思想政治教育在中医院校中医骨伤科学教学中的应用

中医骨伤科学是中医高等院校中医药文化教育不可少的专业课程,本文主要以本学科(中医骨伤科学)教学为切入点,通过对本学科与大学生思想政治教育结合教学模式的分析研究、对该课程与思想政治教育融合课堂教学和临床带教的内容、方法进行探讨,分析传统教学中思想政治教育的欠缺,对此进行针对性思考探讨,旨在总结思想政治教育引入该课程的必要性、合理性及可行性。

TOR-CBL联合教学法在呼吸内科中的应用与反思

随着医学教育对于临床见习关注度不断增加,而当前医学生大都存在难以将理论知识运用于临床实践,缺乏临床思维及医患沟通能力等方面的问题,对高校医学教育的实施提出了巨大挑战。针对呼吸内科学存在专业性强、病种繁多等特点,提出在教学中开展TORCBL联合教学法,创新课堂教育模式,充分调动学生的积极性、主动性、创造性,以提升学生的临床思辨能力。文章从呼吸内科学科特点出发,结合现阶段医学教育存在的不足,探讨TOR-CBL联合教学法在临床教学中的应用模式及相关优势,剖析其在实施过程中所需条件,以期为临床课程开展提供相关经验。经教学实践表明,该教学法能够使教学直观化,提升学生对呼吸内科学的学习兴趣,培养多向思维模式,增强临床综合能力,同时为医学教育改革提供新的思路与方法。

熟地黄多糖调控lncRNA MEG3对碘乙酸钠致骨关节炎软骨细胞损伤的保护作用

目的探讨熟地黄多糖(RGP)调控长链非编码RNA(lncRNA)母系表达基因3(MEG3)对碘乙酸钠(MIA)诱导的骨关节炎(OA)软骨细胞凋亡的影响。方法培养大鼠软骨细胞,不同浓度MIA(0、1、2、4、8μmol/L)诱导建立软骨细胞损伤模型,并给予不同浓度RGP(50、100、200、400、800 mg/mL)处理筛选合适的实验浓度。实验分为正常组、MIA组、RGP组、RGP+si-NC组、RGP+si-MEG3组,Cell Counting Kit-8(CCK-8)检测细胞活力;Hoechst 33258染色及流式细胞术检测细胞凋亡情况;实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测细胞中MEG3、金属蛋白酶13(MMP-13)、Ⅱ型胶原α1(COL2A1)和蛋白聚糖(ACAN)mRNA水平;蛋白免疫印迹(Western blot)检测细胞中磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)、p-PI3K、丝/苏氨酸激酶(AKT)、p-AKT、BAX、BCL-2、caspase3蛋白表达水平。结果MIA以剂量依赖性方式降低软骨细胞活力,诱导细胞凋亡,并降低MEG3和COL2A1 mRNA、ACAN mRNA水平,升高MMP-13 mRNA水平(P<0.05)。100、200、400、800 mg/mL RGP可升高软骨细胞活力及MEG3水平(P<0.05)。与正常组相比,MIA组细胞活力、MEG3、COL2A1 mRNA、ACAN mRNA和p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、BCL-2蛋白水平降低,细胞凋亡率、MMP-13 mRNA和BAX、caspase3蛋白水平升高(P<0.05);与MIA组相比,RGP组细胞活力、MEG3、COL2A1 mRNA、ACAN mRNA和p-PI3K/PI3K、p-AKT/AKT、BCL-2蛋白水平升高,细胞凋亡率、MMP-13 mRNA和BAX、caspase3蛋白水平降低(P<0.05);敲低MEG3可减弱RGP对MIA诱导的软骨细胞损伤的保护作用。结论RGP可促进软骨细胞ECM合成,并抑制细胞凋亡,减轻MIA诱导的软骨细胞损伤,其作用机制可能与上调MEG3表达,诱导PI3K/AKT通路活化有关。

超声引导下脉冲射频治疗膝骨关节炎慢性疼痛的研究进展

膝骨关节炎作为临床慢性疼痛性疾病中的常见病症,病因十分复杂,临床上尚无法治愈,给患者精神及生理上造成极大痛苦。脉冲射频作为国内外微创领域的新兴技术,在治疗膝骨关节炎慢性疼痛中有较高的应用价值,同时因其创伤小,恢复快,安全性高等优势,在临床中备受患者青睐。本文就脉冲射频在膝骨关节炎慢性疼痛中的治疗机制、应用现状等研究进展进行综述,分析其可能存在的不足,并对其未来发展提出展望。

手术清理联合活动外固定架治疗肘关节创伤后异位骨化的疗效分析

目的:评价内外侧联合入路手术清理联合活动外固定架对创伤后异位骨化(heterotopic ossification,HO)合并肘关节僵硬患者的临床疗效。方法:2010年7月至2013年12月,采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗HO合并肘关节僵硬患者26例,其中男18例,女8例;年龄14~60岁,平均37.7岁;手术松解距受伤时间7~18个月,平均9.3个月。测量患者术前、术后的肘关节屈伸、前臂旋转角度,并进行Mayo评分。结果:1例术后3周出现外固定架针孔慢性感染,给予去除外固定架,余所有患者伤口Ⅰ期甲级愈合。26例均获随访,时间24~40个月,平均34个月。1例术后8个月出现2次HO。术后2年所有患者肘关节屈伸活动度、旋转活动度及Mayo评分较术前有明显改善(P<0.05)。结论:采用肘关节内外侧联合入路松解结合活动外固定架固定治疗创伤后HO合并肘关节僵硬可有效改善肘关节功能,疗效满意。

补阳还五汤对高龄股骨转子间骨折患者髋关节置换术后凝血与血液流变学指标的影响研究

目的:探讨补阳还五汤对高龄股骨转子间骨折患者髋关节置换术后凝血与血液流变学指标的影响。方法:将70例高龄股骨转子间骨折髋关节置换术后患者随机分为2组,治疗组(n=35)采用中药汤剂补阳还五汤治疗,对照组(n=35)采用低分子肝素治疗,观察2组受试对象治疗前、后凝血指标:凝血酶原时间(Prothrombin Time,PT)、活化部分凝血活酶时间(Activated Partial Thromboplastin Time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)与血液流变学指标:全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度以及伤肢彩色多普勒超声检查结果的变化情况。结果:2组患者治疗前凝血指标:PT、APTT、D-D与血液流变学指标:全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后,2组患者凝血指标:PT、APTT、D-D与血液流变学指标:全血黏度高切、全血黏度中切、全血黏度低切、血浆黏度均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且治疗组的改善程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);伤肢彩色多普勒超声检查结果显示,治疗组的静脉血栓(Venous Thrombosis,DVT)发生率明显少于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤可以改善高龄股骨转子间骨折患者髋关节置换术后血液高凝状态,激活纤溶系统,调节血液黏度,从而降低DVT的发生率。

基于Hedgehog通路探讨补肾活血方对实验性膝骨性关节炎兔退变软骨的保护作用

目的:探究补肾活血方(BSHX)对实验性膝骨性关节炎兔退变软骨的保护作用及其可能的机制。方法:将新西兰兔分为对照(control)组、模型(model)组、BSHX(1.86 g/kg)组、Hedgehog通路激活剂SAG(20 mg/kg)组和BSHX+SAG组,每组6只。测定兔膝关节宽度,处死兔后观察膝关节软骨大体情况,对软骨退变情况进行评定;HE染色和番红O染色观察膝关节软骨组织病理形态学变化;ELISA法检测软骨组织中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平;免疫组化法检测软骨组织中基质金属蛋白酶13(MMP-13)和II型胶原(Col-II)蛋白表达;Western blot法检测软骨组织中Shh、Ptch1、Smo和Gli1蛋白表达。结果:与control组相比,model组膝关节宽度增大,软骨退变评分、软骨分级和Mankin评分升高,软骨组织中TNF-α和IL-1β水平升高,MMP-13阳性表达率升高,Col-II阳性表达率降低,Shh、Ptch1、Smo和Gli1蛋白表达升高(P<0.05)。与model组相比,BSHX组膝关节宽度减小,软骨退变评分、软骨分级和Mankin评分降低,软骨组织中TNF-α和IL-1β水平降低,MMP-13阳性表达降低,Col-II阳性表达升高,Shh、Ptch1、Smo和Gli1蛋白表达降低;SAG组膝关节宽度增大,软骨退变评分、软骨分级和Mankin评分升高,软骨组织中TNF-α和IL-1β水平升高,MMP-13阳性率表达升高,Col-II阳性表达率降低,Shh、Ptch1、Smo和Gli1蛋白表达升高(P<0.05)。BSHX+SAG组膝关节宽度,软骨退变评分,软骨分级,Mankin评分,软骨组织中TNF-α和IL-1β水平,MMP-13阳性表达率,以及Shh、Ptch1、Smo和Gli1蛋白表达均低于SAG组,Col-II阳性表达率高于SAG组(P<0.05)。结论:补肾活血方对实验性膝骨性关节炎兔退变软骨具有保护作用,其机制可能与抑制Hedgehog通路有关。

中医三胶膏方治疗股骨头坏死临床观察及对血清炎症因子、红细胞沉降率和骨代谢指标影响

目的：探讨中医三胶膏方治疗股骨头坏死患者临床疗效及对患者血清炎症因子、红细胞沉降率和骨代谢指标影响。方法：94例股骨头坏死患者按照随机表法分为观察组47例与对照组47例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合中医三角膏方治疗。两组疗程均为2个月。结果：观察组总有效率（93.62%）高于对照组（72.34%）（P〈0.05）。两组治疗后VAS评分下降而Harris髋关节功能评分增加（观察组：t=18.069、11.407,对照组：t=6.080、5.702,P〈0.05）;观察组治疗后VAS评分低于对照组而Harris髋关节功能评分高于对照组（t=15.337、7.099,P〈0.05）。观察组治疗后血清CRP和TNF-α水平下降（t=9.991、9.428,P〈0.05）;而对照组治疗后血清CRP和TNF-α水平无明显变化（t=1.678、0.428,P〉0.05）;观察组治疗后血清CRP和TNF-α水平低于对照组（t=12.650、9.151,P〈0.05）。观察组治疗后红细胞沉降率下降（t=15.093,P〈0.05）;而对照组治疗后红细胞沉降率无明显变化（t=1.117,P〉0.05）;观察组治疗后红细胞沉降率低于对照组（t=12.800,P〈0.05）。观察组治疗后CTX II和TRACP-5b水平下降（t=14.474、13.077,P〈0.05）;而对照组治疗后CTX II和TRACP-5b水平无明显变化（t=0.383、0.578,P〉0.05）;观察组治疗后CTX II和TRACP-5b水平低于对照组（t=15.216、12.207,P〈0.05）。结论：中医三胶膏方治疗股骨头坏死患者临床疗效明显,可改善患者炎症反应和骨代谢,降低红细胞沉降率,具有重要临床研究价值。

自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位16例

目的 ：观察自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位的疗效,评价髋臼骨缺损进行自体骨重建的优越性。方法：自2008年3月至2013年12月采用自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位16例（16髋）,其中男11例,女5例;年龄41~72岁,平均56.3岁;病程3.6~37.2年;交通事故伤12例,坠落伤4例。所有患者进行系统跟踪随访,评定术后1个月髋关节疼痛指标、Harris评分及髋关节总活动度变化。结果：16例（16髋）均获随访,时间11~78个月,平均27.3个月。16例（16髋）术前髋关节总活动度（56.2±23.4）°,VAS评分86.3±7.2,Harris评分32.6±12.6;术后1个月髋关节总活动度（181.8±17.6）°,VAS评分11.1±2.6,Harris评分86.3±7.2,均较术前改善,术后解决了疼痛和髋关节功能受限,假体位置均完好。结论 ：自体股骨头植骨结合全髋关节置换术治疗陈旧性髋关节中心性脱位,髋臼的初始稳定性及远期稳定性均较好,自体骨植骨避免了异体骨的并发症,骨源合理利用,价格低廉,减轻了患者负担。

全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性髋关节炎的疗效与治疗体会。方法我院关节科2007年3月~2013年3月共运用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎患者并发的强直性髋关节炎56例（96髋）,男55例,女1例,年龄（18~42）岁,平均25.6岁,其中髋关节骨性融合34髋,纤维融合62髋。病程（5.8~27.6）年,56例患者中贫血21例,其中轻度贫血14例。伴随骨质疏松34例。除去3例失败患者,纳入53例（92髋）进行术前及术后1年的评估,比较术前及术后1年的变化,并观察强直性髋关节炎进行置换的影响因素。结果本组患者均运用我院关节科电子随访病例系统进行跟踪随访并进行功能评定。随访时间（1.4~7.2）年,平均3.7年。随访的53例（92髋）患者术前髋关节总活动度平均（36.2±12.1）°,Harris评分平均（23.2±10.2）分;术后1年髋关节总活动度平均（183.4±17.6）°,Harris评分平均（78.6±6.9）分;髋关节总活动度术后1年与术前比较（P〈0.01）,Harris评分术后1年与术前比较（P〈0.01）,差异均有统计学意义。3例失败病例中1例松动,1例脱位,1例感染,松动和感染病例进行了翻修术,脱位病例进行了复位,目前随访均良好。结论强直性髋关节炎行全髋关节置换时全面的评估和精湛的技术是手术成功的关键。

“体医结合”联合中药热敷治疗早中期老年膝骨关节炎40例

目的:观察“体医结合”联合中药热敷治疗早中期老年膝骨关节炎的临床疗效。方法:选择早中期老年膝骨关节炎患者80例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各40例。对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊,0.75 g/次,2次/d,饭后口服。运动:股四头肌等长练习、空蹬自行车练习、膝关节周围肌肉韧带拉伸,项目的开展由专业医师指导完成。每次锻炼时间为45 min,每周5次。治疗组在对照组治疗基础上加用中药(艾叶、川芎、苏木、白芷、伸筋草、透骨草、红花、细辛、威灵仙、醋乳香、醋没药、土鳖虫、川乌、草乌、桂枝、姜黄)热敷。两组均以2周为1个疗程,共治疗2个疗程。结果:治疗组优秀24例,良好11例,及格2例,较差3例,及格率为92.5%;对照组优秀15例,良好9例,及格10例,较差6例,及格率为85.0%。两组疗效对比,差别有统计学意义(P<0.05)。治疗组Lysholm评分和WOMAC评分治疗前与治疗后3个月对比,差别有统计学意义(P<0.01);且与对照组治疗后对比,差别有统计学意义(P<0.01)。对照组与治疗前对比有一定的改善,但差别无统计学意义(P>0.05)。结论:通过“体医结合”的模式设计合理的运动处方干预,联合中药热敷治疗老年膝骨关节炎可明显改善膝骨关节炎的临床症状及活动状况,具有预防和减缓老年人膝关节退行性病变的作用。

一期双侧全膝关节置换与分期双侧全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的比较分析

目的 ：探究并比较分析分期与一期双侧全膝关节置换治疗膝骨性关节炎的效果和并发症情况.方法 ：病例来源于我院2010年5月-2014年5月收治确诊的164例膝骨性关节炎患者,依据随机数字表法将其均分成观察组和对照组,每组各82例,给予观察组患者一期双侧全膝关节置换,对照组则给予分期双侧全膝关节置换,观察比较两组患者的HSS评分、并发症等指标.结果：观察组住院时间、手术时间、住院费用均明显优于对照组,比较差异存在统计学意义（P〈0.01）;对照组置换后3d总引流量、失血指数、失血量及输血量均明显优于观察组,比较差异存在统计学意义（P〈0.01）;观察组术后各时间段 HSS 评分分别与同期对照组比较差异不明显,不存在统计学意义（P〉0.05）;观察组术后并发症发生率显著低于对照组,比较差异存在统计学意义（P〈0.01）.结论 ：一期手术与分期手术的疗效相当,但前者能病患恢复时间、住院费用等,并降低总体并发症发生率,更有利于患者的早日恢复.

体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎临床研究

目的:探讨体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎的临床疗效。方法:选取髋关节滑膜炎患者19例,其中男14例,女5例,左髋6例,右髋13例,年龄23~55岁,平均(36.4±1.3)岁,病程15天至2.5个月,平均(1.8±0.2)个月。随访时间1~6个月,平均(3.2±0.4)个月。治疗前后及随访时采用髋关节功能Harris评分、VAS疼痛评分及髋关节磁共振评价疗效。结果:患者治疗前Harris评分(72.79±1.72)分,VAS评分(5.63±0.83)分;治疗后Harris评分(86.74±1.28)分,VAS评分(2.68±0.75)分;末次随访时Harris评分(92.63±1.46)分,VAS评分(1.16±0.60)分。治疗后及末次随访时Harris评分和VAS疼痛评分与治疗前对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:体外冲击波联合中药外敷治疗髋关节滑膜炎,能够减轻髋关节肿胀疼痛,促进髋关节功能康复,临床疗效显著。

栀黄止痛散局部外敷联合依托考昔片内服治疗急性痛风性关节炎35例

目的:观察栀黄止痛散局部外敷联合依托考昔片内服治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:将70例急性痛风关节炎患者采用随机数字表法随机分为两组,每组35例。两组均给予痛风性关节炎急性发作期常规治疗,同时嘱患者治疗期间绝对禁止酒精及高嘌呤食物摄入,务必减少活动。对照组给予依托考昔片,1次1片,1 d 1次,口服;治疗组在对照组治疗基础上给予栀黄止痛散,1次1包,2 d 1次,局部外敷。两组均于连续治疗10 d后判定疗效。结果:治疗组治愈26例,好转6例,无效3例,有效率为91.43%;对照组治愈17例,好转11例,无效7例,有效率为80.00%。两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:栀黄止痛散局部外敷联合依托考昔片内服治疗急性痛风性关节炎有较好疗效,可减轻患者疼痛,改善临床症状。

玻璃酸钠联合臭氧和单纯玻璃酸钠治疗髋关节骨性关节炎的效果对比

目的:比较玻璃酸钠联合臭氧和单纯玻璃酸钠治疗髋关节骨性关节炎的效果。方法:选取2015年11月~2016年11月在我院进行治疗的82例髋关节骨性关节炎患者,随机分成观察组及对照组,对照组单纯采用玻璃酸钠进行治疗,观察组采用玻璃酸钠和臭氧联合治疗,两组均实施髋关节腔注射治疗,分析对比疗效。结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.12%和82.93%(P<0.05)。结论:对髋关节骨性关节炎采用玻璃酸钠和臭氧进行治疗,明显提高髋关节的功能,值得推广。

蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理治疗膝骨关节炎对关节功能恢复及疼痛程度的影响

目的:分析蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理治疗膝骨关节炎对关节功能恢复及疼痛程度的影响。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的86例膝骨关节炎患者作为研究对象,按照护理方法分为对照组与实验组,各43例。对照组行常规护理,实验组行蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理。比较干预后两组疼痛程度改善情况,统计关节功能恢复情况。结果:在VAS评分上,实验组明显低于对照组(P<0.05)。在膝关节功能优良率上,实验组(88.37%,38/43)明显高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。结论:膝骨关节炎采用蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理效果明显,能够有效改善疼痛程度,值得在临床推广。

富血小板血浆联合双平面楔形开放截骨术对前内侧磨损膝关节软骨的修复作用

目的对含白细胞富血小板血浆(platelet rich plasma,PRP)联合改良双平面胫骨高位开放截骨术(open wedge high tibial osteotomy,WOHTO)对伴内翻畸形膝骨关节炎(软骨)修复作用进行纵向追踪研究。方法对河南省中医院关节科从2015年1月至2017年3月所收治的53例(均为单侧)伴有关节外(胫骨侧)内翻畸形的内侧间室关节炎患者进行WOHTO并自体PRP关节腔注射治疗,对其临床资料比较分析。结果53例均获得良好随访,平均21(18~26)个月。术后1、6个月及末次随访时疼痛视觉模拟(VAS)评分及纽约特种外科膝关节(HSS)评分与术前相比均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);同时,VAS及HSS评分随时间呈现出提升优化趋势,术后各时间点对比差异具有统计学意义(P<0.05)。胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、股胫角(femur tibia angle,FTA)及膝关节内翻角(knee varus angle,KVA)术后各时间点与术前比较,差异均存在统计学意义(P<0.05),而各时间点之间比较无差异(P>0.05),即术后矫正修复在随访期间无丢失。末次随访行关节镜检查,发现术前磨损的软骨得到一定修复,出现新种生纤维软骨覆盖。结论双平面WOHTO联合PRP关节腔注射使其更符合“软骨再生”特质,二者联合对于伴有胫骨内翻畸形的内侧间室骨关节炎具有确切修复作用。

全膝置换中股骨假体轴向旋转对线与髌股关节生物性能的变化

背景:全膝置换中需要使用股骨假体,假体会产生一定的轴向旋转对线,并影响到到髌股关节的生物性能。目的:探讨全膝置换中股骨假体轴向旋转对线对髌股关节生物性能的影响。方法:从河南中医学院第二附属医院(河南省中医院)标本室获得10个新鲜人尸体膝关节,建立膝关节实验平台,模拟人体踝关节和髋关节,提供3个胫骨自由度以及2个股骨自由度。测定股骨假体旋转角度,实施全膝关节置换,利用敏感型压敏片测定以经股骨上髁轴内旋2°、经股骨上髁轴外旋2°、经股骨上髁轴内旋4°、与经股骨上髁轴平行、股骨上髁轴外旋4°、与Whiteside线平行情况下的髌股接触压以及髌股接触面积。结果与结论:对股骨假体轴向与经股骨上髁轴平行方位旋转的关节内、外侧峰值接触压均处于较为均衡的状态,且与其他方式旋转的关节内、外侧峰值接触压差异有显著性意义(P<0.05)。股骨假体轴向不同旋转方位髌股接触面积差异无显著性意义。表明全膝置换中股骨假体轴向旋转对线会对髌股关节生物性能产生一定的影响,经股骨上髁轴平行状态下髌股关节内、外侧峰值接触压未出现一侧过低或者过高的情况,处于较为均衡的状态,术中可以选择将其作为股骨假体旋转对线参照标准。

关节假体置换和动力髋螺钉治疗四肢骨折的临床疗效

目的 对关节假体置换和动力髋螺钉治疗四肢骨折的临床疗效进行分析.方法 选取2013年5月-11月间于我院进行疾病治疗的四肢骨折患者60例,随机分为两组,对照组患者采取动力髋螺钉治疗,而治疗组患者采取关节假体置换治疗.后对两组患者的临床疗效进行分析比较.结果 治疗组中四肢骨折患者术后JOA髋关节评分(88.23±1.56)分明显高于对照组患者(81.25±6.10)分,P<0.05.结论 给予四肢骨折患者关节假体置换和动力髋螺钉治疗均有一定临床疗效,且关节假体置换治疗的临床疗效显著,且患者疾病康复情况更为良好,值得临床推广使用.

杜仲水提物上调Nur77表达促进骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化

背景:骨髓间充质干细胞作为成骨细胞的前体细胞,探索其分化机制对于预防和治疗骨质疏松症具有重大意义。杜仲能够诱导骨髓间充质干细胞成骨分化,但是杜仲对骨髓间充质干细胞增殖、分化以及Nur77/MDM2/p53通路的影响尚不明确。目的:探究杜仲水提物对骨髓间充质干细胞增殖和分化的影响并探讨其作用机制。方法:杜仲水提物处理人源和鼠源骨髓间充质干细胞,采用CCK-8法和Annexin V-FITC/PI法分别检测细胞增殖和凋亡情况,Western blot检测增殖、凋亡相关蛋白的表达,Nur77及其下游MDM2、p53相关蛋白的表达及泛素化前后的蛋白水平。成脂、成骨定向诱导分化后,Western blot检测脂肪细胞和成骨细胞的标志蛋白表达来评估其分化程度。转染Nur77 siRNA进入10 mg/mL杜仲水提物处理的骨髓间充质干细胞,检测细胞增殖、凋亡和分化情况。最后,敲低Nur77之后,使用p53抑制剂Pifithrin-α处理骨髓间充质干细胞,检测细胞增殖、凋亡和分化情况以明确其作用机制。结果与结论:①杜仲水提物可促进2种骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化,抑制凋亡和成脂分化;②杜仲水提物可上调Nur77、MDM2蛋白表达,促进p53蛋白泛素化;敲低Nur77基因则抑制MDM2蛋白表达及p53蛋白泛素化,促进p53蛋白表达,抑制2种骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化;③p53抑制剂可逆转Nur77 siRNA的作用,促进2种骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化,抑制凋亡和成脂分化;④结果表明,杜仲水提物可以通过Nur77/MDM2/p53途径促进2种骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化,为杜仲在骨相关疾病方面的研究提供理论参考。