姜良铎运用柴胡剂治疗肾系内伤基础上外感病临床观察

目的探讨姜良铎教授运用柴胡剂治疗肾系内伤基础上外感病的临床疗效。方法将2009年1月—2010年1月39例经姜良铎教授门诊治疗的患者设为治疗组,按照1∶1配比,选取在性别、年龄、肾功能方面均能与治疗组匹配的39例患者作为对照组,治疗组患者均服用姜良铎教授以小柴胡汤或柴胡桂枝汤加减的中药汤剂,并适当应用抗菌素及中成药;对照组患者仅应用抗菌素及中成药,采用慢性肾脏病中医症状积分量表,对患者外感发病72h之内至患者外感痊愈之日的中医症状积分值进行比较,并比较2组患者外感病病程、用药情况及肾功能改变情况。结果治疗组患者的病程明显短于对照组(P<0.05),治疗组应用姜良铎教授所处中药汤剂后,大部分临床症状的改善较对照组明显。外感痊愈后,治疗组患者尿素氮、血肌酐低于对照组(P<0.05),肾小球滤过率高于对照组(P<0.05),其他时间段2组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。外感发病后,治疗组患者均服用姜良铎教授以柴胡剂为主方的中药汤剂,部分患者根据外感病情况适当应用抗菌素及治疗外感之中成药;对照组患者大部均应用抗菌素及治疗外感之中成药治疗,仅8例患者服用中药汤剂,6例患者因对药物副作用有顾虑而未服用任何药物。结论姜良铎教授运用柴胡剂加减治疗肾系内伤基础上外感病,可有效改善外感对肾系疾病的影响。

肾系内伤基础上的感冒证候初探

目的归纳有肾系内伤基础疾病兼有感冒的患者的一般证候特征,以期为治疗提供一定的依据。方法比较观察组和对照组感冒病程、肾功能变化、慢性肾脏病积分、感冒症状积分和中医证候的异同,探讨肾系内伤基础上感冒的证候特征。结果寒邪、燥邪是肾系内伤基础上外感致病的主要因素。肾系内伤基础影响外感病的病程,使病势缠绵难愈。外感病对患者原有的肾脏病会产生影响,在外感病发病初期,即表现为肾功能降低,尿潜血和(或)尿蛋白增加,虽然随着外感病的痊愈,肾功能及原有肾脏病的情况亦会有所恢复,但均无法恢复到外感病前的水平,说明外感病会加重肾系内伤基础疾病。结论有肾系内伤疾病的患者临床症状多且复杂;外感病对其大部分临床症状会产生影响,加重原有的临床症状;肾系内伤基础的感冒,多发生在肾阳虚、肾阴虚或肾阴阳两虚的本虚基础之上,而又多兼有湿、痰、瘀、郁等证候。

姜良铎教授辨治肾系内伤基础上的外感病

姜良铎教授提出"辨治外感病,当重视人体体质差异和内伤因素对外感病的影响"的观点,肾系内伤基础上的外感是一种发生在肾系疾病基础上,并有外感临床表现的整体疾病状态,有其特殊性:(1)较常人更易外感,发病隐匿,外感症状和肾病虚损并见,病势缠绵,(2)患者年龄、肾病病程、体质和邪气性质等因素均可影响证候和疾病发展趋势;(3)治疗时应全面采集信息,"从状态论治"。