普外科围术期抗菌药物合理应用分析

目的探讨普外科围术期抗菌药物的应用情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法随机抽取2008-2010年普外科手术病例120例,依据《抗茵药物临床应用指导原则》,调查围术期抗菌药物的应用情况。结果 120例患者围术期抗菌药物使用率为100.00%,使用最多的为头孢菌素类药物,术前用药时间≤2h者占73.33%,>2h者占21.67%,术前未用药者占5.00%。不合理性主要表现为用药时机不当(27例)、术后用药疗程长(13例)、用药不合理(7例)、无用药指征(3例)。结论该院不合理使用抗菌药物较严重,应加强围术期抗菌药物使用的管理和监督,促进临床合理用药。

腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜微创术后应用清湿利腰汤配合中药热奄包临床观察

目的:观察腰椎间盘突出症(LDH)经皮椎间孔镜微创术(PTED)后应用清湿利腰汤配合中药热奄包的效果。方法:76例分为两组,两组术后均用中药热奄包,研究组加用清湿利腰汤。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05),治疗后研究组VAS评分、中医证候积分低于对照组(P<0.05),治疗后研究组膀胱功能评分、主观症状评分、日常活动受限度评分、临床体征评分及JOA总积分高于对照组(P<0.05),研究组治疗后5-HT、PGE2降低幅度大于对照组(P<0.05)。结论:清湿利腰汤联合中药热奄包可减轻症状,下调5-HT、PGE2表达,改善腰椎功能。

归芪祛风合剂联合胞磷胆碱片治疗脑出血术后脑积水临床观察

目的:观察归芪祛风合剂联合胞磷胆碱片治疗脑出血术后脑积水的疗效。方法:76例按随机数字表法分为联合组和单一组各38例。两组均用胞磷胆碱片治疗,联合组加用归芪祛风合剂治疗。结果:总有效率联合组高于单一组(P<0.05)。治疗后联合组MMSE、MoCA、ADL评分高于单一组,NIHSS评分低于单一组(P<0.05)。治疗后联合组水肿量、血肿量、Huckman值低于单一组(P<0.05)。治疗后联合组MBP、S100β、NSE低于单一组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归芪祛风合剂联合胞磷胆碱片治疗脑出血术后脑积水可提高疗效。

Miccoli微创甲状腺手术术式的临床疗效

目的比较Miccoli微创术式腔镜辅助下甲状腺手术与传统甲状腺手术的临床疗效。方法选取甲状腺肿瘤患者76例,根据患者意愿选择术式。其中30例选择Miccoli微创甲状腺手术4,6例选择传统甲状腺手术,并同期对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量及引流时间、术后颈部恢复活动时间、并发症及切口长度、美容效果、住院总费用等。结果两组患者性别、年龄、肿瘤因素、诊断等差异无统计学意义(P>0.05);手术总时间、术中平均失血量、切口长度、术后引流量及引流时间、术后住院时间及住院总费用等差异均有统计学意义(P<0.05);术后并发症比较差异无显著性(P>0.05)。结论 Miccoli术式作为一种借助于内镜技术的设计,与传统术式相比,具有微创、美容、安全、可靠、有效的特点;手术切口小,住院时间短,颈部活动恢复较快,但住院总费用比传统手术方式高。

带重力锤鼻胃肠管在十二指肠瘘治疗中的临床研究

目的探讨十二指肠瘘患者进行肠内营养支持治疗的有效途径。方法总结我院2008年3月～2010年1月收治的12例十二指肠瘘患者的临床资料。结果 12例十二指肠瘘患者通过置入带重力锤鼻胃肠管进行以肠内营养支持为主的综合治疗后,治愈11例,死亡1例,治愈率91%（11/12）。结论十二指肠瘘后,用带重力锤鼻胃肠管进行以肠内营养支持治疗为主的综合治疗,效果满意,为临床治疗肠外瘘提供一种有效、快速的治疗方法。

术中内镜在治疗血管畸形致小肠出血的临床研究

目的探讨术中内镜在治疗血管畸形致小肠出血诊断治疗中的运用价值。方法对于急性下消化道出血或经内科综合治疗不能止血．而常规检查不能明确病因的下消化道出血患者，行外科剖腹探查，在术中进行内镜检查，寻找出血部位。结果15例患者中全部成功的检出了出血部位。结论术中内镜检查对于治疗血管畸形致小肠出血是一种操作较简便、出血栓出率高、定位准确、易于推广的方法。

ING1与Cyclin E在肝细胞肝癌中的表达水平及关系

目的探讨ING1与Cyclin E在肝细胞肝癌(HCC)中的表达水平及关系。方法免疫组化SP法检测48例HCC组织、21例癌旁组织和13例正常肝组织中ING1与Cyclin E的表达水平。结果 ING1在HCC组织中的表达水平明显低于癌旁组织和正常肝组织(P<0.05),Cyclin E在HCC组织中的表达水平明显高于癌旁组织和正常肝组织(P<0.05),两者呈负相关(r=-0.509,P<0.05)。结论 ING1可能通过影响Cyclin E的表达在肝细胞肝癌的发生发展中发挥重要作用。

门静脉高压症致消化道大出血急诊断流术的应用效果观察

目的观察急诊断流术在门静脉高压症致消化道大出血中的应用效果。方法选择于2011年2月-2014年1月在医院接受手术治疗的门静脉高压症致消化道大出血患者92例,随机分成对照组和观察组各46例,对照组经药物控制出血后择期进行断流术,观察组入院后立即行急诊断流术,比较2组患者的治疗情况。结果观察组病死率为2.17%明显低于对照组的19.56%(P<0.01),住院时间为(12.2±1.9)d低于对照组的(18.9±2.8)d,差异有统计学意义(P<0.01)。结论外科手术是应对门静脉高压症致消化道大出血的重要手段之一,早期展开断流术是降低患者病死率、促进患者预后的关键。

胃底贲门癌根治术后三种消化道重建方式的疗效比较

目的：比较三种消化道重建方式在根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中的应用效果。方法收集150例接受根治性胃切除术治疗胃底贲门癌患者，根据消化道重建方式分为A组（55例）、B组（46例）、C组（49例），A组患者接受间置空肠吻合术，B组患者接受食管空肠Roux-en-Y吻合术，C组患者接受食管残胃后壁吻合术。术后随访12个月。结果随访期内，A组反流性食管炎发生率显著低于B组（1．82％比19.57％，χ^2=6．966，P＝0．008），B组患者反流性食管炎发生率显著低于C组（χ^2=4.212，P＝0．042）。手术后12个月，A组患者整体健康状况、便秘、腹泻、恶心呕吐等指标评分显著低于B组与C组（均P＜0．05）。结论根治性全胃切除术治疗胃底贲门癌时可以选择食管空肠Roux-en-Y吻合术；近端根治性胃切除术治疗胃底贲门癌过程中应用间置空肠吻合术具有术后反流性食管炎发生率低、患者生存质量高等优点。

腹腔镜辅助胃癌D2根治手术疗效分析

目的通过比较腹腔镜下胃癌根治术与开放性胃癌根治术的差异，探讨腹腔镜下胃癌根治性的安全性和可行性。方法选取2009—07—2011—11河南省中医院腹腔镜辅助对进展期胃癌D2根治手术24例患者的临床资料，并以开放性胃癌根治术15例作为对照组。结果24例手术均顺利完成。腔镜组手术时间比对照组长，术中出血量比对照组少，术后肛门排气和住院时间比对照组短（均为P〈0．05）。两组的淋巴结清除数在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论进展期胃癌的完全腹腔镜D2根治手术是安全、可行，与开放性胃癌根治术具有相同的淋巴结清扫范围。

乙状结肠扭转19例临床分析

目的 探讨乙状结肠扭转患者的临床特点及治疗方法.方法 回顾性分析2001年至2009年收治的19例乙状结肠扭转患者的临床资料.结果 19例患者中60岁以上者占78.9%;15例术前确诊,4例经剖腹探查确诊.非手术治疗成功7例;12例行剖腹手术,8例先行乙状结肠复位后排列固定于降结肠旁,4例乙状结肠坏死者行乙状结肠切除术,2例一期吻合,2例切除乙状结肠坏死肠袢、降结肠Ⅰ期造口.治愈17例,2例肠坏死者术后分别死于肺部感染、严重心律失常及感染性休克,病死率为10.5%.结论 早期诊断和治疗、适时手术,选择合理治疗方式,减少并发症发生,积极处理合并症,是降低乙状结肠扭转病死率、提高疗效的关健.