脊髓损伤患者血清热休克蛋白70、糖分解烯醇酶和肿瘤坏死因子受体相关蛋白6的动态变化及临床诊断意义

目的研究脊髓损伤患者血清热休克蛋白70(HSP70)、糖分解烯醇酶(NSE)和肿瘤坏死因子受体相关蛋白6(TRAF6)含量的动态变化以及临床诊断意义。方法选取急性外伤性脊髓损伤81例患者为研究对象,按照ASIA分级标准分为完全性损伤组(42例)、不完全损伤组(23例)、脊髓震荡组(16例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测81例不同程度脊髓损伤患者伤后不同时间血清中的HSP70、NSE和TRAF6含量及动态变化。结果完全损伤组患者伤后12小时血清中HSP70、NSE和TRAF6含量显著增高,血清中HSP70、NSE含量在伤后36小时达到峰值,而血清中TRAF6含量却在伤后3天达到峰值,随后均出现下降趋势;不完全损伤组患者伤后12小时HSP70、NSE含量也显著增高,血清中HSP70、NSE含量伤后36小时达到峰值,而血清中TRAF6含量在伤后3天达到峰值,但各时间点增幅小于完全性损伤组,随后均出现下降趋势。对照组和脊髓振荡组血清中HSP70、NSE和TRAF6含量差异无显著性。结论检测患者血清中HSP70、NSE和TRAF6的含量在脊髓损伤程度的早期诊断中具有临床参考意义。

右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓P2X3和P2X4受体表达的影响

目的探讨右美托咪定对神经病理性痛大鼠脊髓P2X3和P2X4受体表达的影响。方法 60只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组(Sham组)、神经病理性痛组(NP组)和右美托咪定干预组(DI组),复制神经病理性痛大鼠模型。于模型复制即刻,DI组大鼠腹腔注射40μg/kg右美托咪定,间隔24 h给药1次,连续进行至模型复制成功后14 d,Sham组和NP组给予等量生理盐水腹腔注射。分别于复制模型前(T_0)、复制模型后24 h(T_1)、72 h(T_2)、7 d(T_3)和14 d(T_4),对大鼠机械缩足阈值(MWT)和热缩足潜伏期(TWL)进行测定。Western blot检测大鼠脊髓P2X3和P2X4受体总蛋白及膜蛋白的表达。结果与Sham组比较,NP组和DI组大鼠T_1、T_2、T_3、T_4时MWT和TWL降低;与NP组比较,DI组大鼠T_2、T_3、T_4时MWT和TWL升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sham组比较,NP组大鼠脊髓P2X3和P2X4受体总蛋白及膜蛋白升高;与NP组相比,DI组大鼠脊髓P2X3和P2X4受体总蛋白及膜蛋白降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效改善神经病理性痛大鼠痛觉过敏症状,可能与抑制脊髓中P2X3和P2X4受体蛋白的表达有关。

丁丙诺啡联合芬太尼用于晚期癌症患者自控镇痛

目的:评价丁丙诺啡联合芬太尼用于晚期癌症患者自控镇痛的效果。方法:用双盲法让患者随机接受丁丙诺啡组(B组,0.9mg丁丙诺啡及芬太尼0.2mg,以生理盐水稀释到100mL)或吗啡组(M组,吗啡30mg以生理盐水稀释到100mL)的镇痛药物治疗48h,然后改用与前48h相对应的M组或B组镇痛药物治疗。将所配制药液注入PCA泵药池中,镇痛泵参数设定均为单次量2.5mL,锁定时间B组为16min,M组为20min。结果:两组治疗顽固性癌痛的效果无显著差异,但B组单次追加量起效快、按泵次数少、用药量小。结论:丁丙诺啡联合芬太尼用于晚期癌症患者自控镇痛安全、有效。

胸腔闭式引流胸膜粘连术治疗自发性气胸临床观察

自发性气胸是临床急诊,采用何种治疗方法,对提高治愈率,缩短治愈时间,减少复发非常重要。我们采用胸腔闭式引流加力尔凡胸腔内注射治疗自发性气胸,疗效显著,现报道如下。

B超测量胎儿腹围、股骨长预测新生儿体重的临床研究

目的:探讨足月分娩前不同B超测量径线对新生儿出生体重和巨大儿的预测价值,为指导临床实践提供科学依据。方法:对3 971名孕妇,在分娩前3天内超声测量胎儿双顶径、头围、胸径、腹围、股骨长、肱骨长,追踪胎儿的出生体重,使用SPSS10.0软件包分析胎儿各径线长与出生体重的关系。结果:B超测量胎儿的双顶径、头围、胸径、腹围、股骨长、肱骨长与新生儿出生时体重相关性均有统计学意义(均P<0.001)。腹围和股骨长是巨大儿重要影响指标(P值均<0.001)。"新生儿出生体重(g)=13.6×腹围(mm)+41.4×股骨长(mm)-4 182"模型对预测新生儿出生体重具有一定价值,但对巨大儿预测价值相对较低(假阴性率为79.8%)。ROC曲线胎儿腹围、股骨长预测巨大儿的最佳临界值分别为357.5mm和71.5 mm,该界值预测巨大儿的灵敏度分别为67.4%和75.6%,特异度分别为83.0%和60.5%。结论:足月分娩前超测量胎儿胸围和股骨长是预测新生儿出生体重的较好指标,腹围大于357.5mm、股骨长大于71.5mm对预测巨大儿具有一定临床价值。

曲美他嗪对缺血性心肌病左室功能的疗效观察

目的观察曲美他嗪对缺血型心肌病患者左室功能的作用。方法将84例NYHAⅡ～Ⅳ级的缺血性心肌病患者分成2组,均使用ACEI、利尿剂、β受体阻滞剂治疗。治疗组44例,加用曲美他嗪20mg,共6个月,与对照组比较。结果经过6个月曲美他嗪治疗,44例中1例退出,34例心功能改善Ⅰ-Ⅱ级,有效率达79%,而对照组为45%。另外,运动到亚极限时间及LVEF、E/A值均比对照组增加明显;左室舒张末内径及收缩末内径较对照组下降明显。结论曲美他嗪能明显改善缺血性心肌病左室功能,明显提高了生活质量,且耐受性好。

干扰素α-1b联合其他抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的疗效比较

目的观察比较干扰素α1b及联合拉米夫定、胸腺肽、苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法将86例慢性乙型肝炎患者随机分成四组,采用干扰素α1b及干扰素α1b分别联合拉米夫定、胸腺肽、苦参素抗病毒治疗,随访至18个月,观察肝功能及乙型肝炎病毒标记物、HBVDNA变化情况。结果四组病例肝功能均恢复较好,18个月时HBVDNA阴转率分别为45%、45.5%、50%和75%,HBeAg阴转率分别为40.5%、40.9%、60%和62.5%,HBeAg/抗HBe血清转换率分别为30%、31.8%、45.0%和45.8%。结论干扰素α1b治疗慢性乙型肝炎有一定疗效,联合其他抗病毒药物后疗效有一定提高,但无统计学差异。

依达拉奉对急性心肌梗死溶栓后再灌注损伤的影响

目的探讨依达拉奉对急性心肌梗死(AMI)溶栓后再灌注损伤的影响。方法 69例AMI患者被随机分为治疗组(n=35)与对照组(n=34)。观察2组再灌注心律失常发生率、溶栓后动态血清酶学、治疗后的心功能测定。结果两组治疗后再灌注心律失常发生率、动态血清酶学、左室射血分数均有显著性差异(P<0.01)。结论 依达拉奉具有降低AMI溶栓后心肌再灌注损伤的作用,并能改善近期心功能。

超声检查在老年慢性肾病诊断中的价值

慢性肾病（CKD）是指由各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史超过3个月）,包括肾小球滤过率（GFR）正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常,或不明原因的GFR下降（GFR〈60 mL/min）超过3个月。

49例围生儿死亡原因分析

目的:分析围生儿死亡原因,探讨降低围生儿死亡率之措施。方法:对2000年3月～2006年3月来我院就诊的49例围生儿死亡进行回顾性分析。结果:49例围生儿死亡中,死胎15例,占30.62%;死产6例,占12.24%;新生儿死亡28例,占57.14%。结论:预防早产,积极防治孕期合并症,加强孕40周后妊娠的监护是降低围生儿死亡的重要措施。

大容量肺灌洗治疗尘肺病疗效观察

尘肺病是由于在职业活动中,长期吸人生产性粉尘并在肺内潴留而引起的肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。这种弥漫性的纤维性变化可使肺功能受到损害,严重时不仅可使患者丧失劳动能力,而且生存质量明显降低。

咳喘宁糖浆的质量控制及疗效观察

目的制备咳喘宁糖浆,建立质量标准,并观察其临床疗效。方法采用薄层色谱法对制剂中的鱼腥草、麻黄、甘草进行定性鉴别。采用高效液相色谱法对制剂中的盐酸麻黄碱进行含量测定。将260例咳喘患者随机分为治疗组和对照组,每组130例。治疗组口服咳喘宁糖浆,对照组口服急支糖浆。结果治疗组总有效率(96.8%)高于对照组(73.5%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论该制剂制备工艺简单,质量可控,临床疗效较好。

吸入沙美特罗氟替卡松干粉剂与联合吸入两种干粉剂治疗成人哮喘的疗效比较

支气管哮喘临床表现为反复发作的气道痉挛,其实质是慢性气道炎症,目前临床常用的联合用药治疗是由沙美特罗和丙酸氟替卡松（舒利迭）按一定比例配制而成的吸入剂,且临床应用广泛。

儿童与成人分泌性中耳炎的临床分析

目的对儿童及成人分泌性中耳炎的病因、检查要点及治疗要点进行总结分析。方法选取2014年1～12月在我院接受治疗的分泌性中耳炎儿童患者30例（52耳）及成人患者42例（72耳）,回顾分析两组患者的临床资料与听力学检查结果。结果经检查可知,成人与儿童的气骨导听阈均提高,其中成人患者在高频4、8 k Hz的听阈较儿童提高者更加明显。在诱病原因上,儿童患者以呼吸道感染及腺样体肥大为主要原因;成人患者以鼻息肉及鼻咽部新生物为主要原因。结论儿童与成人分泌性中耳炎的发病原因存在一定的差异,在诊断及治疗时需加以区别,以改善患者预后,促进其更好的康复。

右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨右美托咪啶在功能神经外科手术麻醉中的应用效果。方法选取该院进行功能神经外科手术的患者50例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组患者各25例,两组患者在接受功能神经外科手术前均依次注射舒芬太尼、咪达唑仑、顺苯磺酸阿曲库铵及丙泊酚进行全身麻醉,在手术完毕之前半小时,观察组将0.9%氯化钠(NaCl)溶液稀释的0.5μg/kg右美托咪啶20 ml用微量泵注入患者体内;对照组则将等量的0.9%的NaCl溶液注射入患者体内。手术过程中,详细记录并对比两组患者心率、动脉压及收缩压,并统计比较两组患者的呛咳次数、唤醒使用时间和体动次数等。结果观察组患者手术过程中心率、动脉压和收缩压指标均显著优于对照组患者(P<0.05);观察组患者手术及苏醒过程中呛咳次数、体动次数均显著少于对照组患者(P<0.05);观察组患者麻醉唤醒使用时间显著长于对照组患者(P<0.05)。结论右美托咪啶应用于功能神经外科手术可以明显降低患者手术及苏醒过程中体动次数和呛咳次数,能有效改善患者的苏醒状况,临床值得推广。

激光消融术治疗中心气道狭窄(附15例报告)

中心气道系指气管-隆突-左右主支气管及中间段支气管,中心气道外病变的压迫或气道本身病变阻塞管腔可导致患者严重的呼吸困难,甚至呼吸衰竭而死亡,中心气道重度狭窄为呼吸系统急症,诊断容易,治疗困难[1],2005年8月到2009年3月我科采用Nd：YAG治疗中心气道狭窄15例,效果良好,现报告如下。

盐酸拓扑替康顺铂治疗小细胞肺癌疗效观察

目的评价盐酸拓扑替康(金喜素Topotecan)联合顺铂治疗小细胞肺癌(SCLC)的疗效和不良反应。方法金喜素1.2mg/(m2·d)静脉滴注,第1～5天;顺铂20～30mg/(m2·d),静脉滴注,第1～3天,21天为1个周期,2～3个周期后判定疗效及不良反应。结果SCLC患者25例,完全缓解4例,部分缓解12例,稳定6例,进展3例,总有效率为64%。主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道症状。结论金喜素联合顺铂疗效较好,不良反应可耐受,可作为SCLC一线或二线用药。

用激光光凝术治疗眼底病变的效果分析

目的 :探讨用激光光凝术治疗眼底病变的临床效果。方法 :对2013年7月至2015年9月期间我院收治的158例眼底病变患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这158例患者随机分为激光组和普通组。其中,激光组有78例患者,普通组有80例患者。为普通组患者使用常规疗法进行治疗,为激光组患者使用激光光凝术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果。结果 :激光组患者进行治疗的总有效率明显高于普通组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用激光光凝术治疗眼底病变的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广应用。