中医三胶膏方治疗股骨头坏死临床观察及对血清炎症因子、红细胞沉降率和骨代谢指标影响

目的：探讨中医三胶膏方治疗股骨头坏死患者临床疗效及对患者血清炎症因子、红细胞沉降率和骨代谢指标影响。方法：94例股骨头坏死患者按照随机表法分为观察组47例与对照组47例。对照组患者采用常规西医治疗,观察组在对照组基础上结合中医三角膏方治疗。两组疗程均为2个月。结果：观察组总有效率（93.62%）高于对照组（72.34%）（P〈0.05）。两组治疗后VAS评分下降而Harris髋关节功能评分增加（观察组：t=18.069、11.407,对照组：t=6.080、5.702,P〈0.05）;观察组治疗后VAS评分低于对照组而Harris髋关节功能评分高于对照组（t=15.337、7.099,P〈0.05）。观察组治疗后血清CRP和TNF-α水平下降（t=9.991、9.428,P〈0.05）;而对照组治疗后血清CRP和TNF-α水平无明显变化（t=1.678、0.428,P〉0.05）;观察组治疗后血清CRP和TNF-α水平低于对照组（t=12.650、9.151,P〈0.05）。观察组治疗后红细胞沉降率下降（t=15.093,P〈0.05）;而对照组治疗后红细胞沉降率无明显变化（t=1.117,P〉0.05）;观察组治疗后红细胞沉降率低于对照组（t=12.800,P〈0.05）。观察组治疗后CTX II和TRACP-5b水平下降（t=14.474、13.077,P〈0.05）;而对照组治疗后CTX II和TRACP-5b水平无明显变化（t=0.383、0.578,P〉0.05）;观察组治疗后CTX II和TRACP-5b水平低于对照组（t=15.216、12.207,P〈0.05）。结论：中医三胶膏方治疗股骨头坏死患者临床疗效明显,可改善患者炎症反应和骨代谢,降低红细胞沉降率,具有重要临床研究价值。

中医骨折三期疗法治疗肱骨近端骨折效果观察

目的观察肱骨近端骨折患者采用中医骨折三期疗法的临床效果。方法选取医院骨外科收治的肱骨近端骨折患者60例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组采用常规切开复位治疗,观察组行中医骨折三期疗法治疗。观察2组患者的治疗效果、住院时间、住院费用及并发症发生情况。结果观察组总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%(P<0.01);观察组住院时间、住院费用均明显优于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率为6.67%,低于对照组的23.33%(P<0.01)。结论在肱骨近端骨折的临床治疗上,中医骨折三期疗法的整体效果优于常规治疗方法,值得在临床实践中予以借鉴、推广应用。

伸直型桡骨远端骨折固定体位浅探

[目的]探讨桡骨远端伸直型骨折的固定体位。[方法]2002年9月-2008年8月选择210例桡骨远端伸直型骨折患者,进行多中心对照研究,对照组应用传统夹板掌屈位固定,治疗组塑性弹力夹板中立位固定。对腕关节局部症状、体征按照一定方法计分后,在受伤当日、整复后1周、去除外固定后3个时间点进行总积分比较,借以评价临床疗效。观察周期结束后3个月按照Gartland、Werley评分系统对腕关节功能进行评价。[结果]考虑中心效应差之后,治疗前与治疗后1周末、治疗前与去除固定器后临床总积分比较,均有显著性差异,治疗组优于对照组。两组随访腕关节功能评价有显著性差异,治疗组优于对照组。[结论]采用塑性弹力夹板对桡骨远端伸直型骨折进行中立位固定,对腕关节临床症状、体征和功能的改善均明显好于小夹板掌屈位固定。

塑性弹力夹板与普通小夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的比较

目的:评价塑性弹力夹板治疗桡骨远端伸直型骨折的临床疗效。方法:选择2002-09/2005-08在河南中医学院第二附属医院骨科、河南中医学院第一附属医院骨科、登封市骨科医院就诊的210例桡骨远端伸直型骨折患者,随机分为对照组和治疗组,每组105例。对照组骨折整复后应用普通小夹板掌屈位固定,治疗组整复后应用塑性弹力夹板中立位固定。在就诊当日、1周、4～6周3个观察周期以病情变化总分评价病情轻重,观察周期结束后3个月按照Gartland和Werley评分系统对腕关节功能进行评价。结果:治疗1周末治疗组骨折再移位、肢体肿胀、腕关节外形评分高于对照组(P<0.05)。去除固定器后治疗组肢体肿胀和腕关节外形评分高于对照组(P<0.05)。治疗组腕关节功能优于对照组(P<0.01)。结论:塑性弹力夹板治疗桡骨远端伸直型骨折早期对骨折再移位的预防明显好于普通小夹板,并且可以有效地缓解患部肿胀、改善外形。

关节镜下股骨双隧道胫骨镶嵌技术重建后交叉韧带

[目的]介绍一种新的后交叉韧带重建手术方法及早期临床疗效。[方法]对24例后交叉韧带损伤病例,切取一端带骨块的自体股四头肌腱并制备"Y"形双束移植物,股骨侧双隧道,胫骨侧胫骨镶嵌技术固定。[结果]24例均得到随访,随访时间24～30个月,平均24.5个月。术后2年进行疗效评定。主观评定中,Lysholm评分从术前(49.20±1.44)分增加至术后(87.91±1.52)分,优7例,良16例,差1例,优良率为95.8%;术前KT-1000测定屈膝70°位胫骨后移值(12.85±1.10)mm,术后(3.98±1.99)mm,失效1例。[结论]后交叉韧带双束重建及胫骨镶嵌技术手术是一种有效、可行的重建方法,早期临床效果满意。

杜仲水提物上调Nur77表达促进骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化

背景:骨髓间充质干细胞作为成骨细胞的前体细胞,探索其分化机制对于预防和治疗骨质疏松症具有重大意义。杜仲能够诱导骨髓间充质干细胞成骨分化,但是杜仲对骨髓间充质干细胞增殖、分化以及Nur77/MDM2/p53通路的影响尚不明确。目的:探究杜仲水提物对骨髓间充质干细胞增殖和分化的影响并探讨其作用机制。方法:杜仲水提物处理人源和鼠源骨髓间充质干细胞,采用CCK-8法和Annexin V-FITC/PI法分别检测细胞增殖和凋亡情况,Western blot检测增殖、凋亡相关蛋白的表达,Nur77及其下游MDM2、p53相关蛋白的表达及泛素化前后的蛋白水平。成脂、成骨定向诱导分化后,Western blot检测脂肪细胞和成骨细胞的标志蛋白表达来评估其分化程度。转染Nur77 siRNA进入10 mg/mL杜仲水提物处理的骨髓间充质干细胞,检测细胞增殖、凋亡和分化情况。最后,敲低Nur77之后,使用p53抑制剂Pifithrin-α处理骨髓间充质干细胞,检测细胞增殖、凋亡和分化情况以明确其作用机制。结果与结论:①杜仲水提物可促进2种骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化,抑制凋亡和成脂分化;②杜仲水提物可上调Nur77、MDM2蛋白表达,促进p53蛋白泛素化;敲低Nur77基因则抑制MDM2蛋白表达及p53蛋白泛素化,促进p53蛋白表达,抑制2种骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化;③p53抑制剂可逆转Nur77 siRNA的作用,促进2种骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化,抑制凋亡和成脂分化;④结果表明,杜仲水提物可以通过Nur77/MDM2/p53途径促进2种骨髓间充质干细胞的增殖和成骨分化,为杜仲在骨相关疾病方面的研究提供理论参考。

骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头坏死26例

背景:骨小梁金属AVN重建棒为多孔钽金属假体,为MichaelChristie设计并发明,自2001-11在欧洲上市以来已有大量的假体植入,取得良好效果。中医药治疗股骨头坏死具有一定优势,特别是对早、中期患者的疗效良好,关键在于早期诊断与早期治疗是取得良好疗效的关键。目的:观察骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法:选择2005-02/2007-06河南省中医院骨科收治的早中期股骨头缺血性坏死患者26例,男16例,女10例;年龄18～56(40.0±2.2)岁;单侧股骨头坏死21例,双侧坏死5例;Ficat分期,Ⅰ期14例,Ⅱ期12例。所有患者均有患髋疼痛,腹股沟中点处深在性压痛,髋关节活动受限,能扶单拐行走者15例,扶双拐行走者8例,卧床不能行走者3例。26例术前采用Harris评分平均(61.5±1.0)分。全部患者均采用骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药治疗。结果与结论:26例患者均获得随访,随访时间1～2年。26例患者均顺利植入骨小梁金属AVN重建棒,植入时间10～18min,平均15min。植入后患者切口均Ⅰ期愈合。术后1年Harris评分平均(87.3±1.3)分,与植入前相比差异有显著性意义(P<0.05),优21例,良3例,可2例,优良率92%。植入后均无深静脉栓塞、泌尿系统、肺部感染及压疮等发生。提示骨小梁金属AVN重建棒植入配合中药是治疗早期股骨头缺血性坏死的有效方法。

类风湿性关节炎性股骨头缺血性坏死合并转子间骨折全髋关节置换12例

目的:探讨类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴转子间骨折采用一次性全髋关节置换治疗的方法及疗效。方法:选择1998-07/2006-09河南省中医院骨科收治的股骨头缺血坏死合并转子部骨折患者12例。男8例,女4例;年龄28～65岁;病程5～20年。对患者行一次性全髋关节置换,均采用瑞士普鲁斯全生物型人工关节。结果:12例患者全部得到随访,最短随访2年,最长随访9年。置换后4个月X射线片检查示骨折端均愈合,假体形态及位置良好,无髋臼磨损及假体脱位。术后5个月患者均能生活自理。术后2年参照Harris人工全髋关节置换疗效标准评分平均90.8分,优7例,良3例,中1例,差1例,优良率83.3%。结论:采用一次性全髋关节置换治疗类风湿性关节炎所致股骨头缺血性坏死伴股骨转子间骨折,是恢复髋关节功能的理想方法。

附桂骨痛胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:为了观察附桂骨痛胶囊治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将膝关节疼痛、局部压痛、关节肿胀、困重麻木、活动障碍等临床表现进行量化,并以此作为疗效评价指标,设置对照组进行了观察,治疗组40例内服附桂骨痛胶囊,每次5粒,每日3次;对照组40例内服芬必得0.6 g,每日3次,均饭后服用,3个月1疗程。结果:治疗组临床缓解24例,总有效率92.5%;对照组临床缓解18例,总有效率82.5%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.05),且治疗组各项观察指标治疗前后评分比较有显著性差异(P<0.05)。结论:附桂骨痛胶囊治疗膝关节骨性关节炎疗效确切。

健康教育对骨折患者康复结局的影响研究

目的探讨分析对骨折患者实施健康教育的效果。方法选取本院2010年2月至2012年2月收治的45例骨折患者,按照随机原则分为护理组与对照组。护理组25例患者,在常规护理的基础上采取全方位以及全过程的健康教育;对照组20例患者,实施常规护理。比较两组患者的肌肉萎缩以及满意度。结果护理组与对照组比较,差异有显著性(χ2=4.85,P<0.05)。结论通过实施健康教育护理措施,显著提高了患者的依从性以及满意度,降低了肌肉萎缩的发生率,对患者的预后起了重要的作用,值得在广大基层医院推广应用。

股骨颈骨折患者手术治疗后的护理

目的探讨股骨颈骨折患者手术治疗后的护理重要性,从而减少患者术后并发症的发生。方法选取该院2010年1月—2012年12月收治的80例股骨颈骨折,手术治疗后的护理进行探讨。将80例患者随机分为两组,对照组采用常规的护理模式进行护理,观察组在对照组的基础上采用优质的护理模式进行护理,观察两组患者术后并发症情况以及患者的满意度情况。结果观察组患者采用优质的护理模式后,出现1例肺部感染,其发生率为2.5%,无切口感染的发生,而对照组发生切口感染2例,2例肺部感染,并发症发生率为10.0%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。且观察组患者的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨颈骨折手术成功率较高,但术后并发症常见,对患者术后进行优质的护理有利于减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

玻璃酸钠联合臭氧和单纯玻璃酸钠治疗髋关节骨性关节炎的效果对比

目的:比较玻璃酸钠联合臭氧和单纯玻璃酸钠治疗髋关节骨性关节炎的效果。方法:选取2015年11月~2016年11月在我院进行治疗的82例髋关节骨性关节炎患者,随机分成观察组及对照组,对照组单纯采用玻璃酸钠进行治疗,观察组采用玻璃酸钠和臭氧联合治疗,两组均实施髋关节腔注射治疗,分析对比疗效。结果:观察组和对照组的治疗总有效率分别为95.12%和82.93%(P<0.05)。结论:对髋关节骨性关节炎采用玻璃酸钠和臭氧进行治疗,明显提高髋关节的功能,值得推广。

蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理治疗膝骨关节炎对关节功能恢复及疼痛程度的影响

目的:分析蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理治疗膝骨关节炎对关节功能恢复及疼痛程度的影响。方法:选取2018年5月—2020年5月我院收治的86例膝骨关节炎患者作为研究对象,按照护理方法分为对照组与实验组,各43例。对照组行常规护理,实验组行蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理。比较干预后两组疼痛程度改善情况,统计关节功能恢复情况。结果:在VAS评分上,实验组明显低于对照组(P<0.05)。在膝关节功能优良率上,实验组(88.37%,38/43)明显高于对照组(74.42%,32/43)(P<0.05)。结论:膝骨关节炎采用蒙医喷酒按摩疗法辅助疼痛护理效果明显,能够有效改善疼痛程度,值得在临床推广。

小切口复位经皮钢板内固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折临床研究

目的:观察小切口复位经皮钢板内固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折的疗效。方法:98随机分为观察组与对照组各49例。两组均行小切口复位经皮钢板内固定,观察组术后联合复元活血汤治疗。对比两组手术及骨折愈合情况、术后8周血清学指标[人胰岛素生长因子1(IGF-1)、血小板衍生生长因子(PDGF)、可溶性细胞间黏附分子1(s ICAM-1)];随访6个月,比较两组踝关节功能(Mazur评分)变化。结果:骨痂形成及骨折愈合时间观察组短于对照组(P<0.05),术后8周观察组血清IGF-1、PDGF水平高于对照组(P<0.05),s ICAM-1低于对照组(P<0.05)。术后6个月两组Mazur评分较术前提高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:小切口复位经皮钢板内固定配合复元活血汤治疗胫腓骨骨折有利于促进骨折早期愈合、改善踝关节功能。

股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的疗效分析

目的：回顾性对比研究采用空芯加压螺钉和股骨近端空心锁定钢板治疗青壮年患者股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择我院自2009～2011年收治的55岁以下的符合纳入标准的股骨颈骨折的患者45例，采用股骨近端空心锁定钢板21例，年龄在38～52岁，平均44．5±6．3岁，男11例，女10例；采用空心加压螺钉治疗24例，年龄在35～47岁，平均40．7±5．4岁，男14例，女10例。分析2组患者术前年龄，性别及BMI等一般情况，比较2组患者手术时间及术中出血量，评价患者术后3个月Harris评分及术后1年股骨头坏死的发病率。结果：2组患者术前年龄、性别及BMI等基本情况无显著差异（P＞0．05）；股骨近端空心锁定钢板组手术时间明显低于空心加压螺钉组（P＜0．05），但2组术中出血量无显著差异（P＞0．05），2组患者术后6个月Harris评分优良率分别为90．5％和83．3％，2组间无显著差异（P＞0．05），术后2年股骨近端空心锁定钢板组患者未发生股骨头坏死，空心加压螺钉组患者有2例发生股骨头坏死，但2组间无显著差异（P＞0．05）。结论：2种治疗方案都可明显的减轻患者痛苦，改善患者术后的功能，2种治疗方法疗效相近，但采用股骨近端空心锁定钢板可明显的缩短手术时间。