功能性消化不良患者的睡眠行为及睡眠生理学特征分析

目的探讨功能性消化不良(FD)患者的睡眠行为及睡眠生理学特征。方法47例功能性消化不良患者分别接受了匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)、多导睡眠图(PSG)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估,并与对照组(健康体检者,23例)进行比较。结果PSQI问卷评估中,两组受试者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能评分和PSQI总分间差别均有统计学意义(P<0.05)。PSG各项睡眠参数比较中,两组受试者的TSA、REM睡眠潜伏期、REM睡眠时间、睡眠潜伏期(RL)、总觉醒时间(ATA)、睡眠效率(SE)、非快速眼运动睡眠期Ⅰ期百分数(S1)、非快速眼运动睡眠期Ⅲ+Ⅳ期百分数(SWS)间差别有统计学意义(P<0.05)。轻、中、重度FD患者的PSQI总分和HAMD总分与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05);重度FD患者的PSQI总分和HAMD总分与轻、中度FD患者比较,差别亦有统计学意义(P<0.05)。结论FD患者有明显的睡眠质量下降和睡眠生理结构异常,后两者表现与FD症状积分和抑郁状态程度有一定相关性。

疏肝解郁汤联合多潘立酮对功能性消化不良患者胃肠激素分泌的影响

目的探讨疏肝解郁汤联合多潘立酮对功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)患者胃肠激素分泌的影响。方法选取2019年1月—2021年1月期间河南省商丘市第一人民医院收治的FD患者90例,采用随机摸球法分为对照组和联合组,每组各45例。对照组给予多潘立酮治疗,在此基础上联合组加用疏肝解郁汤治疗,两组用药时间为4周。观察比较两组患者治疗前后中医证候症状(胃脘疼痛、胃脘部胀满不适、嗳气反酸、纳差食少、口苦口干、失眠多梦、头身困重、烦躁易怒、排便不爽)积分、血清胃肠激素[胃动素(Motilin,MTL)、生长抑素(Somatostatin,SS)、胃泌素(Gastrin,GAS)]水平变化、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后联合组总有效率95.56%(43/45)与对照组82.22%(37/45)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者中医证候积分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组中医证候积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者MTL水平较治疗前明显升高,SS、GAS水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且联合组MTL水平较对照组明显升高,SS、GAS水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论疏肝解郁汤联合多潘立酮治疗FD的效果显著,能明显改善患者临床症状,降低胃肠激素分泌,且安全可靠。

多潘立酮 多虑平治疗功能性消化不良

目的探讨多潘立酮及多虑平联合应用治疗功能性消化不良的疗效。方法把功能性消化不良患者90例随机分配入二组,多潘立酮及多虑平联合治疗组,多潘立酮和安定联合治疗组。观测治疗前后的消化系统症状,并进行t检验。结果多潘立酮及多虑平联合治疗功能性消化不良取得满意疗效。患者消化系统症状明显改善,尤其是腹胀症状缓解有效率达88%,嗳气、烧心症状缓解率达84.2%,两组差别有高度显著性(P<0.01)。结论多潘立酮及多虑平联合治疗功能性消化不良有效率较高,疗程短,不良反应小。

当归甙调控FOXO1干预高血压模型大鼠的血管内皮功能障碍

背景:当归甙可调控细胞氧化应激水平,但其在高血压诱导的内皮细胞氧化损伤中的作用尚不清楚。目的:探讨当归甙是否通过调控叉头框转录因子O1(Forkhead box O1,FOXO1)表达调控高血压诱导的血管内皮功能障碍。方法:(1)体内使用肾主动脉缩窄法建立高血压大鼠模型,40只雄性SD大鼠随机分为4组:假手术组;高血压组;高血压+25 mg/kg当归甙组;高血压+50 mg/kg当归甙组。采用TUNEL染色检测大鼠胸主动脉内皮细胞凋亡情况。(2)体外利用50μmol/L H_(2)O_(2)刺激人脐静脉血管内皮细胞建立细胞氧化损伤模型,分为:对照组;H_(2)O_(2)组;H_(2)O_(2)+当归甙组(10,20,40μmol/L当归甙);H_(2)O_(2)+Vector(阴性对照载体)组;H_(2)O_(2)+pcDNA-FOXO1组;H_(2)O_(2)+当归甙(40μmol/L)+Scramble(阴性对照载体)组;H_(2)O_(2)+当归甙(40μmol/L)+si-FOXO1组。采用MTT和流式细胞术检测细胞增殖和凋亡情况;采用ELISA检测血清和人脐静脉血管内皮细胞中血管紧张素Ⅱ、丙二醛和一氧化氮水平,以及胸主动脉组织和人脐静脉血管内皮细胞中血管细胞黏附分子1、细胞间黏附分子1和E-选择素水平;采用RT-qPCR和Western blot检测胸主动脉组织和人脐静脉血管内皮细胞中FOXO1 mRNA和蛋白表达。结果与结论:(1)在体内,与假手术组比较,高血压模型大鼠血压和细胞凋亡水平明显升高(P<0.05),FOXO1 mRNA和蛋白水平明显降低(P<0.05),血管紧张素Ⅱ、丙二醛、血管细胞黏附分子1、细胞间黏附分子1和E-选择素水平明显升高(P<0.05),一氧化氮水平明显降低(P<0.05)。当归甙以剂量依赖方式改善高血压大鼠血管功能障碍。(2)在体外,与对照组比较,H_(2)O_(2)组细胞增殖、FOXO1表达水平、一氧化氮水平明显降低(P<0.05),细胞凋亡及丙二醛、血管细胞黏附分子1、细胞间黏附分子1和E-选择素水平明显升高(P<0.05)。当归甙或FOXO1过表达可改善H_(2)O_(2)诱导的人脐静脉血管内皮细胞功能障碍;FOXO1干扰可逆转当归甙的作用。(3)结论:当归甙通过促进FOXO1表达改善高血压大鼠血管内皮功能障碍。

膳食纤维改善老年冠心病便秘患者症状的疗效观察

目的观察膳食纤维改善老年冠心病合并慢性功能性便秘(CIC)患者症状的疗效。方法69例接受膳食纤维治疗的老年冠心病合并CIC患者为膳食纤维组(治疗组)和70例服用安慰剂的同病患者为对照组,治疗前后接受"便秘症状及疗效评估问卷"、西雅图心绞痛调查量表(SAQ)和SF-36生活质量问卷评估,两组患者冠心病治疗方案相同。结果治疗前两组患者便秘症状总分和各分项评分分布接近(P>0.05),治疗组治疗后的便秘症状总分和各分项评分均明显低于治疗前和对照组(P<0.05,P<0.01)。两组患者治疗前SAQ总分和各评分分布接近(P>0.05),治疗后两组患者SAQ总分和各因子评分均明显高于治疗前,同时治疗组治疗后的SAQ总分和躯体活动受限程度、心绞痛稳定情况、治疗满意程度等因子评分均明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗前两组患者SF-36生活质量问卷各维度评分分布接近(P>0.05),治疗后两组患者SF-36问卷各维度评分明显高于治疗前,同时治疗组治疗后的体能、社会活动、心理健康、活力/精力和一般健康等维度评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论膳食纤维可明显改善老年冠心病合并CIC患者的便秘症状、疗效和生活质量评分,稳定冠心病病情。

生活事件、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系

目的:探讨生活事件(lifeevents,LE)、应对方式和社会支持与胃癌发病的关系,寻求干预的可能性。方法:经临床、影像学和病理诊断确诊的胃癌患者(胃癌组),按相同年龄、性别、民族、职业、文化程度、婚姻状态和居住地区与正常对照组1:配对,并调查入选对象发病1年前遭遇的LV(杨德森,LV量表),评估应对方式(Feifel,医学应对方式问卷中文版)和社会支持(肖永源,社会支持评定量表)。结果:共配成65对,胃癌组发病前1年有61例遭遇不同LV,遭遇率94%,而对照组分别为28例和43%,前者明显高于后者(χ2=18.717,P<0.001)。胃癌组遭遇的LV频度(3.64±1.14)件/例、强度(20.40±7.66)/例,正性生活事件频度(0.80±0.19)件/例、强度(2.88±0.47)/例,负性生活事件频度(2.84±1.07)件/例、强度(17.52±8.2)/例均明显高于对照组(t=2.832～3.265,P均<0.01)。在应对方式评估中,胃癌组的面对应对方式评分明显高于对照组(5.23±1.62和4.09±0.87;t=2.234,P<0.05),而屈从和回避应对方式评分无明显区别(P均>0.05)。胃癌组的客观支持(9.83±2.65)、主观支持(21.52±4.71)、支持利用(6.54±2.80)和社会支持总分(40.26±11.75)均明显低于对照组(t=2.183～2.390;P均<0.05)。结论:LV、应对方式与社会支持与胃癌发病有密切联系。

抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清GAS、MOT及SS水平的影响

目的:探讨抑肝扶脾汤对HIV感染相关性腹泻患者疗效及血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)及生长抑素(SS)水平的影响。方法:2013年6月—2016年6月选取医院收治的120例人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关性腹泻患者,根据随机数字表将患者分为观察组(n=60)及对照组(n=60),对照组给予盐酸洛哌丁胺胶囊治疗,观察组在对照组基础上应用自拟抑肝扶脾汤口服治疗,以8周为1疗程。观察两组患者临床治疗效果、治疗前后中医症状体征积分变化及血清GAS、MOT及SS水平变化。结果:观察组总有效率分别为95.00%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹泻次数、大便形状、腹胀腹痛、脓血黏液便、形体消瘦、神疲乏力、恶心反胃及总症状积分均低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后血清GAS、MOT水平显著低于对照组,而SS水平高于对照组(P<0.05)。结论:抑肝扶脾汤能有效改善HIV感染性腹泻患者临床症状,提高患者治疗效果,其可能机制与抑肝扶脾汤能调节患者血清GAS、MOT及SS水平有关。

不同材料和结构食管支架置入恶性食管狭窄患者围手术期的普适性和特异性生活质量问卷评估

背景:目前食管内支架较多使用Z型不锈钢支架和记忆合金网状支架,两者疗效是否存在差异呢?目的:用生活质量问卷评估不同材料及不同结构食管支架置入治疗恶性食管狭窄者效果的差异。方法:79例晚期食管癌患者,其中38例分别置入国产Z型不锈钢支架,41例置入镍钛记忆合金网状支架,分别在支架置入前,置入后1,3个月进行生活质量普适性问卷和食管癌特异性问卷评估。结果与结论:生活质量普适性问卷比较,置入后1,3个月时两组患者躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分及总体健康分均明显高于置入前(P<0.05),但组间比较差异无显著性意义(P>0.05);食管癌特异性问卷比较,两组患者各症状条目评分及总症状分置入前差异无显著性意义(P>0.05),置入后1,3个月时均明显降低,且记忆合金组部分症状分及总症状分明显低于Z型不锈钢组(P<0.05)。说明国产Z型不锈钢和镍钛记忆合金网状支架均可改善恶性食管狭窄的生活质量,但镍钛记忆合金网状支架改善食管癌特异性生活质量评分更显著一些。

晚期食管癌患者接受国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架置入治疗后各项临床验证指标:79例比较

目的:比较国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架在恶性食管狭窄患者中的适用性、有效性、术后副作用、并发症和生物相容性等各项临床验证指标。方法:选择河南省中医院消化内科收治的食管癌合并食管狭窄患者79例,男44例,女35例,年龄47～78岁。根据入院时间分为Z型不锈钢支架组(n=38)和镍钦记忆合金网状支架组(n=41),两组患者分别采用国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架治疗。支架置入后分别对食管支架可靠性指标、有效性指标、副作用、并发症和材料与组织生物相容性指标进行观察。结果:79例食管癌合并食管狭窄患者全部进入结果分析。可靠性指标评估中,两组患者完全可靠、部分可靠及不可靠例数分布接近,差异无显著性意义(P>0.05)。有效性指标比较中,两组患者完全有效、部分有效及无效例数分布接近,差异无显著性意义(P>0.05)。置入后副作用和并发症指标相比,Z型不锈钢支架组VRS疼痛分级、恶心和呕吐症状发生率明显高于镍钦记忆合金网状支架组(P<0.05～0.01),余下各种副作用和并发症观察指标无显著差异(P>0.05)。支架材料与组织生物相容性指标比较中,两组患者无全身毒性及超敏反应发生,造血系统细胞成分、数目、形态均正常。结论:国产Z型不锈钢和镍钦记忆合金网状支架均较适用于恶性食管狭窄的姑息治疗,但镍钦记忆合金网状支架置入后副作用较少。

慢性功能性便秘患者睡眠影响因素与肛门直肠动力学指标分析

目的分析慢性功能性便秘（chronic functional constipation，CFC）患者睡眠影响因素及肛门直肠动力学指标特征。方法67例CFC患者和同龄、同性别健康体检者（对照组）31例接受匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）评估。CFC睡眠紊乱患者和对照组同时接受抑郁自评量表（SDs）、焦虑自评量表（SAS）和肛门直肠动力学检测。结果PSQI问卷评估中，CFC组的睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍和PSQI总分均明显高于对照组（P〈0．05-0．01）。42例（62．7％）CFC患者存在睡眠紊乱，与对照组的一般情况和心理情绪评分比较中，前者的平均年龄、女性、平均文化程度和SAS、SDS标准分均明显高于对照组（P〈0．05）。两组的肛门直肠动力学指标比较中，睡眠紊乱CFC患者的肛门括约肌的静息压、最大缩窄压、括约肌松弛压、肛管高压区的长度检测值以及直肠感知阈值、排便阈值、疼痛闽值和引发直肠肛门抑制反射最小容积均明显高于对照组（P〈0．05～0．01）。结论CFC患者有明显的睡眠质量下降，后者与增龄、抑郁、焦虑评分、肛门外括约肌松弛不良或反常收缩以及各类肛门直肠敏感性指标增强有一定相关性。

绞股蓝胶囊 甘利欣胶囊治疗脂肪肝

目的研究绞股蓝胶囊和甘利欣胶囊治疗脂肪肝的临床疗效。方法选取112例脂肪性肝炎随机分成两组,绞股蓝组58例,绞股蓝联合甘利欣组64例,并对治疗前后的血脂及转氨酶进行比较。结果绞股蓝组降血脂作用显著,而转氨酶无明显变化。结论绞股蓝联合甘利欣组降脂降酶作用显著,治疗有效率达90%,绞股蓝联合甘利欣是治疗脂肪肝的有效手段。

中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床疗效评估

目的分析研究中西医结合治疗胃肠道肿瘤的临床疗效及安全性。方法将56例胃肠道肿瘤患者根据治疗适应证和家属意见分为两组,对照组(28例)患者接受采用奥沙利铂+5-氟尿嘧啶治疗,观察组(28例)患者在对照组基础上联合参苓白术散加减治疗。观察两组的临床疗效和不良反应情况。结果两组患者的近期临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的生存质量明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医结合参苓白术散加减治疗胃肠道肿瘤疗效肯定,值得临床推广应用。

养木丹颗粒联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效及对YMDD变异的影响

目的观察养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎的临床疗效以及对YMDD变异的影响。方法临床选择符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者60例，随机分为两组，治疗组（30例）给予养木丹颗粒联合拉米夫定口服，对照组（30例）单给拉米夫定口服，疗程均为一年。结果治疗组总有效率为80．0％，HBV DNA转阴率为80．0％，YMDD变异率为20．0％：对照组总有效率为63．3％，HBV DNA转阴率为63．3％，YMDD变异率为30．0％。治疗组在各方面均优于对照组，但无显著性差异（P〉0．05）。结论养木丹颗粒联合拉米夫定治疗气阴不足瘀毒型慢性乙型肝炎具有较好的临床疗效，并能使拉米夫定相关的YMDD变异率有较为明显的下降。

党中勤教授治疗溃疡性结肠炎的经验

溃疡性结肠炎为一种病因仍尚不完全清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病,它的临床特征表现为腹泻、腹痛、粘液脓血便,并且它的发病率在国内外都呈现逐年上升的趋势。溃疡性结肠炎为消化内科常见的疑难疾病,最近几年来,中医中药在溃疡性结肠炎的治疗的方面取得了一定的疗效。导师党中勤教授经过多年的临床观察,对运用中医药治疗UC有自己独特的认识和见解,多年来积累了丰富的临床治疗经验。本文就导师党中勤教授在临床上对本病病因病机及其治法治则的经验进行总结和浅析。