红细胞沉降率、C反应蛋白水平对强直性脊柱炎的疗效及预后的评估作用

目的 探究红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平对强直性脊柱炎(AS)的疗效及预后的评估作用。方法 从2020年6月至2022年6月在河南省中西医结合医院就诊的AS患者中选取90例作为研究对象,采用巴斯强制性脊柱炎脊柱活动度(BASMI)评分评估治疗前患者腰部僵痛症状的改善情况,并以治疗后BASMI评分为依据,分为转归组和不良组,采用单因素、logistic回归方程分析影响AS患者预后转归的危险因素,明确血清ESR、CRP表达水平与AS患者预后转归的关系;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清ESR、CRP检测对AS患者预后转归的预测价值。结果 90例AS患者,治疗后,直性脊柱炎患者BASMI评分、血清ESR、CRP水平较治疗前降低(P<0.05)。转归组年龄、简式疼痛问卷表(MPQ)和类风湿关节炎活动度评分(DAS28)评分、血清类风湿因子(RF)、趋化素(Chemerin)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、ESR、CRP、白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、血尿酸(BUA)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、白介素-17(IL-17)、白介素-4(IL-4)、Toll样受体-4(TLR-4)、血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素1β(IL-1β)、饮酒史占比均低于不良组,血清Treg水平高于不良组,病程、晨僵时间短于不良组(P<0.05)。经logistic回归分析,结果显示,病程(长)、DAS28评分(高)、ESR(高)、BUA(高)、RF(高)、CRP(高)是影响AS患者预后转归的危险因素(P<0.05)。绘制ROC曲线分析结果显示,血清ESR、CRP预测AS患者治疗效果的曲线下面积(AUC)分别为0.724、0.697,两者联合检测预测AS患者治疗效果的AUC为0.830,均高于血清ESR、CRP单独检测。结论 AS患者血清中ESR、CRP表达偏高,且两者高表达均是影响AS患者康复的危险因素,可作为客观有效指标,能较准确预测AS患者的病情变化,联合检测应用价值更高。

加味蠲痹汤联合医用臭氧水关节腔内和穴位注射治疗膝骨关节炎47例

目的:观察加味蠲痹汤联合医用臭氧水关节腔内和穴位注射治疗膝骨关节炎的疗效及对膝关节疼痛程度和功能、炎症因子的影响。方法:将93例寒湿痹阻证膝骨关节炎患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组。对照组46例给予膝关节腔和穴位注射医用臭氧水治疗,治疗组47例在对照组治疗基础上给予加味蠲痹汤(药物组成:羌活、独活、秦艽、海风藤、川芎、当归、杜仲、鸡血藤、乳香、桂枝、木香、萆薢、薏苡仁、川牛膝、炙甘草),每日1剂,分成2袋,每袋200 mL,早晚餐后30 min温服。两组均连续治疗8周后判定疗效。结果:治疗组临床痊愈18例,显效18例,有效9例,无效2例,有效率为95.74%(45/47);对照组临床痊愈12例,显效14例,有效11例,无效9例,有效率为80.43%(37/46)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗4、8周时膝关节疼痛程度评分均明显低于治疗前(P<0.01);治疗8周、治疗后3个月WOMAC评分均明显低于治疗前(P<0.01);治疗后的白细胞介素(IL)-1、IL-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α均较治疗前明显下降(P<0.01)。以上指标治疗组均低于对照组(P<0.01)。结论:加味蠲痹汤联合医用臭氧水关节腔内和穴位注射治疗膝骨关节炎效果确切,可有效缓解患者疼痛程度,减轻炎症反应,促进膝关节功能恢复。