强直性脊柱炎可能增加精神障碍的风险:基于两样本孟德尔随机化方法

目的:采用两样本孟德尔随机化(two-sample Mendelian randomization,TSMR)分析方法,探讨强直性脊柱炎(ankylos⁃ing spondylitis,AS)与精神障碍之间潜在的因果关联,从遗传学角度为AS患者早期预防精神障碍的发生发展提供参考。方法:通过对非重叠全基因组关联研究公开数据进行筛选,以AS作为暴露数据,精神障碍(双相情感障碍和重度抑郁症、神经性厌食症、阿尔茨海默病、焦虑病)作为结局数据,采用逆方差加权法(inverse-variance weighted,IVW)作为该研究评估因果效应的主要分析方法,MR-Egger法、加权中位数法(weighted median)、加权模型(weighted mode)、简单模型(simple mode)等作为补充方法,并通过Cochran’s Q、MR-Egger-intercept进行敏感性分析。结果:①IVW结果表明遗传预测的AS与双相情感障碍和重度抑郁症(OR=1.055,95%CI=1.019~1.093,P=0.003)、神经性厌食症(OR=1.370,95%CI=1.068~1.759,P=0.013)呈正向因果关系;与阿尔茨海默病(OR=0.976,95%CI=0.955~0.997,P=0.029)呈负向因果关系;与焦虑症(OR=1.034,95%CI=0.906~1.179,P=0.620)之间未发现因果关联。②敏感性分析未发现存在异质性以及水平多效性(P>0.05),表明研究结果没有产生偏倚,留一法也提示结果稳健。结论:本研究提供了AS与精神障碍之间因果关系的新证据,AS可能与双相情感障碍和重度抑郁症及神经性厌食症风险增加有关,为精神障碍的遗传研究提供了新的见解,但未来仍需更大样本量的全基因组关联研究数据通过进一步的孟德尔随机化研究来验证这种关系。

周天灸对寒湿痹阻型强直性脊柱炎疼痛症状及炎性因子的影响

目的:观察周天灸对寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者临床疼痛症状及血清炎性因子含量的影响。方法:将84例寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者随机分为周天灸组(42例,脱落2例)和督灸组(42例,脱落2例,中止1例)。两组均予口服柳氮磺吡啶肠溶片作为基础治疗。督灸组采用艾灸箱于督脉大椎至腰阳关范围施灸,每次1 h;周天灸组于督灸组基础上,采用艾灸箱于任脉天突至中极范围施灸,每次艾灸2 h。两组均隔3 d治疗1次,每周2次,连续治疗9周。分别于治疗前和治疗第3、6、9周观察两组患者疼痛症状积分,采用ELISA法检测患者治疗前后血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-18(IL-18)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,并于治疗后评定两组临床疗效。结果:除治疗第3周外周关节疼痛积分外,治疗第3、6、9周,两组患者疼痛症状积分总分及各分项积分均较治疗前降低(P<0.05);治疗第3、6、9周,周天灸组患者疼痛症状积分总分及腰骶疼痛、脊背疼痛、关节冷痛、活动受限积分均低于督灸组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-1β、IL-18、TNF-α含量均较治疗前降低(P<0.05),且周天灸组低于督灸组(P<0.05)。周天灸组总有效率为90.0%(36/40),高于督灸组的76.9%(30/39,P<0.05)。结论:周天灸可有效改善寒湿痹阻型强直性脊柱炎患者各类疼痛症状,降低炎性因子表达。