老年肺癌患者下肢深静脉血栓形成情况及其影响因素分析

目的探讨老年肺癌住院患者下肢深静脉血栓(DVT)形成情况及其影响因素,为临床防治DVT提供参考。方法回顾性分析78例老年肺癌患者临床资料,依据DVT发生情况分为DVT组与非DVT组。收集2组基础资料,先行单因素分析,待获得有统计学差异的数据后再行Logistic回归分析,获得影响老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素。结果78例老年肺癌患者共18例发生DVT,发生率为23.08%(18/78)。单因素分析显示,病理类型、肿瘤分期、糖尿病、手术方式、辅助化疗与老年肺癌住院患者DVT形成相关,差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析显示,腺癌、肿瘤Ⅲ期、糖尿病、开胸手术、辅助化疗为老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年肺癌住院患者DVT发生率较高,腺癌、肿瘤Ⅲ期、糖尿病、开胸手术、辅助化疗为老年肺癌住院患者DVT形成的独立危险因素,临床需以此制定针对性干预措施,减少DVT发生,改善患者预后。

义煤集团资本运营的探索与实践

进入21世纪以来，随着市场经济的不断成熟与煤炭企业的发展进步，煤炭企业问的产品越来越趋同，这使得矿企之间的竞争逐步从表面上的产品竞争转向更深层次的企业资本实力竞争，使煤矿企业的发展呈现出多样化的发展趋势与特点，各大矿企不得不根据自身优势进行战略性的调整，积极进行产业结构优化升级与相关业务拓展，以满足自身发展需要及适应社会经济环境的变化。

舒适护理在鼻内镜术后疼痛护理中的应用

目的:探讨舒适护理在鼻内镜术后疼痛护理中的应用。方法:100例鼻内镜手术患者,随机均分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用常规护理,观察组用舒适护理。结果:观察组疼痛评分为0级、1级的患者比例明显高于对照组(χ~2=4.33,P<0.05);观察组护理满意度98%显著高于对照组的86%(χ~2=4.89,P<0.05。结论:舒适护理应用于鼻内窥镜术后的患者能有效减轻术后疼痛感,有效提高护理满意度,改善护患关系,值得临床推广和应用。

增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用

目的分析增强CT扫描与超声在诊断肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的应用。方法将我院确诊且经临床病理证实为肝硬化门静脉高压的40例患者纳入研究范围,分析方式其临床资料及影像学资料,并参照消化内镜检查结果,以有无曲张静脉破裂出血暴露分组,对比门静脉主干(MPV)管径、胃左静脉(LGV)管径、计算门静脉充血指数(PV-CI)、肝静脉减振指数(HV-DI)、肝动脉渡越时间(HAAT)、肝静脉-肝动脉渡越时间(HV-HA)的差异,并采用ROC曲线分析有差异项目在肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血中的诊断价值。结果以消化内镜检查是否有食管静脉曲张破裂出血暴露分组,其中19例纳入出血组,21例纳入未出血组,经对比分析可见出血组LGV、HV-DI显著高于未出血组,HA-HA显著低于未出血组,且对比差异有统计学意义;经ROC曲线分析,LGV、HV-DI、HV-HA预测曲张静脉破裂出血的阳性阀值依次为6.00mm、0.66、5.50s,诊断敏感度依次为LGV(82.87%)﹥HV-DI(75.57%)﹥HV-HA(46.26%),诊断特异度依次为HV-HA(84.57%)﹥LGV(78.36%)﹥HV-DI(69.19%)。结论增强CT扫描与超声应用于肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂出血诊断时,两者在敏感度、特异度上各具优势。

彩色多普勒超声与MRI诊断肥厚型心肌病的临床价值分析

目的探讨肥厚型心肌病(HCM)患者彩色多普勒超声与MRI图像特征,并比较两种方法在HCM诊断中的临床应用。方法选取我院收治的HCM患者53例,分析彩色多普勒超声与MRI对左室壁肥厚、左室流出道梗阻及心功能检查结果。结果超声检查显示室间隔受累42例,左室后壁肥厚16例,游离壁肥厚21例,伴心尖肥厚9例。MRI显示室间隔心肌增厚38例,累及后壁17例、累及游离壁19例,累及心尖10例;两种方法对左室各壁肥厚检出率和厚度测量结果差异无统计学意义(P>0.05);彩色多普勒超声显示梗阻型HCM患者21例,非梗阻型32。MRI显示梗阻型为19例,非梗阻型为34例,两种检查方法一致性Kappa值为0.759,且McNemar检验差异无统计学意义(P=0.688);对HCM患者LVEDV、LVESV和LVEF测量结果差异均无统计学意义(P>0.05)。结论彩色多普勒超声和MRI用于HCM检查均有利于及时发现左室各壁肥厚情况并进行定量分析,同时可对流出道梗阻情况和左室功能进行准确评估。

血清NT-pro BNP H-FABP水平与急性心肌梗死的相关性研究

目的探讨血清脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平与急性心肌梗死的相关性。方法将90例急性心肌梗死患者设为研究组,70名健康志愿者设为对照组。比较两组血清脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平,比较两组血糖、总胆固醇、三酰甘油、尿酸、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、生长分化因子-15水平。分析急性心肌梗死患者脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白与生化指标的相关性,脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死的诊断价值,急性心肌梗死的独立危险因素。结果研究组血清脑钠肽前体及心型脂肪酸结合蛋白水平显著高于对照组(P<0.01),血糖、肌酐、低密度脂蛋白胆固醇、生长分化因子-15水平显著高于对照组(P<0.05或0.01),三酰甘油水平显著低于对照组(P<0.01)。急性心肌梗死患者脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平与血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白水平呈显著正相关(P<0.01),血糖、超敏C反应蛋白、脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白是急性心肌梗死的影响因素(P<0.05),脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白是影响急性心肌梗死的独立危险因素(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者血清脑钠肽前体、心型脂肪酸结合蛋白水平显著升高,二者联合检测对急性心肌梗死早期诊断有较高的敏感性与特异度,可作为急性心肌梗死早期诊断的有效指标。

盆腔MRI对女性盆腔器官脱垂的评估价值

目的探究盆腔磁共振成像(MRI)在诊断盆腔器官脱垂中的临床价值。方法回顾性分析我院收治的72例盆腔器官脱垂患者的临床资料,所有患者均行临床检查及动态MRI检查,分别采用盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法及HMO分度法进行脱垂程度评价,分析两种方法对盆腔器官脱垂程度的诊断一致性。结果72例患者经MRI检查检出膀胱膨出59例、子宫脱垂44例、阴道穹隆脱垂2例、肠疝36例、直肠膨出40例;经临床检查检出阴道前壁膨出55例、子宫脱垂55例、阴道穹隆脱垂2例、阴道后壁膨出38例;动态MRI及临床检查对前盆腔、中盆腔及后盆腔检测的一致性Kappa值分别为0.580、0.707、0.367;MRI检查及临床检查在前、中、后盆腔器官脱垂程度诊断上分别有18例、37例、24例诊断相符,诊断一致性Kappa值为0.102、0.318、0.121。结论动态MRI在评估盆腔脱垂方面具有一定价值,与临床检查相比,MRI可能在后盆腔器官脱垂方面更具优势。

CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义比较

目的探讨CT、MRI对急性脑梗塞患者早期诊断意义。方法选取2015年2月~2017年2月我院收治的急性脑梗塞患者60例,随机数字表法分成对照组和观察组各30例。对照组患者行CT检查,观察组患者行MRI检查,对比两组患者检查结果。结果 (1)观察组临床检出率为96.7%,明显高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组诊断准确率为96.7%,明显高于对照组的60%,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组检查患者平均梗死面积为0.83±0.39cm×14.1±3.06cm,明显高于对照组的0.51±0.26cm×12.7±2.7cm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MRI应用于急性脑梗塞患者的临床诊断中,相比较CT检查,具有较高的临床检出率和诊断准确率,且在检查的过程中,可清楚显示患者病灶部位的形态、大小以及数量,可以为临床实践提供较高的借鉴作用和价值。

开腹及腹腔镜下肠粘连松解术治疗粘连性反复性肠梗阻疗效比较

粘连性肠梗阻是肠梗阻中常见的一种类型,约占全部肠梗阻的40%~60%,主要由于肠管之间或肠管与腹壁之间发生粘连,纤维索带形成并卡压肠管,影响肠内容物在肠道内的正常运行,患者主要表现为腹痛、恶心、腹胀以及排便困难等症状[1,2]。该病多由腹腔内手术、炎症、出血、创伤以及异物等原因引起,临床上以腹部手术术后多见,尤其是开放性腹部手术,不仅严重影响手术效果,还对患者的术后康复和身体健康造成严重影响[3]。

舒适护理联合卡马西平和阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床效果观察

目的探讨舒适护理联合卡马西平和阿普唑仑治疗神经性耳鸣的临床效果。方法选取2016年1月~2017年1月在我院就诊的神经性耳鸣患者82例,随机分为观察组(舒适护理+卡马西平+阿普唑仑)和对照组(常规护理+卡马西平+阿普唑仑)各41例。对比两组临床疗效。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗后两组临床症状(耳鸣持续时间、对生活和工作影响和对睡眠影响)积分均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组临床症状(耳鸣持续时间、对生活和工作影响和对睡眠影响)积分显著低于对照组(P<0.05)。结论舒适护理联合卡马西平和阿普唑仑治疗神经性耳鸣的疗效显著,值得临床推广。

循证护理干预对肾病综合征患者生存质量及护理满意度的影响

肾病综合征属肾内科肾小球疾病，多伴随高脂血症、高蛋白尿、低蛋白血症及水肿等症状，病程长、易反复，且通过肾脏等系统危及全身各系统正常功能，严重影响患者生存质量。既往临床多通过给予糖皮质激素达到利尿消肿及减少尿蛋白的目的，但长期应用激素可出现感染、骨质疏松及药物性糖尿病等不良反应。循证护理重视科研结论、临床经验与患者意愿，可使临床护理有据可依，科学严谨。笔者采用循证护理干预应用于肾病综合征患者，探究其护理效果，现报道如下。

推进煤炭企业内部市场化管理的优势和存在问题分析

随着社会发展和经济全球化,煤炭企业正经历着比较复杂的经营环境,技术发展日新月异,安全成本加大、市场信息瞬息万变、客户需求个性化、竞争日趋激烈化。所有这些都对煤炭企业的经营管理提出了新的要求,而煤炭企业传统的管理模式难以适应,暴露了不少问题和弊端,煤炭企业内部市场化改革迫在眉睫。

基于低碳经济视角的煤炭经济生态圈模式研究

随着近些年以来我国市场经济的不断发展,各个行业的生产结构和模式也正在发生着深刻的变化,这就需要我国政府不断调整我国行业的产业结构,特别是对于一些传统的高污染、高排放的企业需要进行产业的升级和调整。以此同时,我国各种行业制造业上出现了很多的问题,所以,经济结构的调整已经成为政府整顿的重点,也是现阶段政府亟需解决的问题之一,为了能够加快我国经济结构的调整步伐,这就需要我们要能够不断加强转变长期我国煤炭企业存在的"高污染、高消耗、低产出"的生产模式。为此,想要不断调整我国煤炭企业的经济结构,这就必须要能够有一个准确的切入点,而低碳经济的发展模式正好符合这一趋势的发展需求,所以,我们要能够以此为契机,以低碳经济的视角出发,不断调整我国煤炭行业的经济结构,这样才能不断促进我国煤炭经济的生态建设。

不同湿化方式在重症气管切开患者气道湿化护理中的应用

目的:观察不同湿化方式在重症气管切开患者气道湿化护理中的应用效果。方法:选取我院呼吸内科2017年5月~2018年5月收治的72例危重症患者作为研究对象,采用随机数字表法分为A组和B组各36例。A组采用微量泵气道内滴注湿化法,B组采用间断气道湿化法。比较两组的气道湿化效果(包括气道内痰痂数、痰液黏稠度、痰量、吸痰5 min后的血氧饱和度等指标)、肺部感染率和气道黏膜出血率等指标。结果:A组的痰液黏稠度、每日气道内痰痂数、痰量和吸痰后5 min血氧饱和度均明显优于B组,差异均有统计学意义,P<0.05;A组未出现气道黏膜出血,气道黏膜出血率为0.00%(0/36),低于B组的8.33%(3/36),差异有统计学意义,P<0.05;A组的肺部感染发生率为2.78%(1/36),低于B组的22.22%(8/36),差异有统计学意义,P<0.05。结论:给予重症气管切开患者微量泵气道内持续滴注湿化,可达到有效的气道湿化效果,降低痰液黏稠度,改善其呼吸状况,降低肺部感染发生率。

超声在急性循环衰竭液体复苏中的应用

目的观察超声在急性循环衰竭(acute circulatory failure,ACF)液体复苏中应用。方法选取ACF患者120例,按随机数字表法分为超声组和脉搏指示连续心排量(PICCO)组,各60例。PICCO组采取PICCO方式检测,超声组采取超声方式检测。比较2组患者治疗后心率(HR)、平均动脉压(MAP)、左室射血分数(LVEF)、中心静脉压(CVP)、每搏输出量(SV)等血流动力学指标,记录血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)、尿量、乳酸清除率以及并发症发生情况。结果治疗8 h后,超声组的HR、MAP、CVP、LVEF及SV指标均优于PICCO组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,超声组的Cr水平(85.81±31.36)μmol·L-1及尿量(203.81±102.34)mL·h-1,低于PICCO组的(93.81±28.34)μmol·L-1和(179.43±98.34)mL·h-1,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,超声组肺水肿、急性肾损伤、气胸发生率均低于PICCO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声在ACF患者液体复苏指导中效果较好。

不同深度温针灸治疗膝骨性关节炎疗效观察

目的:对不同深度温针灸在膝骨性关节炎中的应用疗效进行比较。方法:60例膝骨性关节炎患者随机分成两组,对照组30例予浅温针灸治疗;治疗组30例予深温针灸治疗。比较两组患者的临床疗效。结果:治疗组总有效率较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组的症状积分、膝关节活动分值以及疼痛分值改善均优于对照组。结论:膝骨性关节炎患者应用深温针灸进行治疗,疗效更确切。

三仁汤治疗肥胖2型糖尿病效果与安全性

目的:研究分析临床中应用三仁汤治疗肥胖2型糖尿病所具有的效果和安全性。方法:回顾分析2016年5月—2018年5月肥胖2型糖尿病患者87例,根据患者治疗方法的选择将其分为对照组44例、观察组43例。对照组接受常规西医治疗方法及护理模式,观察组在对照组治疗护理基础上配合三仁汤治疗。4周为1个疗程,治疗2个疗程后比较2组治疗前后血糖水平、肥胖体征变化情况。结果:治疗前,观察组血糖水平、肥胖体征指标较对照组无显著差异;治疗后,2组血糖及肥胖体征指标均有一定改善,但观察组改善幅度更具临床治疗意义,差异有统计学意义。结论:三仁汤在肥胖2型糖尿病临床治疗中的应用,可在常规西药疗效基础上进一步提升患者病情、肥胖程度的改善效果,对患者健康状态的调整具有积极作用,可在临床诊疗中推广应用。

浅谈现代企业人力资源管理的弊端和改革方向

当今社会，很多企业管理者大都有找不到好员工的遗憾，使其空有满怀壮志、手下却缺乏才堪大用的人，宏图远景没有足够的支撑，战略部署不能很好地执行；个别企业员工甚至散漫懈怠、效率低下，企业管理者这样的处境确实令人同情。可是，为什么敬业、有才能、有责任感的得力下属会这么难寻？企业现有的员工真的就大多庸庸碌碌、不堪重任吗？笔者结合自身多年工作经验，以煤炭企业为例，简要论述企业人力资源管理方面的问题。

电视胸腔镜辅助手术对创伤凝固性血胸患者术后康复及感染发生率的影响

目的:探究电视胸腔镜辅助手术对创伤凝固性血胸患者术后康复及感染发生率的影响。方法:选取2015年1月～2017年5月我院创伤凝固性血胸患者68例,依据手术方案不同分组,各34例。对照组行传统开放手术,实验组行电视胸腔镜辅助手术。观察统计两组手术及康复情况,并对比两组术后感染发生率。结果:相较于对照组,实验组术中引流量、出血量均较少,手术用时、术后引流时间及留院观察时间均较短,差异有统计学意义(P <0. 05);两组术后感染发生率对比,实验组8. 82%(3/34)低于对照组32. 35%(11/34),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:对创伤凝固性血胸患者予以电视胸腔镜辅助手术,可有效减少术中引流量、出血量,缩短手术时间,显著降低术后感染发生率,促进术后康复,在临床治疗中值得推广应用。

舒适护理模式在维持性血液透析患者中的应用效果

目的:探讨舒适护理模式在维持性血液透析(MHD)患者中的应用效果。方法:选取我院102例MHD患者,随机分组,各51例。对照组予以常规护理,观察组采取舒适护理模式施行护理,统计对比两组护理前后抑郁、焦虑评分及护理后生活质量评分。结果:经护理,观察组抑郁评分为(6.8±2.4)分,焦虑评分为(7.9±2.6)分,均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组护理后生活质量评分升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在维持性血液透析患者中采用舒适护理模式施行护理,可有效缓解患者抑郁、焦虑等负性情绪,提高其生活质量。