艾条灸配合中医定向透药对瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者JOA评分的影响

目的探讨艾条灸配合中医定向透药对瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者JOA评分的影响。方法选取2018年3月至2020年10月我院瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者298例,按随机数字表法分为实验组(n=149)与对照组(n=149),对照组采用电针灸联合中药热敷治疗,实验组采用艾条灸配合中医定向透药治疗。对比两组疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、血清白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果实验组疗效96.64%(144/149)较对照组85.23%(127/149)高(P<0.05);治疗后,实验组VAS评分较对照组低,JOA评分较对照组高(P<0.05);治疗后,实验组血清IL-6、TNF-α水平较对照组低(P<0.05)。结论艾条灸配合中医定向透药治疗瘀血腰痹型腰椎间盘突出症患者,可提高疗效,下调IL-6、TNF-α表达,缓解疼痛,改善腰椎功能。

中医学对退行性腰椎滑脱的认识及诊疗思路

退行性腰椎滑脱发病率逐年增高,是骨科常见疾病之一。中医认为,本病属于"腰痛病""腰腿痛"范畴。目前西医对于退行性腰椎滑脱除手术治疗外暂无较好疗法,本文从中医学角度总结了古代历代医家对该病的认识,分析了退行性腰椎滑脱的病因病机,对当前主流及最新中医治疗方法进行了综述,并对当前治疗中存在的问题进行分析,发展方向进行展望。

以宗健脊十八式康复锻炼视频在颈型颈椎病患者中的应用

目的观察“以宗健脊十八式”视频康复锻炼在颈型颈椎病中的应用效果。方法将128例颈型颈椎病患者随机分为对照组与观察组各64例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上加用“以宗健脊十八式”视频康复锻炼,每天1次。干预前后比较两组颈椎疼痛程度评分、颈椎功能障碍指数量表评分、疗效以及血清中IL-6、IL-1β、TNF-α水平。结果干预后观察组疼痛程度及颈椎功能障碍指数量表评分显著低于对照组,患者血清中IL-6、TNF-α、IL-1β水平显著低于对照组(均P<0.01),观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论“以宗健脊十八式”康复锻炼视频用于颈型颈椎病患者,能减轻疼痛,改善颈椎功能状态,提高临床疗效。

防风汤加减结合项三针治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的 观察防风汤加减结合项三针(针刺颈夹脊、颈百劳和阿是穴)治疗神经根型颈椎病(CSR)风寒痹阻证的疗效及安全性。方法 将140例患者随机分为对照组和治疗组,各70例,对照组给予甲钴胺+复方硫酸软骨素,治疗组给予防风汤加减+项三针,疗程均为4周。比较2组患者治疗前后颈痛量表(NPQ)、颈椎病临床评价量表(CASCS)、颈椎关节活动度量表(CROM)和CSR风寒痹阻证中医证候评分;检测左侧椎动脉的平均流速(LBVA-Vm)、基底动脉平均流速(VA-Vm)、右侧椎动脉的平均流速(RBVA-Vm)、椎动脉阻力指数(VA-RI)和椎基底动脉内径(VAD);检测血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和神经肽Y(NPY)和核因子-κB(NF-κB)的含量;观察2组有效率和不良反应发生率。结果 研究期间脱落6例。治疗后治疗组总有效率94.2%,高于对照组的84.8%(P<0.05);治疗组NPQ和中医证候评分低于对照组(P<0.05),CASCS和CROM评分高于对照组(P<0.05);治疗组BVA-Vm、VA-Vm、BVA-Vm和VAD水平高于对照组(P<0.05),VARI水平低于对照组(P<0.05);治疗组IL-1β、TNF-α、NPY和NF-κB含量低于对照组(P<0.05);治疗组不良反应发生率2.9%,低于对照组(22.7%,P<0.05)。结论 防风汤加减结合项三针可明显改善CSR风寒痹阻证患者的临床症状,不良反应发生率低,值得临床推广应用。

黄芪多糖对颈椎病模型大鼠颈椎间盘纤维环MMP2和MMP9表达的影响

目的:探究黄芪多糖(AP)对颈椎病模型大鼠颈椎间盘纤维环中基质金属蛋白酶2(MMP2)和MMP9表达的影响。方法:建立动静力失衡性颈椎间盘退变大鼠模型,将造模成功大鼠随机分为模型组(M组)及AP低、高剂量处理组(L-AP组和H-AP组),以假手术组大鼠作为阴性对照组(NC组),另取各组大鼠颈椎间盘纤维环组织细胞进行原代细胞培养。应用HE染色和藏红O染色进行组织学分析。应用免疫组织化学染色、Western blot和RT-qPCR法检测MMP2、MMP9、金属蛋白酶组织抑制物2(TIMP2)和Ⅳ型胶原(collagenⅣ)的mRNA和蛋白表达。应用细胞-胶原黏附实验检测纤维环细胞-胶原黏附作用。结果:M组大鼠椎间盘出现退行性病变,黄芪多糖能够改善颈椎病大鼠椎间盘退行性病变。与NC组相比,M组大鼠纤维环组织中MMP2和MMP9表达水平显著增加,而TIMP2和collagenⅣ表达水平均显著降低(P <0. 05);与M组相比,L-AP组和H-AP组的MMP2和MMP9表达水平显著降低,而TIMP2和collagenⅣ的表达水平均显著增加(P <0. 05)。M组大鼠纤维环细胞-胶原黏附作用显著低于NC组(P <0. 05);与M组相比,L-AP组和H-AP组的纤维环细胞-胶原黏附作用均显著上升(P <0. 05)。与NC组相比,M组纤维环细胞中的MMP2和MMP9表达水平显著增加,而TIMP2和collagenⅣ的表达水平均显著降低(P <0. 05);与M组相比,L-AP组和H-AP组纤维环细胞中的MMP2和MMP9表达水平显著降低,而TIMP2和collagenⅣ表达水平均显著增加(P <0. 05)。结论:黄芪多糖能够抑制颈椎病模型大鼠纤维环组织中MMP2和MMP9表达,调节细胞外基质中MMPs与TIMPs的动态平衡,从而抑制MMPs对椎间盘基质中胶原的降解,在椎间盘退变的治疗中具有潜在研究价值。

臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床观察

目的观察臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法120例患者随机分为对照组(n=60)和观察组(n=60),分别给予小针刀、臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀,疗程2周。分别观察两组肩关节活动度,McGill疼痛量表。比较两组临床疗效、安全性及随访复发率。结果观察组总有效率98.3%(58/59),高于对照组的80.7%(46/57),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组随访复发率1.7%(1/58),低于对照组的28.3%(13/46),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组上肢的前屈、后伸、外展较对照组明显提高(P<0.05);PPI、VAS、PRI评分较对照组明显降低(P<0.05)。结论臂丛麻醉下大手法松解术联合小针刀治疗肩周炎疗效明显。

加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证

目的观察加味楮实丸联合骶管神经阻滞治疗腰椎间盘突出症肾虚寒凝证的临床疗效。方法90例患者随机分为对照组和观察组,各45例。在骶管神经阻滞治疗基础上,对照组给予补肾通督胶囊,观察组给予加味楮实丸,疗程均为8 w。治疗前后及随访3、6、12个月,分别观察两组日本骨科学会腰痛评分(JOA),Oswestry腰背及下肢功能障碍指数(ODI),中医证状。治疗前后分别检测两组血清炎性因子肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞移动抑制因子(MIF)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP):,疼痛介质环氧化酶(COX)-2、前列腺素(PG)E2、5-羟色胺(HT)、内皮素(ET)-1:,骨代谢指标骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)、骨形态发生蛋白(BMP)-2、BMP-7:。比较两组临床疗效及随访至少12个月复发率。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。与对照组治疗后及随访3、6、12个月比较,观察组JOA评分明显升高(P<0.05),ODI、中医证状评分明显降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组血清COX-2、PGE2、5-HT、ET-1、TNF-α、MIF、IL-6、CRP明显降低(P<0.05),BALP、BGP、BMP-2、BMP-7明显升高(P<0.05)。随访至少12个月,观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论加味楮实丸联合骶管神经阻滞可明显改善腰椎间盘突出症肾虚寒凝证患者的临床症状,其作用可能与降低血清炎性因子、疼痛介质,改善骨代谢指标有关。

围术期综合护理在椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用分析

腰椎间盘突出症为椎间盘变性,纤维环破裂,骶核组织突出压迫神经根而导致的的病变^([1])。腰椎间盘突出症为常见的骨科疾病,发病率为4.9%~7.2%,好发于从事长期坐位、弯腰及重体力工作者,男性患病率为女性的4~6倍^([2])。对于轻症患者多采用保守治疗,对3个月以上保守治疗无效的重症患者,采用手术治疗。其中椎间盘切除术可直接切除突出的腰椎间盘、摘除髓核,解除神经根压迫,为临床常用的手术方法^([3])。

针刺联合中药热奄包治疗轻中度强直性脊柱炎的疗效及对BASMI、BAS-G、DKK-1的影响

目的:观察针刺联合中药热奄包治疗轻中度强直性脊柱炎的疗效及对Bath强直性脊柱炎计量指数(BASMI)、Bath强直性脊柱炎综合指数(BAS-G)、加拿大脊柱骨关节研究协会评分系统(SPARCC)、Dickkopf相关蛋白-1(DKK-1)的影响。方法:将90例轻中度强直性脊柱炎患者采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组,每组45例。治疗组给予针刺联合中药热奄包。(1)针刺。主穴:腰L3~L5华佗夹脊、脊中、身柱、大椎。配穴:取督俞、肾俞、腰俞、膈关、阳陵泉、阿是穴。以上穴位留针20 min,每日1次。(2)中药热奄包(药物组成:鸡血藤、黄柏、乳香、没药、泽兰、威灵仙、地骨皮、大黄)外敷。1次/d,30 min/次。对照组给予美洛昔康片,1次/d,15 mg/次,口服。两组均连续治疗4周后判定疗效。治疗结束后观察两组BASMI、BAS-G和SPARCC评分,检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-23、DKK-1、骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、基质金属蛋白酶组织抑制剂-2(TIMP-2)的水平。结果:治疗组显效26例,有效17例,无效2例,有效率为95.56%(43/45);对照组显效13例,有效24例,无效8例,有效率为82.22%(37/45)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,治疗组BASMI、BAS-G、SPARCC评分较对照组降低(P<0.01)。治疗后与对照组比较,治疗组TNF-α、IL-1β、IL-23、TIMP-2水平降低(P<0.01),DKK-1、BALP水平升高(P<0.01)。结论:针刺联合中药热奄包可明显改善轻中度强直性脊柱炎患者的临床症状,安全性高。

中西医联合护理对膝骨关节炎免疫因子及关节活动度的影响

目的:探究中西医联合护理对膝骨关节炎免疫因子及关节活动度的影响。方法:将膝骨关节炎患者103例依据随机数字表法分为2组,对照组51例采用常规西医护理,观察组52例采用中西医联合护理,对比2组患者护理前后免疫因子水平、疼痛评分、关节活动度、关节功能和生活质量的变化情况。结果:2组护理后,免疫因子水平均较前改善(P<0.05)。观察组护理后,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后疼痛评分均下降(P<0.05)。观察组护理后,关节痛评分和压痛评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理后膝关节活动度、膝关节功能评分及生活质量评分较前改善(P<0.05)。观察组护理后,膝关节活动度、膝关节功能评分及生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医联合护理可以有效改善膝骨关节炎患者免疫因子水平,缓解疼痛,改善关节活动度、膝关节功能和生活质量。

益肾痛痹汤对颈肩腰腿痛患者症状改善和ADL评分的影响

目的分析益肾痛痹汤对颈肩腰腿痛患者症状改善和日常生活活动能力量表(ADL)评分的影响。方法选取2018年1月至2020年10月我院颈肩腰腿痛患者300例,按随机数字表法分为中医组(n=150)和西医组(n=150),西医组予以神经妥乐平,中医组予以益肾痛痹汤。对比两组疗效、中医证候积分、ADL评分变化。结果中医组总有效率97.33%(146/150)较西医组72.67%(109/150)高(P<0.05);治疗后,中医组肿胀、疼痛评分较西医组低(P<0.05);治疗后,中医组ADL评分较西医组低(P<0.05)。结论益肾痛痹汤应用于颈肩腰腿痛患者治疗中,可提高疗效,可缓解临床症状,提高日常生活能力。

中药外敷联合冰敷在急性肩袖损伤患者中的护理观察

目的探讨中药外敷联合冰敷在急性肩袖损伤患者中应用价值。方法选取2018年1月至2019年9月河南中医药大学第二附属医院急性肩袖损伤患者80例,依据随机数字表法分为研究组(n=40)及对照组(n=40)。对照组采取常规康复训练,研究组在对照组基础上采取中药外敷联合冰敷。统计两组干预效果、干预前后肩关节活动度、疼痛程度(VAS)及肩关节功能(UCLA)评分。结果研究组干预优良率(92.50%)高于对照组(75.00%),差异显著(P<0.05);干预2个月后,研究组肩关节外旋、内旋、后伸、前屈度大于对照组(P<0.05);干预2个月后,研究组VAS评分低于对照组,UCLA评分高于对照组(P<0.05)。结论常规康复训练基础上采取中药外敷联合冰敷对急性肩袖损伤患者实施干预,可有效增加其肩关节活动度,改善肩关节功能,缓解疼痛程度,提高干预优良率。

中药热敷配合全面护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的研究中药热敷配合全面护理干预应用于腰椎间盘突出症的效果。方法选取本院腰椎间盘突出症患者104例(2017年7月至2019年7月),按照入院时间分为对照组、观察组,各52例。对照组采用全面护理干预,观察组采用中药热敷配合全面护理干预。比较两组护理前、护理1个月后直腿抬高角度(SLR)、疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS评分)]、腰椎功能障碍[(JOA评分)]及影像学测量值[突出物绝对值(D值)、AN值]。结果护理后观察组SLR大于对照组(P <0.05);护理后观察组VAS评分低于对照组(P <0.05);护理后观察组JOA评分高于对照组(P <0.05);护理后两组D值、AN值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论中药热敷配合全面护理干预应用于腰椎间盘突出症能增大SLR,减轻疼痛程度,缓解腰椎功能障碍。

基于微信平台的延伸护理在类风湿关节炎患者中的应用效果

目的:观察基于微信平台的延伸护理在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法:选取88例类风湿关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组和对照组各44例。对照组给予常规护理,研究组在对照组上给予基于微信平台的延伸护理,比较两组疼痛[视觉模拟评分法(VAS)]评分、症状改善[类风湿关节炎病情疾病活动度评价表(DAS28)]评分和生命质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]评分。结果:护理后,研究组VAS和DAS28评分均低于对照组,躯体功能、社会功能、物质生活和心理功能等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理上采用基于微信平台的延伸护理可降低类风湿关节炎患者疼痛评分和症状改善评分,提高生命质量评分,效果优于单纯常规护理。

以宗健脊十八式康复锻炼与饮食护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用

目的:观察“以宗健脊十八式”康复锻炼与饮食护理干预在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法:将60例腰椎间盘突出症患者随机分为对照组与观察组各30例。对照组采用常规腰椎间盘突出症治疗方案和护理,观察组在对照组基础上加用“以宗健脊十八式”康复锻炼与饮食护理干预,每天一次,两周为一疗程。干预前后比较两组患者腰椎疼痛程度评分及临床疗效。结果:干预后观察组方案在改善患者疼痛方面疗效优于单独使用腰椎间盘突出症治疗方案和护理的对照组(P<0.05),观察组治疗腰椎间盘突出症患者疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论:“以宗健脊十八式”康复锻炼与饮食护理干预应用于腰椎间盘突出症患者,可有效缓解疼痛,改善腰椎功能状态,提高临床疗效。

牵引结合身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出症33例

目的观察牵引结合身痛逐瘀汤治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床效果。方法将66例符合纳入标准的患者按就诊时间先后顺序随机分为对照组和观察组各33例。对照组采用牵引治疗,观察组采用牵引结合身痛逐瘀汤内服治疗,每天治疗1次,7 d为1个疗程。治疗3个疗程后,观察2组患者的临床疗效,并采用Oswestry功能障碍指数量表(ODI)评价患者治疗前后的功能活动情况。结果 (1)观察组总有效率为93.9%,优于对照组的72.7%,2组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的ODI评分较治疗前均有所下降(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。结论牵引结合身痛逐瘀汤内服可缓解腰椎间盘突出症患者的临床症状、改善腰部功能活动,有助于提高患者的日常生活能力,其临床疗效优于单纯牵引治疗。

牵引配合调整枕头治疗颈椎椎曲异常综合征165例

目的观察牵引配合调整枕头对颈椎椎曲异常综合征的临床疗效。方法选取门诊颈椎椎曲异常综合征的患者165例,均拍摄颈椎正、侧位X线片;所有患者均采用牵引配合调整枕头来治疗,疗程结束后根据病人的临床症状和颈椎生理曲度的改变来评价效果。结果颈曲改变:复位23例;基本复位87例;尚可52例;差3例。临床症状:治愈62例,显效103例,无效0例,总有效率100%。结论牵引配合调整枕头对颈椎椎曲异常综合征及颈椎生理曲度有较好的治疗效果。

奇正消痛贴配合冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效观察及护理

目的:分析奇正消痛贴配合冷敷及护理对于急性踝关节扭伤(AAS)的治疗效果。方法:选取2020年11月—2022年11月入院治疗的97例AAS患者,采用随机数表法分为两组。甲组(49例)采用奇正消痛贴配合冷敷治疗,辅助护理干预;乙组(48例)采用冷敷治疗。对比两组干预效果。结果:甲组的总有效率明显高于乙组(P<0.05)。干预7 d后,甲组的中医证候积分低于乙组,甲组的炎症因子指标低于乙组(P<0.05)。甲组的不良反应发生率低于乙组(P<0.05)。结论:奇正消痛贴配合冷敷及护理服务能够减轻AAS症状,促使炎症因子吸收,且安全性较高。

针灸联合推拿对颈椎病康复治疗的影响程度研究

分析针灸联合推拿对颈椎病患者康复治疗的影响。方法选取86例颈椎病患者随机分组展开研究,每组患者43例,对照组采取常规治疗,试验组在常规治疗的基础上联合针灸及推拿治疗。结果 试验组有效率高于对照组;治疗后,试验组颈椎功能优于对照组;且中医证候积分低于对照组。结论 对颈椎病患者采取针灸联合推拿治疗,有较高临床价值。

如何预防陈旧性骨折

陈旧性骨折,是指骨折在早期没有得到适当的治疗,或者在治疗过程中发生了错位,导致骨折部位出现愈合不良、畸形愈合等情况。这样的骨折不仅会影响患者的日常生活,还可能引发多种并发症。