郑州市老年骨关节炎的患病情况及相关因素

目的探讨郑州市老年骨关节炎的患病情况及相关因素。方法采用由卫生部《骨关节炎的干预控制研究》课题组编制的《骨关节炎健康状况调查表》进行问卷调查,并对有症状调查对象拍摄颈、腰、膝、手4个部位的X线平片。结果骨关节炎患病率49.72%,腰椎患病率占19.22%。农村居民腰椎部位患病率明显高于城镇居民(P<0.05)。女性膝关节部位和手关节部位患病率显著高于男性(P<0.05)。合并高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、骨质疏松患者骨关节炎患病率均显著高于非并发症患者(P<0.01)。结论骨关节炎与年龄、性别、城乡、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化和骨质疏松等因素相关,应当加强骨关节炎知识的普及与正确锻炼方式的宣教。

腰膝联合疗法治疗腰源性膝关节疼痛的临床观察

目的观察腰膝联合治疗腰源性膝骨关节炎的临床疗效,探索其治疗机制,为腰源性膝关节疼痛的治疗提供科学有效的治疗方法。方法选取符合腰源性膝骨关节炎病例60例,随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组应用整体观念采取腰膝联合治疗,对照组采取单纯膝关节治疗,治疗前后对两组患者的膝关节疼痛症状进行VAS评分。结果治疗组治愈率为66.7%,总有效率为93.3%;而对照组治愈率为46.7%,总有效率为80.0%。结论腰膝联合疗法治疗腰源性膝关节疼痛疗效显著。

桂枝葛根汤合程氏萆薢分清饮治疗湿热型类风湿性关节炎26例

目的通过临床观察,验证桂枝葛根汤配合程氏萆薢分清饮的临床疗效。方法收集2014年1月—2015年1月河南省中医院门诊患者,筛选和纳入标准的病人46例。治疗组应用洛索洛芬钠片和汤药,对照组单纯用洛索洛芬钠片。观察两组治疗前和治疗8周结束后的实验指标（血沉、C反应蛋白和类风湿因子）改变情况并根据症状（疼痛,肿胀,活动度,晨僵等）改善情况来制定评定标准,并进行总有效率的计算。观察其疗效情况。结果 11个月共观察46例患者,治愈16例（34.78%）,显效25例（54.34%）,好转3例（6.52%）,无效2例（4.34%）,总有效率为（95.65%）。愈后随访0.3-0.6年内无复发。统计学分析表明C反应蛋白、类风湿因子定量等观察指标均具有统计学意义。

益肾消痛丸结合辅助疗法治疗早期股骨头缺血性坏死的临床观察

目的探讨益肾消痛丸治疗股骨头缺血性坏死的疗效。方法笔者随机选取早期股骨头缺血性坏死患者40例,采取肾消痛丸配合辅助疗法治疗6个疗程,并随访2年。对治疗前后患者影像学及生存质量情况进行比较分析。结果 40例股骨头缺血性坏死患者经治疗后,影像学表现明显改善,Harris评价优良率为85%,且治疗前后症状缓解明显。结论对股骨头缺血性坏死患者进行治疗时,采取肾消痛丸配合辅助疗法,对于改善患者的症状,提高患者的生活质量等方面有一定的临床意义。

温阳通络宣痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎的临床观察

目的观察自拟方温阳通络宣痹汤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的疗效,为治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎提供临床诊治思路。方法选取河南省中医院风湿病科风寒湿痹型类风湿关节炎患者50例,随机分为2组,每组25例,即治疗组(温阳通络宣痹汤治疗)及对照组(甲氨蝶呤治疗),疗程均为1个月。观察并分析两组间患者的临床症状及中医证候疗效等指标,并记录不良反应等情况。结果治疗组与对照组临床症状疗效评价总有效率分别为95.65%和69.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论温阳通络宣痹汤能够减轻寒湿痹阻型类风湿关节炎患者的临床症状,且具有一定的临床安全性,值得临床考虑。

中药热敷联合针刀松解术治疗肘关节外源型挛缩

目的观察中药热敷联合针刀松解术治疗肘关节外源型挛缩的临床疗效。方法选取2015年3月—2016年3月我院门诊收治的19例外源型肘关节挛缩患者为研究对象,采用院内制剂热敷一号外敷早晚各1次,每外敷1周进行针刀松解术1次,4次为1个疗程,连续进行4周,同时指导患者进行适当的功能锻炼。通过比较治疗前后肘关节屈伸活动范围、旋转活动度及肘关节Mayo(Mayo elbow performance score,MEPS)功能评分评价疗效。结果 19例患者术后随访时间8~12个月,平均8.7个月。术前患肘屈伸活动度为(64.6±12.0)、术后3个月改善为(109.3±13.8);术前旋转角度为(83.0±10.1),术后3个月改善为(129.8±9.3);术前Mayo评分为(70.8±9.1),术后改善为(86.4±7.9);治疗前后差异具有统计学意义(P<0.05),术后3个月随访术后3个月优7例,良9例,中3例,优良率84.21%,日常生活能力显著提高。结论中药热敷联合针刀松解术创伤小、恢复快,可有效改善肘关节活动度治疗肘关节外源性挛缩,具有较高的临床应用价值。

杨豪教授治疗腰椎间盘突出症临床经验

杨豪教授,河南省知名专家,从事骨科及各种疑难杂症的诊疗数十年,在腰椎间盘突出症的诊疗方面积累了丰富的经验。杨豪教授治疗腰椎间盘突出症,认为其主要由外感、内伤及跌扑扭伤引起,病机主要为风寒湿热瘀阻经络,临床将其分为寒湿阻滞型、湿热淤滞型、瘀血阻络型、肝肾亏虚型等4种常见证型,并提出攻补兼施的治疗总则。外邪致病者,宜祛邪通络;内伤致病者,宜补益肝肾;跌扑扭伤者,宜祛瘀通络,消肿止痛以治之。临证应根据疾病病机的不同而选方用药、辨证论治,同时配合适当功能锻炼。

萆薢消痛饮治疗急性痛风性关节炎的临床观察

目的观察萆薢消痛饮治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法将符合纳入标准的52例患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组26例运用萆薢消痛饮汤剂口服治疗,对照组26例运用依托考昔片配合四妙丸口服治疗, 2组患者均治疗7d后对其临床疗效进行观察。结果治疗组26例患者,临床治愈14例,好转10例,无效2例,总有效率92%。对照组26例患者,临床治愈10例,好转11例,无效5例,总有效率81%。治疗组26例患者肝功能、肾功能治疗期间均未出现异常,胃肠道未见不良反应。对照组26例患者肝功能、肾功能治疗期间均未出现异常,胃肠道出现不良反应者1例。结论萆薢消痛饮治疗急性痛风性关节炎疗效良好,副作用少,值得推广。

小针刀联合中药酒火灸治疗肩周炎60例

目的观察小针刀治疗术联合中药酒火灸治疗肩周炎的临床疗效。方法纳入我院2014年5月—2015年6月120例已确诊为肩周炎(病程>2个月)的患者随机分为2组各60例,对照组给予小针刀治疗,观察组在对照组基础上给予中药酒火灸治疗。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和肩关节功能恢复情况(肩周炎百分五级评分法评分计算改善率)相比较。结果两组组内治疗前后VAS评分和肩关节功能恢复比较均有统计学意义(P<0.05),两组组间治疗后VAS评分和肩关节功能恢复情况比较均有统计学意义(P<0.05)。结论小针刀联合中药酒火灸在临床上治疗肩周炎效果明显,能有效缓解肩周关节疼痛及关节活动障碍,值得临床推广。

寄生通络汤联合非甾体抗炎药治疗寒湿型膝关节滑膜炎52例

目的探讨寄生通络汤联合非甾体抗炎药治疗寒湿型膝关节滑膜炎的疗效。方法将104例寒湿型膝关节滑膜炎患者随机分为对照组和治疗组,每组分别为52例,对照组给予口服非甾体抗炎药治疗,治疗组在对照组的基础上给予中药寄生通络汤口服,14 d为1个疗程。结果对照组有效率为69.2%,治疗组有效率为92.3%,2组相比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论寄生通络汤联合非甾体抗炎药治疗寒湿型膝关节滑膜炎疗效显著。

关节镜治疗膝关节骨性关节炎化脓性感染的临床分析

目的探讨关节镜对膝关节骨性关节炎并发化脓感染的临床治疗效果，为临床资料提供参考依据。方法将医院2012年2—12月关节外科住院的57例膝关节骨性关节炎并发化脓感染患者随机分为两组，治疗组28例采用关节镜下清理加术后持续灌洗治疗；对照组29例采用传统的开放手术清理加术后持续灌洗治疗；观察术后的清理效果、切口感染率、平均住院日、关节活动度及关节功能评价，并随访6～12个月后的治疗效果。结果治疗组患者的清理效果令人满意为100．00％，切口感染率为3．57％，平均住院14d，术后2周的屈膝活动度〉120°的有25例占89．29％，与对照组相比，其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜对膝关节骨性关节炎并发化脓感染的治疗具有创伤小、清创彻底的特点，对术后恢复与炎症的缓解和消除有很好的疗效，值得推广。

抗菌药物可活动关节骨水泥对全膝关节置换术后感染的疗效分析

目的探讨带抗菌药物可活动关节骨水泥间隔对全膝关节置换术后感染的治疗疗效。方法对2012年1月-2013年1月收治的78例全膝关节置换术患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组患者采用带抗菌药物可活动关节骨水泥间隔治疗,对照组采用传统的骨水泥治疗,观察两组患者术后的临床症状、血像、血沉、C-反应蛋白等血液感染指标及膝关节穿刺涂片和培养等指标,并定期随访复查X线片,进行膝关节功能评价使用HSS评分系统,疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果治疗组患者术后无感染,膝关节HSS评分为(139.3±4.6)分、VAS评分(4.5±0.3)分,对照组术后出现2例感染,1例由于急性血源性播散而感染,1例合并有其他基础疾病感染,相比较差异有统计学意义(P<0.05);76例对治疗结果满意,其中2例出现感染治疗失败,经对症治疗后治愈。结论应用带抗菌药物可活动关节骨水泥间隔对全膝关节置换术能有效控制术后感染感染,并能较好恢复患膝功能,治疗效果令人满意。

塑性弹力夹板治疗桡骨远端骨折91例临床观察

[目的]探讨塑性弹力夹板治疗桡骨远端骨折的临床疗效。[方法]按照国家中医药管理局对"十一五"重点专科专病建设主攻病种验证方案的要求,应用塑性弹力夹板在3家建设单位进行临床验证。评价指标包括对肢体肿胀程度、疼痛情况、功能及放射学评价等多方面数据,借以评价临床疗效。观察周期结束后3个月按照《中华人民共和国中医药行业标准-中医骨伤科病症诊断疗效标准》进行评估。[结果]统计学处理显示在治疗期间的各阶段疼痛均有显著、持续改善。在拆除外固定后1 d及3个月时监测前臂和腕关节功能,并与健侧比较,除腕关节屈曲功能第3个月与健侧比较P=0.399,没有统计学意义,前臂和腕关节各项功能比较P<0.05,有统计学意义,表明患腕屈曲活动完全恢复到健侧水平。尺偏角、掌倾角、桡骨长度测量中,整复后与拆除后比较,P>0.05无统计学意义,表明该夹板在尺偏角和桡骨长度的维持稳定方面具有一定优势。[结论]采用塑性弹力夹板治疗桡骨远端骨折进行中立位固定,对腕关节临床症状、体征和功能改善有确切疗效。

小儿麻痹后遗症患者人工全髋关节置换术后脱位翻修一例

人工全髋关节置换术解决了终末期髋关节疾病患者髋部疼痛和活动受限难题,但对于神经肌肉病变、脑瘫、偏瘫、小儿麻痹后遗症等下肢肌力失衡、髋外展无力患者,置换术后易发生髋关节脱位,仍是关节置换术绝对或相对禁忌证。2014年7月,我们收治1例小儿麻痹后遗症人工全髋关节置换术后脱位患者,成功实施翻修手术。报告如下。

负压封闭引流与高压氧对跟骨骨折术后皮瓣愈合的影响

手术治疗跟骨骨折可以较好地纠正跟骨畸形,恢复正常解剖结构,有效降低局部创伤性关节炎及撞击综合症的发生,但是皮肤切口延迟愈合、不愈合甚至坏死等问题多发[1].赵学军等[2]报道皮肤坏死率约为31％.目前针对性的解决办法尚不明确,笔者自2009年3月至2013年5月对62例（70足）跟骨骨折采用切开复位内固定术后分组进行负压封闭引流和高压氧治疗,疗效确切,现报道如下.

针刀联合跟内侧神经阻滞治疗跟痛症35例

目的:探讨针刀联合跟内侧神经阻滞治疗跟痛症的疗效。方法:选取2015年2月至2016年2月35例跟痛症患者,予以小针刀联合跟内侧神经阻滞治疗,每周1次,3次1个疗程,分别采用疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和美国足踝外科协会后足评分(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)对患者治疗前后患足的疼痛和功能进行评估,随访时间5~11个月,平均6个月。结果:患者恢复良好,治疗后VAS评分明显下降,AOFAS后足功能评分显著上升,治疗后6个月随访患者疼痛基本消失,且无复发,疗效评价差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀联合跟内侧神经阻滞治疗跟痛症,能够缓解足跟部疼痛,有显著的临床疗效,值得临床推广应用。