自然周期和促排卵周期宫腔内人工授精比较研究

目的比较自然周期与促排卵周期对宫腔内人工授精(IUI)治疗效果的影响。方法回顾性分析924个IUI周期的临床资料,其中自然周期346个,促排卵周期578个。比较两者的妊娠率、早期流产率、多胎率、异位妊娠率及中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率,并抽取两组患者中无排卵障碍者进行上述指标的比较。结果 (1)促排卵组妊娠率显著高于自然周期组(19.8%vs.10.7%)(P<0.001),而两组流产率(5.4%vs.14.0%)、异位妊娠率(2.7%vs.4.4%)均无统计学差异(P>0.05);自然周期组无多胎妊娠及中重度OHSS发生,促排卵周期组多胎妊娠率及中重度OHSS发生率分别为12.3%及1.8%。(2)无排卵障碍的病例中,促排卵组妊娠率显著高于自然周期组(18.7%vs.10.9%)(P<0.05),而两组流产率(3.0%vs.11.1%)、异位妊娠率(3.0%vs.5.6%)均无统计学差异(P>0.05)。(3)不同促排卵方案中,来曲唑(LE)组妊娠率高于克罗米酚(CC)组(28.6%vs.15.6%)(P<0.05),其他各促排卵方案之间的妊娠率、流产率、多胎率、异位妊娠率、中重度OHSS发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论促排卵周期IUI妊娠率明显高于自然周期,促排卵治疗没有增加流产率及异位妊娠率,但可能增加多胎妊娠和OHSS的发生。

稀少精子麦管法不同冷冻方法的实验研究

目的优化稀少精子冷冻方法,缓解临床治疗无精子症或少、弱精子症患者的不育问题。方法使用麦管容器和改良甘油-卵黄-枸橼酸钠(GYC)型冷冻保护剂,利用上游法将密度调整至(3～5)×106/ml,以液氨熏蒸方式冷冻。结果利用麦管液氮熏蒸法,平均精子复苏率为(47. 81±14. 32)%,冷冻复苏后正常形态率为(4. 58±2. 32)%,冷冻复苏后DNA碎片率为(9. 27±5. 10)%,高于其他方案,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用麦管加保护剂液氮熏蒸冷冻模式冷冻复苏后,稀少精子的各项特征参数均较优,是一种行之有效的方法。

恒河猴脊髓半横断损伤后脊髓腹角及对侧皮质前运动区胶质细胞源性神经营养因子的表达

目的:探讨恒河猴脊髓损伤后脊髓腹角及对侧大脑皮质前运动区胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)表达的变化。方法:18只成年恒河猴随机分为假手术组和脊髓半横断损伤(hSCI)后7d、14d、1个月、2个月和3个月组,每组3只。假手术组术后24h取材;各损伤组于第11胸髓节段切断左侧半脊髓,在相应时间点取材。取脊髓损伤处近、远段5mm组织及损伤对侧大脑皮质前运动区组织,制作冰冻切片,采用免疫组织化学SP法检测GDNF,计数阳性神经元数目。结果:恒河猴hSCI后3个月内,损伤处脊髓近、远段损伤侧与未损伤侧腹角GDNF阳性神经元数均较假手术组减少(P<0.05),并且表现为先降低后增加,晚期逐渐减少;hSCI1个月以后损伤侧GD-NF阳性神经元数目多于未损伤侧;对侧皮质前运动区GDNF阳性神经元在损伤早期急剧减少,此后增加,至hSCI后3个月时恢复至正常数量。结论:损伤局部GDNF的缺乏是影响脊髓损伤后再生修复的原因之一;适时补充外源性GDNF可能会促进神经修复;应用GDNF治疗SCI的最佳时机在损伤早期。

腹腔镜手术联合中药灌肠和理疗治疗不孕症的临床观察

目的探讨腹腔镜下输卵管整复术后联合中药灌肠和物理治疗,治疗输卵管性不孕症的效果。方法对输卵管性不孕患者,在腹腔镜下行盆腔粘连分离、伞端成形或输卵管造口术、输卵管间质部梗阻插管疏通术,术后自然周期观察6个月未孕者,均给予促排卵治疗,卵泡成熟后根据排卵期宫颈粘液情况指导同房或行宫腔内人工授精,继续观察至术后一年,观察组另联合中药灌肠和物理治疗。结果观察组妊娠率33·73%,对照组妊娠率23.08%。结论在腹腔镜手术分离粘连、恢复盆腔正常解剖结构术后,联合中药保留灌肠和盆腔理疗,能提高妊娠率。

尿LH半定量检测在宫腔内人工授精中的临床观察

目的探讨尿LH半定量检测在宫腔内人工授精（IUI）中的临床应用价值。方法在IUI诱发排卵周期中，监测排卵过程，随机分为两组，A组在月经周期第10天，开始采用阴道B超结合尿LH（黄体生成素）半定量检测试纸动态监测，当一个卵泡直径≥18m且尿LH值上升时期注射人绒毛膜促性腺激素（HCG）6000U，尿LH值下降当日行IUI，如卵泡直径≥18mm，但尿LH上升缓慢，即注射HCG500-10000U，注射HCG后24～36h行IUI，并黄体支持。B组也是在月经的第10天，开始采用阴道B超结合传统的尿LH定性检测预测排卵，当一个卵泡直径≥18inln时，尿排卵试条测试，测试线比对照线明显浅色，注射HCG6000U，24～36h行IUI，如颜色相同或比对照线深，注射HCG后12—24h行IUI，并黄体支持。结果A组IUI后24h排卵率、周期妊娠率明显高于B组，而（黄素化未破例卵泡综合征（IUFS）发生率明显降低（P〈0．05）。结论 尿LH半定量试纸可更简便、较准确地预测排卵，适时注射HCG及行IUI，从而提高妊娠率。

改良上游法在宫腔内人工授精的临床观察

目的：研究人工授精时对精子损伤最小的优化技术。方法：把精子密度≥20×10^6／mL，活率≥50％的精液随机分为两组，一组采用常规上游法，精液孵育30min。取上游液离心后收集精子；另一组采用改良上游法。精子孵育3～7min．静置60～80min，收集试管底部精子，两组收集的精子均用于作人工授精。结果：常规上游法收集精子的密度显著高于改良上游法收集精子的密度，但改良上游法的妊娠率高于常规上游法。结论：改良上游法的优点是减少共同孵育时间，减少精浆中畸形精子、活力弱的精子上游的比例等，使精子的受精能力提高。