85例下肢长骨干骨折小切口扩髓带锁髓内钉治疗随访

[目的]评价扩髓带锁髓内钉治疗下肢长骨干骨折的临床疗效.[方法]均采用国产带瞄准器交锁髓内钉,股骨干33例,股骨髁上7例,胫骨45例.闭合骨折按AO分型:A型18例,B型38例,C型19例.开放骨折10例(Gustilo Ⅰ型7例,Gustilo Ⅱ型3例).以小切口开放复位,顺行扩髓并静力锁钉固定.[结果]平均随访时间12个月(8～24个月),骨折均骨性愈合,平均愈合时间为5个月(3～12个月).术后无急性感染和深部感染发生,无断钉及脂肪栓塞等并发症,邻近关节功能恢复好.[结论]小切口开放复位、扩髓、静力锁钉治疗下肢新鲜长骨干骨折,骨折愈合快,早期活动和功能恢复满意.无断钉、骨折再移位、感染率明显升高等优点,是治疗下肢长骨干骨折较好的方法.

切开复位内固定治疗Pilon骨折

[目的]研究和评估切开复位内固定治疗Pilon骨折的临床效果。[方法]对32例Pilon骨折患者急诊跟骨牵引,同时使用地塞米松和甘露醇,7～10d后常规切开复位三叶草型钢板内固定。术后2周即行踝关节不负重活动。[结果]32例随诊15个月以上,骨折全部骨性愈合。仅出现2例伤口浅表感染和浅层皮肤坏死。采用Teeny和Wiss评分系统评估手术疗效,优良率78%、中19%、差3%。[结论]延迟切开复位内固定是治疗Pilon骨折的一种良好方法。

分析骨髓细胞检查在贫血病因诊断中的临床价值

目的探讨骨髓细胞检查在诊断贫血病因方面的临床价值。方法选取280例贫血患者,进行骨髓细胞学检查,并分析结果,判断病因。结果有248例患者被确诊出分别患有12种疾病,仍有32例患者不能确诊。结论骨髓细胞学检查为贫血病因的诊断提供了很重要的依据,但仍有一定的局限性。

超声诊断恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤46例临床分析

目的:探讨超声对恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析超声资料完整的经手术、清宫及病理证实的侵蚀性葡萄胎26例、绒癌20例。结果:侵蚀性葡萄胎误诊10例,绒癌误诊8例。结论:二维声像图和彩色多普勒在诊断恶性妊娠滋养叶细胞肿瘤中有重要价值,但缺乏特异性和准确性,易造成误诊,对不典型声像图应结合病史、HCG测定、观察、随访、病检等作出及时正确诊断。

混合系白血病基因相关白血病骨髓细胞形态学特征

目的观察混合系白血病(MLL)基因相关白血病患者的骨髓细胞形态学特征,来明确混合系白血病基因的重排特征和FAB形态学分型之间的关系。方法用多重巢式的RT-PCR方法对300例白血病以及淋巴瘤的白血病关联融合基因进行检查,从中选择出现MLL基因异常白血病患者的骨髓细胞涂片后进行形态学观察,并对不同的形态进行比较。结果 300例患者中14例MLL基因重排,其中有9例FABM5型MLL/AF6融合基因,跟典型原始单核细胞白血病存在较多相同特征:细胞体积很大,细胞核折叠且染色体很疏松,核仁清晰,胞质毛玻璃状嗜碱性。大部分细胞核的旁边有明显的淡染区,胞浆中有细长奥氏小体和纤细染色体。经非特异脂酶染色之后呈阳性,可以被氟化钠抑制。12例MLLPTD,其中包括3例M1型,5例M4型,2例M5型,2例幼淋细胞白血病MLLPTD阳性。结论 MLL基因异常主要在和单核细胞关联的白血病中,发生MLL/AF6重排是急性原始单核细胞型白血病一种独立亚型的重要标志,融合基因和单核细胞的分化关系密切。