中医情志顺势干预对脑梗死患者心理水平及生活质量的影响

目的:探讨中医情志顺势干预对脑梗死患者心理水平及生活质量的影响。方法:选取2019年6月~2021年11月于本院治疗的脑梗死患者92例,按照乱数表法分为干预组与常规组,各46例。常规组予以常规护理,在此基础上干预组再予以中医情志顺势干预,两组均连续干预1个月。观察两组患者干预前后神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、心理水平[卒中后抑郁障碍评估量表(PSD-S)]、生活质量[脑梗死生存质量量表(SIS)]评分变化。结果:干预1个月后,两组NIHSS、PSD-S评分较干预前均降低(P<0.05),且干预组低于常规组(P<0.05);两组SIS评分较干预前均升高(P<0.05),且干预组高于常规组(P<0.05)。结论:将中医情志顺势应用于脑梗死患者的护理干预中,能促进其神经功能恢复,并提升心理健康水平,对改善生活质量有积极意义。

中医院校医学生教育的新思考

中医高等教育发展到今天,已为我国培养了大批高等中医药专业人才,随着社会医学模式的转变,医患关系的紧张,中医院校医学生教育要顺应时代发展,充分发挥中医文化特色和优势,在实现高等中医药教育现代化基础上,培养出整体素质较强的中医优秀人才,为中医学发展做出更大贡献。

崔应麟教授运用培元通窍法治疗阿尔茨海默病的理论探析

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、进行性发展的中枢神经系统退行性疾病。因其病因病机繁杂多变,历代诸多医家对此均有不同见解。崔应麟教授从事神经内科疾病研究多年,基于新安医学“固本培元”思想,认为“虚、痰、瘀”是其主要病理因素,提出“元气虚损为其根,元精虚损是病源,痰瘀阻络为其标”的病机观点,并拟“培元通窍法”治疗阿尔茨海默病,临床效果显著,应用中可根据患者病程及证候变化随证加减。

定眩汤联合前庭功能康复训练治疗梅尼埃病的临床研究

【目的】探讨定眩汤联合前庭功能康复训练治疗梅尼埃病的疗效及其对临床症状和椎动脉血流的影响。【方法】将100例梅尼埃病肝肾阴虚、风水上扰型患者随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组给予常规治疗+前庭功能康复训练,观察组在对照组的基础上联合定眩汤治疗,疗程为4周并随访6个月。观察2组患者治疗前后中医证候积分、眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、耳鸣残疾量表(THI)评分、听力视觉模拟量表(VAS)评分和椎动脉血流的变化情况,比较2组患者的中医证候疗效、听力改善疗效及随访情况。【结果】(1)中医证候疗效方面,治疗4周后,观察组的总有效率为86.00%(43/50),对照组为62.00%(31/50),组间比较,观察组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.01)。(2)听力改善疗效方面,治疗4周后,2组患者的听力均有所改善,观察组的总有效率为76.00%(38/50),对照组为46.00%(23/50),组间比较,观察组的听力改善疗效明显优于对照组(P<0.01)。(3)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、DHI、THI和听力VAS评分均较治疗前降低(P<0.05或P<0.01),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)椎动脉血流方面,治疗后,2组患者的左椎动脉(LVA)和右椎动脉(RVA)平均血流速度均较治疗前升高(P<0.05),且观察组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)随访情况方面,治疗后随访6个月,观察组的发作人数和发作次数均较对照组明显减少,发作时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。【结论】定眩汤联合前庭功能康复训练治疗梅尼埃病肝肾阴虚、风水上扰型患者疗效显著,在改善患者临床症状和椎动脉血流方面效果明显,可有效降低疾病复发风险,提高患者生活质量。

柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎病毒CQ11-66的影响

目的探讨柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎病毒CQ11-66的影响。方法选取2015年5月~2016年12月在河南省中医院住院的流行性乙型脑炎患者150例,按随机数字表法将其分为两组,各75例。对照组行常规综合治疗,观察组在对照组基础上加用柴石退热颗粒。两组均治疗15 d。治疗后观察两组临床疗效以及症状改善时间,比较两组患者住院时间以及治疗前后血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、过氧化脂质(LPO)、白细胞介素-2(IL-2)含量。结果观察组痊愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组总有效率虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组体温恢复正常时间、神智恢复正常时间及头痛、呕吐、抽搐缓解时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组平均住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者血清中NSE、LPO含量均明显低于治疗前,IL-2含量明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组治疗后血清中NSE、LPO、IL-2含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论柴石退热颗粒对流行性乙型脑炎病毒CQ11-66有明显的治疗效果,能够明显缩短患者住院时间,加快症状改善,有效减轻患者痛苦,值得广泛推广。

中医全科医学研究生教育教学模式的思考

全科医学自20世纪80年代进入我国后迅速发展,但直到2012年才正式进入我国高等医学教育领域,而中医全科医学研究生教育更是才刚刚起步。当前,中医全科医学研究生教育甚至没有一个较为完善的教学模式。因此,探索并建立一个科学、实用、健全的中医全科医学研究生教育教学体系迫在眉睫。本文通过对我国已开展中医全科医学研究生教育教学现状的分析,讨论现阶段存在的问题和不足,突出中医全科医学研究生培养的必要性,从而为探索出一个相对健全的中医全科医学研究生教育教学体系提供一种思路。

中医辨证治疗脑血管所致痴呆疗效观察及评估

目的研究中医辨证治疗脑血管所致痴呆的疗效。方法 83例脑血管所致痴呆患者,采用抽签法分为西医组(41例)和辨证组(42例)。西医组采用胞磷胆碱等西药治疗,辨证组实施中医辨证治疗。观察两组治疗效果及治疗前后患者生存质量测定量表(QOL-100)评分、简易智能量表(MMSE)评分。结果辨证组总有效率为95.24%,高于西医组的75.61%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组QOL-100评分、MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后辨证组相比于西医组QOL-100评分、MMSE评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医辨证治疗脑血管所致痴呆疗效确切,有助于改善患者智能和生活质量,值得推广。

石冠卿运用经方治疗内科杂病验案举隅

通过整理石冠卿教授多年临证医案,从中采撷一二,以介绍石冠卿教授治疗内科杂病的经验。石冠卿教授以中医整体观念及辨证论治为基础,善用经方治疗内科杂病,效如桴鼓。

中医特色护理联合心理护理对急性脑梗死后抑郁患者的治疗效果

目的:探讨中医特色护理联合心理护理对急性脑梗死后抑郁患者的治疗效果。方法:收集2020年1月~2022年1月在我院就诊的急性脑梗死后抑郁患者150例,随机分组,即对照组、观察组,均75例。对照组常规护理,观察组中医特色护理联合心理护理。观察两组患者HAMA评分、HAMD评分、日常生活能力评分、护理满意度。结果:观察组HAMA评分、HAMD评分均显著低于对照组,观察组日常生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组满意率均显著高于对照组(χ2=12.698,P<0.001)。结论:中医特色护理联合心理护理用于急性脑梗死后抑郁患者,可以有效减轻患者负性情绪,提高日常生活能力及护理满意度。

中医护理促进脑卒中偏瘫患者康复的临床效果观察

目的观察探究中医护理技术促进脑卒中偏瘫患者康复的临床效果。方法选取河南省中医院收治的脑卒中偏瘫患者92例进行对照研究,病例纳入时间2018年3月至2019年3月。采用随机数字表法将患者均分为常规组(n=46)与观察组(n=46),分别实施常规护理、中医康复护理,干预4周。观察分析两组患者肢体功能恢复情况。结果实施护理前,两组患者日常生活能力(BMI)、肢体运动功能(FMA)及上下肢肌力差异无统计学意义(P>0.05);护理后观察组BMI、FMA评分均显著提高,患侧上下肢肌力评分有不同程度提高,与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施中医护理可有效改善脑卒中偏瘫患者肢体运动功能,提高其日常生活能力和患侧肢体肌力,对促进康复有重要意义。

韩文刚教授治疗脑病经验撷要

韩文刚为主任医师,荥阳市中医院脑病科创始人,河南中医学院兼职教授,首届郑州市优秀中医（名医）,从事中医脑病教学和临床工作30余年,医术高深、学识渊博,擅长以中医特色手段治疗心脑血管疑难杂症,并博采众家之长,提出＂调气血、治因子＂的脑病理论大法。作者跟师学习,亲聆教诲,对其治疗脑病的学术思想及临床经验略有所得而受益匪浅,现简述如下。

中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫的临床有效性分析

目的:观察中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫疗效。方法:选取96例脑卒中后癫痫患者,按随机数字表法分为对照组48例,观察组48例。两组均予常规对症治疗。对照组用中药方剂定痫汤,治疗6个月。观察组采用中药方剂联合针灸疗法,治疗6个月。治疗前后,采用总有效率评定两组临床效果。结果:治疗后,观察组总有效率97.92%,高于对照组的79.16%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医综合疗法治疗脑卒中后癫痫,可提高临床治疗效果。

康益胶囊对缺血再灌注脑水肿大鼠脑组织AQP4、MMP-9蛋白的影响

目的研究康益胶囊对缺血再灌注脑水肿大鼠脑组织水通道蛋白(AQP)4、基质金属蛋白酶(MMP)-9的影响。方法选用清洁级健康雄性SD大鼠72只,采用数字表法随机分为假手术组、模型组、康益胶囊低剂量组(270 mg/kg)、中剂量组(540 mg/kg)、高剂量组(1080 mg/kg)、银杏叶片组(680 mg/kg),每组12只,模型组和用药组采用线栓法制作大脑中动脉栓塞(MCAO)大鼠模型,缺血1 h行再灌注,假手术组行假手术。术后连续灌胃给药14 d,给药期间定期观察各组脑损伤后神经功能症状,14 d后断头取脑,检测脑组织含水量、观察2,3,5-三苯基氯化四氮唑(TTC)染色后脑梗死面积、苏木素-伊红(HE)染色观察损伤脑区的病理损伤,Western印迹法检测AQP4、MMP-9蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组神经功能缺损症状明显、脑组织含水量显著增加(均P<0.01);与模型组相比,康益胶囊低、中、高及银杏叶片组均能显著改善脑缺血再灌注大鼠神经功能缺损症状、显著降低脑组织含水量(均P<0.01);TTC染色结果表明,与假手术组相比,模型组脑梗死面积显著(P<0.01);与模型组相比,康益胶囊低、中、高及银杏叶片组脑梗死面积明显减小(均P<0.01);与银杏叶片组相比,康益胶囊高剂量组减少脑梗死面积明显(P<0.05);Western印迹法结果显示,与模型组相比,康益胶囊可显著降低脑缺血再灌注大鼠缺血侧脑组织中AOP-4及MMP-9蛋白表达水平(均P<0.01)。结论康益胶囊可降低缺血再灌注脑水肿大鼠脑组织中AQP4、MMP-9蛋白表达而发挥脑保护作用。

老年失眠症的中医研究进展

失眠是老年人临床常见病症,目前其治疗手段存在一定程度上的不足,亟需进一步探寻更有效、稳定的治疗方法。中医学基于对老年人体质的辨识,对其病因病机和辨证要点有独到的见解。文章将近年来中医学对失眠发生发展的机制探讨、不同辨证分型的认识、临床各类治疗方案进行梳理,从病因病机、辨证分型、治则治法3个方面全面认识本病,以期拓宽老年失眠症的诊疗思路。

三部六病调心理乱汤辅治紊脉型中风后抑郁临床观察

目的:观察三部六病调心理乱汤辅治紊脉型中风后抑郁的效果及对神经功能及相关实验室指标的影响。方法:108例随机数字表法分为两组各54例,两组均给予常规西医治疗,观察组联合三部六病调心理乱汤。结果:观察组总有效率高于对照组(P<0.05),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及抑郁自评量表(SDS)评分观察组低于对照组(P<0.05),神经功能评分观察组低于对照组(P<0.05),观察组LDL-C、Hcy及hsCRP水平均低于对照组(P<0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三部六病调心理乱汤辅治紊乱型中风后抑郁可改善抑郁障碍程度,疗效较好。

“三部六病”调神平亢汤治疗溢脉型失眠的临床观察

目的:观察“三部六病”调神平亢汤治疗溢脉型失眠患者的临床疗效及其对中医证候积分、睡眠质量及睡眠脑电图的影响。方法:选取2021年3月至2022年11月期间我科收治的89例溢脉型失眠患者作为研究对象,采用随机数字表法分为西药组(n=44)和联合组(n=45)。西药组口服艾司唑仑治疗,联合组在西药组的基础上增加服用“三部六病”调神平亢汤治疗。对比两组患者的临床疗效,中医证候积分,匹兹堡睡眠质量评分以及睡眠脑电图情况。结果:治疗后,联合组总有效率明显高于西药组(P<0.05);治疗后,两组患者中医证候总积分、睡眠质量评分均明显下降,且联合组明显低于西药组(P<0.05);两组患者睡眠潜伏期明显缩短,且联合组明显短于西药组(P<0.05);两组觉醒时间虽明显缩短,但联合组觉醒时间较西药组差异不具统计学意义(P>0.05);两组患者总睡眠时间、睡眠效率均明显增加,且联合组明显高于西药组(P<0.05);西药组REM睡眠时间明显降低(P<0.05),联合组REM睡眠时间无明显变化(P>0.05)。两组不良反应发生率无明显差异。结论:“三部六病”调心神平亢汤联合艾司唑仑能有效改善溢脉型失眠患者睡眠质量,减少入睡时间,增加睡眠时间,提高睡眠效率,临床疗效确切,值得临床推广应用。

当归四逆汤在糖尿病周围神经病变中的应用及对神经电生理水平的影响研究

目的:考察当归四逆汤在糖尿病周围神经病变(diabetic peapheral neuropathy, DPN)患者中的治疗效果及对患者神经电生理的影响。方法:随机选取DPN患者100例随机分为对照组和试验组,对照组接受弥可保片治疗,试验组接受当归四逆汤治疗。检测血液指标包括血糖、血脂和血液流变学。Toronto评价神经功能。肌电图检测腓总神经、正中神经的运动神经传导速度和感觉神经传导波幅。结果:试验组显效率和总有效率显著高于对照组(P<0.05);试验组HDL-C显著高于对照组(P<0.01);试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、CHOL、TG和LDL-C显著低于对照组(P<0.01);试验组全血黏度低切、全血黏度高切和血浆黏度均显著低于对照组(P<0.01);治疗后,对照组组神经症状评分显著高于试验组(P<0.01);治疗后,试验组MNCV正中神经、MNCV腓总神经、SNCV正中神经和SNCV腓总神经显著高于对照组(P<0.01)。治疗后,试验组正中神经运动传、腓总神经运动传导、正中神经感觉传导和腓总神经感觉传导传导幅度显著高于对照组(P<0.01)。结论:当归四逆汤可有效缓解糖尿病周围神经病变症状,改善患者血糖和血脂、血液流变学,改善神经传导功能。

大黄对脑出血大鼠的脑保护作用

目的:探讨大黄对脑出血(ICH)大鼠的脑保护作用及作用机制。方法:雄性Wistar大鼠随机分为空白对照组、假手术组、ICH模型组、安宫牛黄丸组(0.27 g/kg)、大黄组(3.60 g/kg)。ICH模型组、安宫牛黄丸组和大黄组采用胶原酶注射尾状核法复制大鼠ICH模型。建模结束后安宫牛黄丸组和大黄组分别给予相应的药物灌肠(1次/d)。在给药后12 h、24 h、3 d、7 d分别取样,采用改良的神经功能损伤程度评分进行各组大鼠脑损伤程度评价;依文思蓝(EB)法检测各组大鼠血脑屏障的通透性;ELISA法检测各组大鼠血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-4、IL-10、GSH含量;Western blot检测各组大鼠出血侧脑组织中Nrf2蛋白的表达。结果:与假手术组比较,ICH组EB含量和mNSS评分升高,血清中TNF-α、IL-6、IFN-γ含量均增加,IL-4、IL-10含量在出血后12 h升高,然后随着出血的进展随之降低,血清中GSH含量降低,出血侧脑组织中Nrf2蛋白的表达升高(P均<0.05);与ICH模型组比较,大黄组可以降低ICH模型大鼠的mNSS评分、脑组织的EB含量和大鼠血清中致炎因子TNF-α、IL-6、IFN-γ水平,提高抑炎因子IL-4、IL-10水平和大鼠血清中抗氧化因子GSH的含量以及出血侧脑组织中Nrf2蛋白的表达水平(P均<0.05)。结论:大黄通过抗炎和抗氧化作用保护ICH模型大鼠的血脑屏障,从而发挥脑保护作用。

三七治疗局灶性缺血性脑梗死模型小鼠的疗效及机制

目的观察三七对脑梗死模型小鼠的影响,探讨作用机制。方法将50只SD小鼠随机分成正常组、模型组、三七高剂量组、三七低剂量组和西药组。通过线栓法构建小鼠脑梗死模型。成模后,治疗组开始三七溶液灌胃给药12 w。N组和CT组给予等体积的生理盐水溶液。给药结束后观察空腹血糖、肝、肾脏器系数、血清中白细胞介素(IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α以及脑组织中超氧化酶歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)等相关指标的含量,并通过实时定量聚合酶链反应(real-time PCR)检测Bcl-2、Bax mRNA水平。结果三七高剂量组及西药组空腹血糖比模型组有显著下降,而且三七治疗组及西药组均可升高Bcl-2的表达、下调Bax mRNA的表达(P<0.05,P<0.01)。结论三七可能通过升高Bcl-2的表达、下调Bax mRNA的表达,从而减轻局灶性缺血性小鼠脑梗死。