慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床特征和激素治疗

目的：研究慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（CIDP）的临床特征及激素治疗方法.方法：分析21例CIDP患者的临床及实验室资料.结果：全部患者均表现为慢性持续性或进行性加重的肢体无力,14例以下肢为主或为首发症状,其中仅有下肢无力4例;肢体麻木12例;踩棉花感或走路不稳5例;21例运动神经传导速度（MCV）减慢和远端潜伏期延长,脑脊液化验呈蛋白细胞分离现象,激素治疗效果满意.结论：持续8周以上的对称性肢体无力或麻木和感觉障碍,是本病重要的临床特征,部分患者症状仅见于下肢.神经电生理和Csf检查是确诊依据,早期足量激素冲击并长时间激素维持治疗,是减轻症状,减少复发的关键.

吡拉西坦注射液联合甘露醇对脑出血后脑水肿患者颅内压及神经功能的影响

目的探讨吡拉西坦注射液联合甘露醇对脑出血后脑水肿患者颅内压(ICP)及神经功能的影响。方法选取我院2018年4月至2019年3月收治的81例脑出血后脑水肿患者为研究对象,依据盲抽法分为对照组34例与观察组37例。两组均予以降压、纠正水电解质紊乱等常规对症治疗,鉴于此,对照组予以甘露醇注射液静脉滴注治疗,观察组于对照组治疗基础上加用吡拉西坦注射液静脉滴注治疗,比较两组临床疗效、ICP水平、神经功能及不良反应发生率。结果观察组总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗8 d后ICP水平均较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗8 d后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均较治疗前降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率较对照组略低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论脑出血后脑水肿患者应用吡拉西坦注射液联合甘露醇治疗疗效较佳,可有效降低ICP水平,提高神经功能,且安全性较高,值得临床推广应用。

丁苯酞联合吡拉西坦对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响

目的分析探究丁苯酞联合吡拉西坦对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响。方法本次以2019年1月至2020年3月为研究时间段,将该时间段在我院治疗的急性脑梗死患者80例作为研究对象,根据临床前瞻性研究原则,基于平行、单盲、随机对照设计原则,将其分为两组,每组40例,对照组给予吡拉西坦治疗,观察组给予丁苯酞联合吡拉西坦治疗,对比两组临床疗效。结果治疗前,两组NIHSS评分、ADL评分无显著差异(P>0.05);治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,两组数据差异显著(P<0.05),有统计学意义;在治疗总有效率上,观察组为95.00%,高于对照组的80.00%,两组数据对比存在显著差异性(P<0.05),有统计学意义。结论丁苯酞联合吡拉西坦治疗急性脑梗死,疗效显著,可有效改善患者神经功能及日常生活能力,值得在临床实践中推广应用。

祛瘀利水方对脑出血微创穿刺碎吸术后患者神经功能及预后的影响

目的:探析脑出血微创穿刺碎吸术后患者采用祛瘀利水方对神经功能及预后的影响。方法:纳入2017年12月-2018年12月我院收治的93例脑出血患者,以掷币法分为两组,对照组46例予以微创穿刺碎吸术,中药组47例于微创穿刺碎吸术后加用祛瘀利水方,比较两组患者效果。结果:中药组TNF-α、IL-6、IL-1β、血肿量及NIHSS评分低于对照组,Barthel指数及总有效率高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:祛瘀利水方能有效降低脑出血患者炎性因子水平,促进神经细胞功能恢复,改善患者日常生活能力,利于患者预后,效果显著,值得推荐。

脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病诊疗中的应用

目的:探讨脑脊液细胞学检查在中枢神经系统感染性疾病中的应用。方法:回顾分析47例异常脑脊液细胞学检查。结果:47例脑脊液细胞学检查异常病例中,化脓性脑膜脑炎8例,结核性脑膜脑炎9例,病毒性脑膜脑炎11例,霉菌性脑膜脑炎2例,寄生虫感染2例;其余15例,其中包含多发性硬化8例,格林巴利症3例,脊髓炎3例,肿瘤1例。大部分中枢神经系统感染通过脑脊液细胞检查就可确诊,有时尚需结合其他检查,最后都能得到确诊。结论:脑脊液细胞学检查能为中枢神经系统感染性疾病的病因诊断提供客观依据,并能为临床药物疗效评价提供依据。脑脊液细胞学检查对中枢神经系统感染性疾病有重要的诊断价值。

静脉注射氨茶碱治疗硬脊膜穿刺后头痛的临床研究

硬脊膜穿刺后头痛（Post-dural puncture headache,PDPH）是腰椎穿刺术最常见的并发症,临床表现为前额、枕部疼痛或弥漫性头痛,疼痛的性质为钝痛或波动性痛,立位时加重,平卧位减轻.流行病学资料显示,约10％～30％的患者在腰椎穿刺术后48 h内会出现PDPH[1～3],在肥胖的年轻女性和妊娠女性中PDPH的发病率会更高[4].PDPH常常伴有颈强直、耳鸣、听力减退、畏光及恶心等症状,多数患者头痛会在站立或行走时加重,严重的影响了患者的日常生活,给患者带来了极大痛苦[5],因此探索PDPH的有效治疗方法显得尤为重要.近年来国外曾有小样本报道静脉或口服茶碱可有效治疗PDPH[6],国内尚无此类报道.我们在国际上首次使用静脉注射氨茶碱代替茶碱治疗PDPH患者1 1例,取得了显著疗效,且无明显不良反应,报道如下.

中西医结合卒中单元模式下脑卒中患者的疗效与成本效益分析

目的:研究脑卒中患者在中西医结合卒中单元模式下的治疗效果和经济成本的分析。方法:将200例脑卒中患者随机分为治疗组(中西医结合卒中单元模式)100例、对照组(卒中单元模式)100例,观察其住院时间、住院费用、神经功能缺损评分(CSS)、Barthel指数(BI)。结果:中西医结合卒中单元组和卒中单元组的住院时间比较,差别有统计学意义(P<0.05);两组患者住院费用之间比较差别无统计学意义(P>0.05);两组患者的住院费用与天数的比值比较,差别有统计学意义(P<0.01)。结论:中西医结合卒中单元模式可在不增加患者住院费用的基础上,减少患者的住院时间、促进患者的神经功能恢复,提高其日常生活能力。

甲基强的松龙治疗多发性硬化可行性及疗效评估

目的探究在多发性硬化用药治疗中甲基强的松龙的临床效果。方法选取120例多发性硬化患者,随机分成两组各60例。给予对照组地塞米松进行治疗,研究组则采取甲基强的松龙进行治疗,比较两者的临床效果。结果研究组的总有效率为95%,高于对照组的78.33%,并发症发生率低于对照组,平均住院时间短于对照组,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在多发性硬化治疗中采取甲基强的松龙具有很好的临床效果。

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的用常规治疗药物对比,观察组加用依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果。方法60例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组用常规治疗方法(疏血通、清开灵、肠溶阿司匹林等治疗);治疗组在常规治疗的基础上加用依达拉奉注射液30mg静滴,2次/d,2周后进行疗效评定。结果治疗组总有效率90.00%,显效率63.33%;对照组总有效率70.00%,显效率40.00%;2组间有显著性差异。结论依达拉奉治疗急性脑梗死疗效肯定,其强大的自由基清除功能所起到的神经保护作用,能有效改善急性脑梗死的神经功能缺失。

针刺与早期下肢关节运动疗法对脑卒中患者平衡功能的影响

目的:探讨针刺与早期下肢关节运动疗法对脑卒中患者平衡功能影响。方法:将87例脑卒中患者随机分为综合治疗组和对照组,两组均给予内科常规治疗,综合治疗组加用针刺和下肢关节运动疗法。疗程为1个月。分别于治疗前及治疗后采用Fugl-Meyer运动功能量表评定患者的平衡功能。结果:治疗组和对照组Fugl-Meyer运动功能量表中平衡功能评分与治疗前比较均有提高(P<0.01),且综合治疗优于对照组(P<0.01);完成坐位、起立坐下、站立1min所需天数少于对照组。结论:针刺与早期下肢关节运动疗法对脑卒中患者平衡功能的恢复具有促进作用。

血浆D-二聚体水平与急性脑梗死患者病情及预后的关系

目的探讨血浆D-二聚体(D-D)的动态变化与急性脑梗死(AC I)的梗死灶体积、病情轻重程度以及临床预后等的相关性。方法将首次患AC I的患者87例根据梗死灶体积分为大梗死组、中梗死组和小梗死组,于发病7d、14d及28d进行血浆D-D含量测定,于28d进行神经功能缺损评分测定,同时收集年龄、性别与观察组相匹配的同期健康体检者40例,作为对照组,进行血浆D-D含量测定。分别对四组患者D-D含量及临床预后进行观察和比较。结果各梗死组血浆D-D含量在不同的时段均高于对照组(P均<0.001)。各梗死组血浆D-D含量显示,从发病时间方面:发病14 d>发病7d>发病28d,从梗死灶体积方面:大梗死组>中梗死组>小梗死组>对照组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。发病28d各梗死组CSS评分:大梗死组>中梗死组>小梗死组,各级之间比较差异均有显著意义(P均<0.01)。结论急性脑梗死患者的血浆D-二聚水平在急性期逐步升高,在恢复期逐步降低,与梗死灶体积、病情轻重程度呈正相关,与临床预后呈负相关。血浆D-二聚水平可直接地反映机体的凝血、继发性纤溶状态和病情的变化,对诊断和预后判断有一定的指导意义。

78例氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的临床观察

目的探讨78例氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床观察。方法资料选自2011年3月至2013年3月在我院神经内科就诊的脑梗死患者156例,分为两组,每组78例,对照组患者予以常规治疗,研究组在常规治疗的基础上予以氯吡格雷联合氟伐他汀治疗,对两组的临床治疗效果情况、神经功能缺损评分进行分析。结果研究组总有效率为91.03%,显著高于对照组82.05%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后研究组神经功能缺损评分为(6±2.50)分,治疗后对照组神经功能缺损评分为(3±2.72)分,研究组患者的下降程度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床疗效显著,不仅可以有效的控制病情的发展,改善患者体征以及临床症状,而且可以促进神经功能的恢复,值得临床广泛推广。

益气养血汤治疗气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕患者临床观察

目的:观察益气养血汤治疗气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕患者临床效果。方法:选取91例气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕患者以掷币法分为两组,对照组45例予以传统西药治疗,研究组46例加用益气养血汤治疗,对比两组治疗效果。结果:研究组LVA、RVA、BA及总有效率高于对照组,中医证候积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养血汤治疗气血亏虚型椎基底动脉系统短暂性脑缺血性眩晕患者效果显著,能有效改善患者血液循环,提高动脉血流速度,恢复后循环血氧供应,值得临床推荐。

周绍华治疗假性球麻痹经验

中国中医研究院西苑医院神经内科主任医师周绍华老师从事神经内科临床和科研已40余年,学验俱丰,特别对假性球麻痹(假性延髓麻痹)的治疗颇具匠心,疗效甚佳。笔者在从师学习时受益匪浅,兹就其治疗本病的经验总结整理如下。1 风痰阻络正盛邪实本证多见于第2次中风病人,症见舌强语謇,肢体麻木,在饮水和吞咽食物时,骤发咳呛,食物自口鼻逆流而出,或兼有恶风头痛、关节酸楚等表证,舌质淡红、苔薄白,脉浮数或浮紧,治宜祛风除痰,宣窍通络。

早期肠内营养对脑出血患者免疫功能的影响

目的分析早期肠内营养对脑出血患者免疫功能的影响。方法 2014年5月～2017年1月从河南省沁阳市中医院抽取66例脑出血患者,随机分组后实施不同疗法:观察组33例实施肠内营养,对照组33例实施完全肠外营养,统计患者的免疫功能、并发症。结果治疗第2天、第14天观察组的神经功能评分分别为(31.62±7.89)分和(24.96±5.27)分,对照组分别为(28.04±6.12)分和(18.24±5.60)分,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组Ig A、Ig G、Ig M、LYM差异无统计学意义(P>0.05);治疗第2天,两组之间除LYM有统计学意义(P<0.01)外,其他指标比较差异无统计学意义;治疗第14天观察组的免疫指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的肺部感染、心功能衰竭等并发症发生率为9.1%(3/33),明显低于对照组的30.3%(10/33),组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑出血患者早期给予肠内营养作用突出,能恢复免疫功能,预防并发症,增强疗效,值得借鉴。

中西医结合治疗脑卒中后尿失禁对排尿功能及控尿能力的影响

目的:观察中西医结合治疗脑卒中后尿失禁的效果。方法:103例随机分为对照组51例及研究组52例,两组均用常规西药治疗,研究组加用中风固缩汤联合艾灸治疗。结果:研究组中医证候积分、膀胱残余尿量、贮尿期膀胱压力、全天排尿频率低于对照组(P<0.05),总有效率、排尿期膀胱压力及尿流率研究组高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑卒中后尿失禁效果较好,能有效改善排尿功能,增强控尿能力。

中西医结合治疗脑梗死临床观察

目的:观察中西医结合治疗脑梗死的临床效果。方法:84例随机分为两组各42例,两组均给予常规西药治疗。观察组加用血栓通粉针剂联合天麻素注射液治疗。结果:血浆Hcy指标及NIHSS评分观察组明显优于对照组(P<0.05),Barthel指数观察组优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑梗死效果显著。

进展性脑梗塞伴吞咽困难患者早期护理干预的临床观察

目的探讨进展性脑梗塞伴吞咽困难患者早期护理干预的应用效果。方法选取我院收治的152例进展性脑梗塞伴吞咽困难患者，随机均分为对照组和实验组，每组各76例，前者单纯采用常规护理，后者在常规护理的基础上进行早期护理干预，观察比较两组患者吸入性肺炎、吞咽功能的发生情况，并评估患者对护理的满意度。结果经过有效的护理干预后，实验组患者的总有效率（97.37%）高于对照组总有效率（72.37%），有统计学差异（P<0.05）；实验组患者的吸入性肺炎发生率(6.58%)低于对照组（30.26%），有统计学差异（P<0.05）；观察组患者的满意率（82.89%）明显高于对照组（64.47%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论进行早期护理干预能够有效地改善进展性脑梗塞伴吞咽困难患者的吞咽功能，并有效地降低吸入性肺炎发生率，值得临床推广应用。