状消失时间、病情改善情况、疼痛变化情况[数字分级评分法(NRS)]、安全性及护理满意度。结果:治疗后,观察组患者治疗总有效率(98.00%)高于对照组(82.00%,P<0.05);观察组患者红、肿、热、痛症状消失时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者静脉炎分级改善情况优于对照组(P<0.05);观察组患者用药后30min、1h、3h、6h、12h、1d、2d、3d、4d和5d NRS评分均低于对照组(P<0.05)。两组患者安全性比较无统计学差异(P>0.05)。观察组患者护理总满意度(94.00%)高于对照组(70.00%,P<0.05)。结论:中药汽雾透皮疗法治疗外周静脉留置针所致静脉炎患者临床疗效较佳,可快速改善患者临床症状,减轻患者疼痛,提高患者满意度,且安全性较高。

医护康患一体化康复护理对腰椎滑脱植骨融合钉棒内固定术后患者的影响

目的探究医护康患一体化护理在植骨融合钉棒内固定术后腰椎滑脱患者护理中的应用效果。方法选取2020年4月至2022年4月河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)收治的86例腰椎滑脱患者,均拟接受植骨融合钉棒内固定术治疗,按照随机数字表法分为对照组(常规护理)和观察组(医护康患一体化护理),各43例。对照组接受围手术期常规护理,观察组在对照组的基础上接受医护康患一体化护理。对比两组康复进程、满意度、并发症发生情况、视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、焦虑自评量表(SAS)及Barthel指数(BI)评分。结果干预后,观察组首次下床、首次排便、首次排气、住院等时间较对照组短(P<0.05);术后3、7 d,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组SAS、ODI评分较对照组低,BI评分较对照组高(P<0.05);观察组满意度高于对照组(P<0.05)。结论医护康患一体化护理可降低腰椎滑脱患者植骨融合钉棒内固定术后疼痛感,减少并发症发生,缓解患者不良情绪,提高生活能力,促进病情好转,提高满意度。

瑞马唑仑与舒芬太尼联合用药对腹腔镜全麻胃癌根治术患者血流动力学及血清相关细胞因子水平的影响

目的评价瑞马唑仑与舒芬太尼联合用药对全麻腹腔镜胃癌根治术(RG)患者血流动力学及血清相关细胞因子水平的影响。方法选择拟在全麻下行RG患者98例,年龄36~54岁,性别不限,ASAⅠ~Ⅱ级。根据随机数字表法将患者分为瑞马唑仑联合舒芬太尼组(R+S)和舒芬太尼组(S组),各49例。于麻醉诱导前(T_(0))、气管插管时(T_(1))、拔除气管时(T_(2))监测患者的MAP、HR血流动力学指标。以Ramsay镇静评分评价术中镇静效果。术后6 h、12 h、24 h检测患者的皮质醇(Cor)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、白细胞介素-6(IL-6)血清相关细胞因子水平。统计不良反应发生率。结果T_(1)、T_(2)时,R+S组患者的MAP、HR水平均低于S组,术中的镇静优良率高于S组,术后6 h、12 h、24 h时的血清Cor、PGE_(2)、IL-6水平均低于S组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者不良反应的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与舒芬太尼单独使用比较,瑞马唑仑与舒芬太尼联合用药,对全麻腹腔镜RG患者的血流动力学及血清相关细胞因子水平的影响较小,有利于提升术中镇静效果,而且不会增加药物的不良反应。

术前综合健康教育对乳腺癌全身麻醉手术患者焦虑抑郁程度、疼痛程度和舒适度的影响

目的探讨术前综合健康教育对乳腺癌全身麻醉手术患者焦虑抑郁程度、疼痛程度和舒适度的影响。方法选取85例乳腺癌患者,将2018年2月至2019年8月术前综合健康教育实施前(给予常规健康教育)的42例患者纳入对照组,将2019年9月至2021年1月实施术前综合健康教育的43例患者纳入观察组。比较两组患者的焦虑抑郁程度[医院焦虑抑郁量表(HADS)]、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、舒适度[舒适状况量表(GCQ)]和不良反应发生情况。结果术前,两组患者焦虑、抑郁分量表评分均低于本组入院时,且观察组患者焦虑、抑郁分量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,观察组患者VAS评分明显低于对照组(P﹤0.01),镇痛药物使用率低于对照组(P﹤0.05)。术后,两组患者GCQ量表各维度评分均高于本组入院时,且观察组患者GCQ量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后,观察组患者不良反应总发生率为9.30%,低于对照组患者的26.19%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论术前综合健康教育减轻了乳腺癌全身麻醉手术患者的焦虑抑郁情绪,减轻了术后疼痛程度和镇痛药物使用率,提高了患者的舒适度并降低了术后不良反应发生率。

基于根因分析法的手术室护理对手足外伤患者应激反应及护理满意度的影响

目的 探究基于根因分析法(Root cause analysis,RCA)的手术室护理在手足外伤患者中的应用效果。方法 选取2020年3月-2022年4月就诊的手足外伤手术患者94例,以入院顺序分为两组,对照组47例,给予常规手术室护理;观察组47例,在前者基础上,给予RCA指导下的手术室护理。对比两组应激反应、手术时间、疼痛程度(VAS)、不良事件发生率、护理满意度。结果 观察组手术时间短于对照组(P <0.05);术中、术后1 d观察组C-反应蛋白(CRP)、心率、皮质醇(CORT)均低于对照组(P <0.05);术后1 d、3 d观察组VAS评分均低于对照组(P <0.05);观察组不良事件发生率4.26%(2/47),低于对照组21.28%(10/47)(P <0.05);观察组护理满意度100.00%(47/47),高于对照组85.11%(40/47)(P<0.05)。结论 基于RCA的手术室护理可缓解患者术中、术后应激反应,促进手术顺利进行,还能降低患者术后疼痛感,减少不良事件的发生,从而提升患者满意度。

早期临床路径式护理干预对脑出血患者术后康复中的神经功能、吞咽功能、运动功能及生活质量的影响

目的:分析早期临床路径式护理干预在脑出血患者术后康复中的应用效果。方法:回顾性分析2019年3月-2021年3月在本院行手术治疗的109例脑出血患者的临床资料。根据术后干预方式不同分为对照组(常规护理干预,53例)与观察组(早期临床路径式护理干预,56例)。分析对比两组神经功能、运动功能、吞咽功能及生活质量。结果:干预后,观察组美国卫生研究院神经功能障碍评定表评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组吞咽功能评估量表评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组运动功能评定表评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组社会、躯体、心理功能、生活态度各评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:脑出血患者术后康复中早期用临床路径式护理干预可促进患者神经功能和吞咽功能及运动功能恢复,提高生活质量。

早期肠内联合肠外营养对老年胃癌根治术患者免疫功能和康复的影响观察

目的:分析老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养对患者免疫功能和康复的影响。方法:回顾性分析2019年3月~2021年1月期间在本院收治的经病理确诊为老年胃癌患者102例的临床资料。根据营养支持方案不同将患者分为对照组(肠外营养支持,n=53)和观察组(肠内联合肠外营养支持,n=49)。分析对比两组的免疫功能、营养指标水平、恢复情况以及并发症。结果:治疗后,观察组IgA、IgG水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组ALB、PA、TRF水平显著高于对照组(P<0.05)。观察组肛门排气时间、首次排便时间、恢复经口进食时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。两组腹胀、恶心呕吐、感染等并发症发生情况比较无显著差异(P>0.05)。结论:老年胃癌根治术后使用早期肠内联合肠外营养治疗,能促进胃肠功能恢复,充分满足患者机体的营养需求和改善免疫功能,安全性高。

瑞芬太尼通过脊髓P2X4受体介导大鼠术后早期痛觉过敏

目的探讨脊髓P2X4受体(P2X4R)在瑞芬太尼介导的术后早期痛觉过敏中的作用。方法按照随机数字表法将SD大鼠随机分成5组(n=8):对照组(C组)、切口痛组(I组)、切口痛+瑞芬太尼组(IR组)、切口痛+瑞芬太尼+P2X4R拮抗剂组(IR+PA组)、切口痛+瑞芬太尼+二甲基亚砜(DMSO)组(IR+D组)。除C组外,其余各组大鼠均制备右侧足切口痛模型。IR组、IR+PA组和IR+D组建模同时尾静脉输注瑞芬太尼[1μg/(kg·min)]30 min。IR+PA组在造模前30 min鞘内注射10μL P2X4R拮抗剂5-BDBD(100μmol/L),IR+D组以同样的方式给予10μL 10%DMSO。分别于术前24 h(T0)、术后2 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)测定大鼠的机械缩足反射阈值(MWT)和热缩足反射潜伏期(TWL)。测试完毕后处死大鼠取其L4~L6节段脊髓,Real-time PCR和Western blot分别检测离子钙接头蛋白分子1(Iba-1)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-6、P2X4R mRNA和蛋白水平的表达。结果与C组比较,I组和IR组在T1~T4时MWT和TWL均降低,脊髓中Iba-1、TNF-α、IL-6和P2X4R mRNA和蛋白表达均升高,IR组中这些变化更加明显(均P<0.05);与IR组比较,IR+PA组在T1~T4时MWT和TWL均升高,脊髓中TNF-α和IL-6 mRNA和蛋白表达均降低(均P<0.05),而IR+D组与IR组比较这些变化不明显(均P>0.05)。结论瑞芬太尼通过脊髓P2X4R介导大鼠术后早期痛觉过敏。

MiR-204-5p减轻大鼠坐骨神经慢性缩窄损伤引起神经病理性疼痛的作用机制

背景:miR-204-5p是神经病理性疼痛的潜在生物标志物,但其在神经病理性疼痛中的作用及作用机制尚未阐明。目的:探讨miR-204-5p对大鼠坐骨神经慢性缩窄性损伤引起的神经病理性疼痛的作用及其分子机制。方法:①将90只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、空载体组、miR-204-5p过表达组、杂乱干扰组和AURKB干扰组,每组15只。采用坐骨神经慢性缩窄性损伤方法建立大鼠神经性疼痛动物模型,建模后分别注射以下重组慢病毒(空载体、miR-204-5p过表达载体、杂乱干扰载体、AURKB短发夹RNA),注射量为1μg。术前及术后第7,14天,采用RT-qPCR检测大鼠背根神经节中miR-204-5p和AURKB mRNA的表达水平;术前及术后第3,7,14,21天,通过缩足反应阈值和缩足潜伏期评估机械异位痛和热痛觉过敏;术后第7天,采用酶联免疫吸附法分析大鼠背根神经节中炎性细胞因子水平。②采用100 nmol/L脂多糖诱导大鼠小胶质细胞HAPI产生炎症反应,细胞分为对照组、脂多糖组、脂多糖+NC mimic组、脂多糖+miR-204-5p mimic组、脂多糖+miR-204-5p mimic+空载体组、脂多糖+miR-204-5p mimic+AURKB过表达组。采用酶联免疫吸附法分析大鼠小胶质细胞HAPI中炎性细胞因子水平;Western blot法检测大鼠小胶质细胞HAPI中AURKB及Wnt/β-catenin通路标志蛋白的表达水平;双荧光素酶报告基因法验证miR-204-5p与AURKB的靶定关系。结果与结论:①与假手术组比较,坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠背根神经节中miR-204-5p表达显著降低;②与模型组比较,过表达miR-204-5p可显著提高缩足反应阈值和缩足潜伏期;③在坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠和脂多糖激活的HAPI细胞中,过表达miR-204-5p可以抑制炎性细胞因子的分泌;④双荧光素酶报告基因证实了AURKB是miR-204-5p的下游靶基因;⑤在坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠背根神经节中,AURKB mRNA表达显著升高,沉默AURKB可抑制神经病理性疼痛和神经炎症;⑥在脂多糖激活的HAPI细胞中,miR-204-5p过表达通过抑制AURKB表达降低Wnt/β-catenin信号通路蛋白表达水平,减轻神经炎症反应;⑦以上研究结果表明,miR-204-5p通过AURKB/Wnt/β-catenin通路缓解坐骨神经慢性缩窄性损伤大鼠神经病理性疼痛。

积极心理干预配合微视频宣教对胃癌患者希望水平、心理一致感的影响

目的探讨积极心理干预配合微视频宣教对胃癌患者希望水平、心理一致感的影响。方法根据干预方式的不同将74例胃癌患者分为对照组和观察组,每组37例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予积极心理干预配合微视频宣教。比较两组患者的希望水平[Herth希望量表(HHI)]、心理一致感[心理一致感量表(SOC-13)]、生活质量[健康调查简表(SF-36)]和护理满意度。结果干预后,两组患者HHI、SOC-13、SF-36量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者HHI、SOC-13、SF-36量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者的总满意度为94.59%,高于对照组患者的78.38%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论积极心理干预配合微视频宣教可有效提高胃癌患者的希望水平、心理一致感,改善生活质量,提高护理满意度。