武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状分析

目的:了解武汉市某医院与社区卫生服务中心双向转诊现状,分析影响双向转诊的相关因素。方法:采用问卷调查的形式,对武汉市某医院与社区卫生服务中心医务人员进行调查,调查数据采用SPSS12.0进行统计学处理。结果:武汉市社区卫生服务中心向医院的"单向转诊"占大多数,缺乏互动;医疗费用和经济利益等问题仍困扰着双向转诊的实施;医院和社区医务人员对转诊认识存在差异,医院医务人员转诊意识不强。结论:实行社区卫生服务首诊制,医疗保险分级报销制,社区医疗人才流动和培养机制。

肿瘤患者应用中心静脉导管76例分析

目的:探讨外周置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤患者中的应用经验。方法:76例患者均采用美国B-D公司生产的PICC穿刺包,总结其置管时机、穿刺成功率、并发症等指标。结果:本组患者一次穿刺成功率为93.4%,并发症有机械性静脉炎、渗血、导管堵塞、拔管困难。结论:PICC穿刺宜选择在首次化疗前,穿刺部位首选贵要静脉。

护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗中心理状态的影响

目的探讨护理干预对糖尿病患者胰岛素治疗中心理状态的影响。方法本院自2012年1月至2012年7月收治胰岛素治疗糖尿病患者98例,随机分为治疗组和对照组,每组各49例,治疗组患者在常规治疗基础上给予护理干预措施,而对照组患者仅给予常规治疗和常规护理,观察统计两组患者治疗护理前后的心理状态。结果两组患者护理干预前心理状态差异不具有统计学意义(P>0.05),而护理干预后,治疗组患者心理状态显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预能够改善糖尿病患者胰岛素治疗中的心理状态,提高疗效。

基于精细管理的医院绩效管理方法与应用

绩效管理是现代医院管理的先进标志,是医院管理水平发展的一个新阶段。该文首先概述了精细化管理的内涵,分析了医院绩效管理的特点,建立了基于精细化管理的医院绩效管理模式,提出了基于精细化管理医院绩效管理的管理对策:建立全院性的质量控制体系和建立全院性的成本控制体系,为医院的各项医疗工作和服务提高基本的保障。

医院病案管理中存在的问题及对策

该文针对医院病案管理中存在的问题展开了较为深入的研究,同时总结出了几点可行性较高的应对措施,其中包括进一步加大对病案管理意识的培养力度、构建一套完善的病案管理制度、重视对病案管理人才的培养,提升管理水平,进一步加大对医院硬件设施的投入、实现医院病案管理信息化以及将ISO管理体系融入到医院的病案管理工作中,加快病案管理的规范化进程等等,以期对我国医院病案管理水平的进一步提升提供参考性的意见。

螺旋CT在尘肺诊断中的价值

评价螺旋CT在尘肺影像诊断中的价值。材料和方法 :回顾性分析39例尘肺的胸片与螺旋CT的影像表现。结果 :螺旋CT检查的39例中有23例出现散在的2～9mm圆形结节影 ,大于10mm的大结节有12例 ,29例患者有不同程度的肺气肿 ,35例显示胸膜病变 ,11例分别患有新老肺结核灶 ,34例有不同组的淋巴结肿大或钙化。纠正胸片误诊的Ⅰ期尘肺5例 ,Ⅱ期尘肺1例 ,发现胸片未能准确分期的Ⅱ期尘肺4例、Ⅲ期尘肺2例。结论 :螺旋CT在显示尘肺的直接征象和间接征象上较常规胸片敏感 ,可以弥补X线平片的许多不足 ,有利于尘肺的正确诊断和鉴别诊断 。

CA125在子宫内膜样腺癌组织中的表达特征及意义

目的探讨CA125(cancer antigen 125)在子宫内膜样腺癌组织中的表达特征及临床应用价值。方法采用免疫组织化学SP法检测50例子宫内膜样腺癌、20例子宫内膜增生过长和20例正常子宫内膜组织中的CA125的表达。根据阳性细胞百分比和阳性反应强度得出免疫反应得分(immunoreactive score,IRS)。结果正常内膜及子宫内膜增生过长组织中,CA125主要表达在腺腔面和基底面,子宫内膜样腺癌组织中CA125主要表达在核周的胞质中,呈粗大的颗粒。子宫内膜癌组织中的CA125的阳性率为82%(41/50)高于正常子宫内膜(50%)及子宫内膜增生过长(55%),差异有统计学意义(P<0.05)。CA125 IRS与子宫内膜样腺癌病理分级相关。结论免疫组化检测CA125有助于子宫内膜良、恶性病变的区分,并对预后评估有一定意义。

肿瘤相关巨噬细胞在食管癌组织浸润及其对预后的影响

目的:探讨肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAMs)在食管癌组织浸润密度、分布及对预后的影响。方法:应用免疫组化方法检测CD68阳性巨噬细胞在食管癌组织及癌旁正常组织的浸润,比较癌旁正常组织和食管癌组织中巨噬细胞浸润密度,并分析癌组织中TAMs浸润密度、分布对食管癌患者生存时间及预后的影响。结果:食管癌组织TAMs浸润密度明显高于癌旁正常组织(P<0.05)。食管癌间质和癌巢TAMs浸润高密度组5年生存率低于低密度组(P<0.05);癌间质TAMs浸润高密度组5年生存率明显低于低密度组(P<0.05);相反,癌巢TAMs浸润高密度组5年生存率高于低密度组(P<0.05)。癌间质和癌巢、癌间质TAMs浸润密度与患者生存时间均呈负相关性(P<0.05);癌巢TAMs浸润密度与患者生存时间呈正相关(P>0.05),癌间质及癌巢TAMs浸润密度是独立的预后因素(P均<0.05)。结论:TAMs在食管癌组织中具有较高的浸润密度,且不同微环境的浸润密度不同,与患者生存时间及预后具有相关性。

平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的对比分析平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝的疗效。方法选择我院2008年1月～2010年1月符合诊断标准的住院治疗的腹股沟疝患者90例作为观察对象,根据入选先后顺序随机分为A组(平片无张力疝修补术)和B组(疝环充填式疝修补术)各45例,应用统计学方法对比分析两种手术方法的疗效。结果通过对比分析,结果显示治疗组的手术时间、平均出血量、平均住院时间分别与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但治疗组的平均手术费用明显低于对照组(P<0.01);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论平片无张力疝修补术与疝环充填式疝修补术治疗腹股沟疝疗效相似,但平片无张力疝修补术费用低,因此更适合基层医院推广应用。

微创侧脑室引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血18例临床观察

目的观察微创侧脑室穿刺引流加腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的疗效。方法对18例脑室出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰穿脑脊液置换,观察其疗效。结果恢复良好6例,需人照顾8例,植物生存1例,死亡3例,存活患者无脑积水发生。结论本方法可以明显降低脑室出血的死亡率,迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血,加快脑脊液正常化,减少脑积水等并发症。

陈守义应用大剂乌头、附子治疗痹证的经验

陈守义(1944-)男,河南滑县人,中医内科副主任医师,现任职于河南省滑县中心医院。陈氏15岁时就跟随当地名老中医、外祖父薛宝三先生习医,曾私淑四川火神派名家戴云波教授,后在河南中医学院进修时,又学习了李统华教授火神派应用附子的经验。由此以后的40余年,陈氏在临床实践中不断摸索、总结出大剂量应用附子、川乌头的经验,尤其用于治疗痹证疗效卓著。笔者曾投师门下,当面求学,受益匪浅。现结合3则验案,介绍陈师治疗痹证的临床经验。

探讨盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及安全性评估

目的评价盐酸左氧氟沙星在盆腔炎治疗中的临床疗效及其安全性。方法将我院在2010年7月至2012年7月收治的100例盆腔炎患者的临床资料,将其随机分为研究组和对照组各50例,研究组患者采用盐酸左氧氟沙星进行治疗,对照组患者采用氧氟沙星进行治疗,两组患者在治疗20天后进行疗效评价。结果研究组患者有效率为90%,对照组患者有效率为66%,两组患者临床治疗效果比较,研究组患者明显优于对照组患者P<0.05,有统计学意义。研究组患者副作用发生率为4.00%,对照组患者副作用发生率为16.00%。对照组患者副作用发生情况高于研究组P<0.05,有统计学意义。结论盐酸左氧氟沙星在盆腔炎的临床治疗中具有显著价值,值得推广。

腹腔镜联合胆道镜的双镜治疗与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的对比研究

目的:对比分析腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效和安全性。方法:选取96例胆囊结石合并胆总管结石患者并随机分为观察组和对照组各48例。对照组予以开腹取石术,观察组予以腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石术。分析比较两组的手术相关指标(手术时间、术中出血量、下地活动时间、术后排气时间、住院时间)、术后疼痛情况以及术后并发症发生情况。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后下地活动时间、术后排气时间及住院时间均少于对照组;观察组患者术后12 h、24 h及第3日的VAS评分、切口感染和并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜联合胆道镜的双镜治疗对于胆囊结石合并胆总管结石,创伤更小、应激反应较小、术后恢复快,安全有效。

中西医结合治疗支气管哮喘临床观察

目的观察中西医结合治疗支气管哮喘的临床疗效。方法轻中度急性支气管哮喘患者118例,随机分为治疗组58例和对照组60例。对照组采用单纯西医治疗,治疗组在西医常规治疗上应用辨证论治,比较2组的治疗效果。结果治疗组总有效率为94.8%高于对照组的85.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗支气管哮喘疗效较好,且不良反应小,值得临床推广应用。

钛夹配合Hem-o-lok结扎锁在后腹腔镜肾动、静脉应用和技巧

目的探讨经腹腔镜（后）肾脏切除手术应用钛夹配合Hem-o-lok结扎锁处理肾动、静脉的注意事项和技巧。方法2010年08月至2012年08月共完成手术27例、均采取后腹腔镜入路、患者取侧卧位、腰部三个穿刺点，肾动、静脉血管处理近肾门侧双个钛夹夹闭、远侧用Hem-o-lok夹闭切断游离输尿管至髂血管处钛夹夹闭离断。结果27例手术均获成功，无中转开放手术。手术中术后无血管出血，无其他手术并发症，手术中出血量60—300mL，手术时间平均120min。手术后住院时问6-8d。结论在后腹腔镜肾脏切除钛夹配合Hem-o-lok结扎锁结扎肾血管安全可靠、保障手术安全同时减少患者医疗费用支出、值得在基层医院推广应用。

输尿管镜气压弹道碎石配合体外碎石治疗输尿管上端结石68例

目的:探讨输尿管镜气压弹道碎石配合体外碎石治疗输尿管上端结石的疗效和可行性。方法:采用输尿管镜下气压弹道碎石术,对68例患有输尿管上端结石的患者进行手术治疗。结果:在68例患者中有65例顺利完成输尿管镜气压弹道碎石配合体外碎石治疗手术,59例在手术后取得明显疗效。结论:输尿管镜气压弹道碎石配合体外碎石治疗输尿管上端,结石治疗术创伤小,疗效明显,安全性高,是患者和医生的第一选择。