替罗非班对急性心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗冠状动脉微循环的影响

目的探讨并评价采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入治疗微循环产生的影响。方法随机将我院收治的ST段抬高性急性心肌梗死患者62例分成观察组32例与对照组30例,对比分析两组患者的临床状况、心电图ST段回落幅度、主要心脏不良事件以及住院期间出血事件发生率等。结果观察组1.5h心电图ST段回落幅度大于对照组,治疗前后比较差异显著(P<0.05);对照组有l例患者术后10d出现再梗死,给予再干预后最终死亡,两组心血管不良事件发生率相比未见明显差异,观察组心室射血分数与对照组相比无明显差异,不具有统计学意义。住院期间观察组发生牙龈出血者4例,对照组牙龈出血3例,两组均未见颅内出血与血小板减少症病例。术后观察组凝血因子TF与vWF均低于对照组,两组比较差异显著(P<0.05),两组患者的PT与AFTT之间无明显差异,不具有统计学意义。结论采用替罗非班对心肌梗死患者急诊实施冠状动脉介入手术能够争取更多时间以防止大量心肌细胞发生永久性坏死,有效解除心肌微循环障碍,明显降低无复流现象。

脑钠肽治疗急性心肌梗死伴心功能不全的疗效和安全性分析

目的分析脑钠肽对急性心肌梗死(急性心肌梗死)的临床疗效。方法运用随机数字表法将本院于2010年2月至2011年8月收治的90例确诊为急性心肌梗死,且凯氏分级II级以上的患者分为两组,即脑钠肽组和硝酸异山梨酯组,每组45例患者,分别进行治疗和临床观察。结果用药期间,脑钠肽组的射血分数(EF)值和住院天数[分别为(38.2±12.9)%和(13.8±7.6)d]与硝酸异山梨酯组[分别为(38.8±12.4)%和(14.3±8.9)d]的差异不具统计学意义(P值均>0.05)。住院期间,脑钠肽组的病死率(4.4%)、出院时的凯氏分级[(1.15±0.13)级]和非致死性心脑血管事件(6.7%)、不良反应发生率(4.4%)与硝酸异山梨酯组[分别为20.0%、(1.58±0.24)、24.4.9%、28.9%]相比,差异有统计学意义。经过半年的随访,脑钠肽组的射血分数值为(46.1±9.3)%,而硝酸异山梨酯组为(40.2±9.1)%,两组具有显著差异(P<0.05);脑钠肽组的纽约心脏学会心功能分级[(2.2±0.4)级]、非致死性心脑血管事件发生率(2.7%)、病死率(5.4%)均明显低于硝酸异山梨酯组[分别为(3.1±0.5)级,25.8%、22.3%,P<0.0)]。结论脑钠肽可以作为安全、有效地治疗急性心肌梗死伴心功能不全的药物。

基质金属蛋白酶MM-2、MM-9和超敏C-反应蛋白与急性冠脉综合征关系的研究

目的探讨基质金属蛋白酶MM-2、MM-9和超敏C-反应蛋白(hs-CPR)在急性冠脉综合征(ACS)中的变化及对预后的影响。方法选择2006年3月至2010年5月住院的ACS患者120例为观察组;其中不稳定型心绞痛(UA)40例、无sT段抬高心肌梗死(NSTEMI)40例、急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)40例。另选择同期稳定心绞痛患者40例为对照组,采用酶联免疫吸附法测定两组MM-2、MM-9水平,用免疫散射比浊法测定hs-CRP水平,并分析MM-2、MM-9及hs-CRP的变化和冠脉病变之间的关系。结果观察组血清MM-2、MM-9及hs-CRPR的水平高于对照组(P<0.05),NSTEMⅠ组和STEMⅠ组血清MM-2、MM-9及hs-CRP的水平高于UA组,有统计学意义(P<0.05),而NSTEMⅠ组和STEMⅠ组比较无统计学意义(P>0.05);观察组患者血清MMP-2与hs-CRP无明显相关性(r=0.25,P=0.05),而血清MMP-9与hs-CRP水平呈正相关(r=0.599,(P<0.05)。结论联合检测ACS患者血清MMP-2、MMP-9和hs-CRP对判断斑块稳定性、预测ACS的危险分层及预后有重要的指导意义。

超敏C-反应蛋白在冠心病临床诊断中的应用价值

目的分析并评价超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在冠心病临床诊断中的应用价值。方法对比分析我院收治的130例冠心病患者与52例健康正常体检者的临床资料。结果经检测后,对照组健康体检人员的hs-CRP平均值为(2.37±0.68)mg/L,急性心肌梗死组患者的hs-CRP平均值(12.84±5.41mg/L)明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.001);稳定性心绞痛组患者的hs-CRP值(8.73±4.18mg/L)明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);不稳定性心绞痛患者hs-CRP值为3.37±2.48mg/L,明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的血清水平对于冠心病的诊断具有重要的应用价值,可将hs-CRP作为临床诊断冠心病的有效标志物。

2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉造影的临床特点分析

目的分析了2型糖尿病合并冠心病患者的临床症状和冠状动脉造影特征。方法我院于2009年至2011年收治冠心病患者200例,对患者的临床资料进行分析,按照患者是否存在糖尿病将患者随机分为两组,糖尿病组和非糖尿病组,糖尿病组患者110例,非糖尿病组患者90例,对所有患者进行冠状动脉造影,然后对患者的冠状动脉发生病变的程度进行分析比较;结果与非糖尿病组患者的高血压以及急性心肌梗死的发生率相比较,糖尿病组患者的两者发生率显著性增加,具有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组患者的三酰甘油水平显著性高于非糖尿病组,具有显著性的差异(P<0.05)。与非糖尿病组患者的冠状动脉狭窄水平、多支及弥漫以及左主干病变比较,糖尿组患者的程度显著性的增加,具有统计学意义(P<0.01)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者冠状动脉出现了明显的变化,应加强对冠状动脉的特征的观察,降低心血管疾病的发生。