河南省部分地区育龄妇女三胎生育意愿及影响因素研究

目的了解河南省部分地区育龄妇女三胎生育意愿,并探讨与三胎生育意愿相关的影响因素。方法采用立意抽样法,选取2019年6—12月在河南省三家妇幼保健院(许昌、鹤壁、濮阳)分娩的577例生育二胎育龄妇女进行问卷调查,因三胎生育意愿中不确定者所占比例较少,故本研究不计入统计分析,最后共547例纳入统计分析。妇女年龄为19~46岁,其中本地户籍532例,外地户籍45例;采用描述性方法,分析目标育龄妇女年龄、家庭月收入和现有孩子等基本特征;采用χ^(2)检验进行不同基本特征育龄妇女三胎生育意愿比较;采用二元Logistic回归模型分析三胎生育意愿的影响因素。结果在被调查的育龄妇女中,具有三胎生育意愿的比例为49.6%。二元Logistic回归分析结果显示,外地户籍育龄妇女三胎生育意愿高于本地户籍妇女(OR=2.74,95%CI:1.36~5.51);中高收入育龄妇女三胎生育意愿高于低收入育龄妇女(OR=1.70,95%CI:1.20~2.41);与现有子女一男一女家庭(324例)相比,两男孩家庭(116例)三胎生育意愿是一男一女的2.22倍(95%CI:1.42~3.46),两女孩家庭(107例)的三胎生育意愿是一男一女家庭的1.80倍(95%CI:1.14~2.82)。结论河南省部分地区被调查育龄妇女的三胎生育意愿较强,户籍、家庭人均月收入和现有子女性别是育龄妇女三胎生育意愿的影响因素,建议政府制定相关辅助措施,实现育龄妇女的三胎生育意愿。

三种宫内节育器多中心随机对照临床研究

目的:了解MCu宫内节育器(IUD)、HCu280 IUD及TCu380A IUD精品的临床效果,为推广应用提供科学依据。方法:采用多中心随机对照临床研究方法,将要求放置IUD且符合放置要求的900例对象随机分为3组,每组300例,分别放置MCu IUD、HCu280 IUD、TCu380A IUD(精品),于放置后1、3、6、12个月进行随访,比较其避孕效果及副反应发生情况。结果:TCu380A IUD、MCu IUD及HCu280 IUD的带器妊娠率分别为每百妇女年0.73、1.70、0.0,差异无统计学意义(P>0.05);与脱落相关终止率分别为每百妇女年3.86、0.34、0.35,差异具有统计学意义(P<0.001);因症取出率分别为每百妇女年5.46、2.06、5.73,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HCu 280 IUD带器妊娠率、脱落率较低,MCu IUD脱落率和因症取出率较低。

河南省部分农村地区育龄妇女生育意愿分析

通过多阶段整群抽样方法对2 098名河南农村育龄妇女进行横断面调查和利用SAS9.0软件对调查数据进行分析,我省育龄妇女中希望生育2个或2个以下孩子的占99.28%;期望生男孩的是期望生女孩的1.8倍;年龄越小,对生男孩子的期望越低。这说明河南农村育龄妇女生育观念有了较大的转变。

河南省焦作地区孕前出生缺陷健康教育干预效果分析

目的:对河南省出生缺陷项目试点地区孕前健康教育干预效果进行评估。方法:在焦作市11个县市区抽取38个项目点,采用宣传教育、免费发放叶酸和进行TORCH实验室筛查的方式对育龄妇女进行出生缺陷孕前干预。在干预前和干预后采取多阶段整群抽样方法,分别抽取了9963名和8207名妇女进行相同的孕前出生缺陷相关情况问卷调查。结果:干预后对象的优生优育知识的知晓率由干预前的35.5%提高到82.3%(χ2=3958.40,P<0.01)。项目干预时主要宣传途径为宣传手册的发放,但干预对象最易接受的宣传方式为知识讲座,群众满意度为96.11%;妇女吸烟(χ2=277.50,P=0.01)、饮酒者(χ2=204.00,P=0.01)所占比重较干预前下降,其丈夫吸烟的比重也降低(χ2=25.43,P=0.01)。孕前接触有毒有害物质和乱服药现象有所下降;86.73%的对象进行了孕前优生筛查(TORCH)。干预后服用叶酸或营养素类药物妇女的比例(86.22%)比干预前(15.38%)明显提高(χ2=8957.10,P<0.01),并且64.39%的对象能在孕前3个月连续正规服用。结论:孕前健康教育干预效果显著,但需重视其中薄弱环节。需继续加强基层计划生育技术服务人员的服务能力,向育龄群众宣传孕前连续规范服用叶酸的重要性。

河南省项目地区育龄妇女孕前环境危险因素暴露情况分析

目的:了解河南省项目地区育龄妇女环境危险因素的暴露情况,为制定孕前保健措施提供依据。方法:采取多阶段随机抽样方法抽取河南省项目地区已婚待孕育龄妇女2008名,对其可能暴露的环境危险因素进行问卷调查。结果:有职业危险因素暴露者占18.0%(361/2008),暴露率排前3位的为高噪音环境、危险物质(重金属和化学物质)接触和粉尘环境。存在生活危险因素暴露者占52.9%(1063/2008),暴露率排前3位的为饲养宠物、使用杀虫剂和半年内居住在新装修过的房屋。29岁以下年龄组饲养宠物和半年内居住过装修房屋的比例高于30岁以上年龄组(χ2=11.568,P=0.001;χ2=31.950,P<0.001),农业户口组和非农业户口组使用杀虫剂、饲养宠物及半年内居住过装修房屋比较,差异无统计学意义(P>0.05)。调查妇女中乙肝疫苗接种率最高(48.0%),风疹疫苗接种率最低(17.4%)。结论:河南省育龄妇女环境危险因素的暴露比例不同,以生活危险因素暴露为主。

河南省育龄妇女产后2年内非意愿妊娠发生率分布及影响因素

目的了解河南省育龄妇女产后2年内非意愿妊娠发生率分布及其影响因素。方法选取河南省7个省辖市的13家医院为项目点,随机抽取2015年7月至2016年12月在项目点住院分娩的5900名产妇为调查对象,于2017年9月至2018年3月通过电话调查其分娩后至随访日期间再次妊娠、月经恢复、哺乳方式等情况。应用SPSS 21.0统计学软件进行生存分析,采用寿命表法分析产后累积非意愿妊娠的发生率,采用Cox比例风险回归模型进行非意愿妊娠影响因素的多因素分析。结果产后第3、6、9、12、15、18、21和24个月内累积非意愿妊娠率分别为0.0%、0.5%、1.9%、3.6%、6.4%、8.1%、10.2%和11.3%;Cox回归分析结果显示,年龄越大、怀孕次数越多,产后发生非意愿妊娠的风险越小;人工流产次数越多,产后发生非意愿妊娠的风险越高;剖宫产者相对于自然分娩者,母乳喂养>12个月相对于≤6个月者、产后>6个月相对于产后≤3个月恢复性生活者产后发生非意愿妊娠的风险分别降低20.9%、55.2%、74.8%;产后>6个月相对于产后≤3个月开始避孕者,产后发生非意愿妊娠的风险增加273.7%。结论有人工流产史、开始避孕时间晚是产后非意愿妊娠发生的危险因素,年龄大、剖宫产、孕次多、母乳喂养时间长、月经和性生活恢复晚是产后非意愿妊娠发生的保护因素。

河南省项目点育龄妇女孕前优生健康检查结果分析

目的:了解项目点计划怀孕妇女孕前各种风险暴露情况。方法:通过测量研究对象的身高、体重、一般体格检查、实验室检测(血红蛋白、血糖)等手段发现高风险因素,对获得资料采用SPSS 13.0统计软件进行分析。结果:研究对象中体质指数≥24.0(超重)、≥28.0(肥胖)的分别占26.01%和12.23%,15.42%的人患有高血压,血红蛋白>150 g/L的占10.39%,空腹血糖≥6.1 mmol/L的占5.92%,乳腺、甲状腺异常的分别占1.89%和1.74%。结论:项目点计划怀孕妇女孕前肥胖、高血压、高血糖、高水平血红蛋白等风险因素存在,应高度关注并积极采取干预措施减少出生缺陷和不良妊娠结局的发生。

河南省试点地区妇女孕前优生健康检查生殖道感染状况分析

目的 了解河南省出生缺陷试点地区拟孕妇女生殖健康状况,为促进农村育龄妇女的生殖保健和孕前优生工作制定相应的干预措施提供依据。方法 采取多阶段随机抽样方法抽取河南省已婚拟孕妇女2010例,对其进行一般情况调查、妇科检查和实验室检测,并对资料进行统计分析。结果 ①2010例对象中,参检率为83.68%(因经期和阴道用药未进行妇科检查328例)。其中各种异常占54.52%(917/1682),异常情况前三位排序依次是宫颈异常29.31%(493/1682)、分泌物异常18.79%(316/1682)、阴道异常2.68%(45/1682)。②阴道分泌物实验室检查发现异常的9.63%(162/1682),其中细菌性感染5.41%(91/1682),滴虫感染2.20%(37/1682),念珠菌感染2.02%(34/1682)。结论 河南省出生缺陷试点地区拟孕妇女生殖器官疾病患病率较高,其中宫颈疾病、细菌性感染占第一位。应加强农村育龄妇女生殖道感染的防治工作,切实帮助她们提高生殖健康质量。

河南省出生缺陷干预项目11县市基线调查结果分析

目的了解焦作市11县市区出生缺陷的发生现状。方法采取多阶段整群随机抽样的方法在河南省11个县市区抽取38个项目点，对项目点所有2003年1月1日至2003年12月31日婴儿出生缺陷状况及产妇的一般情况、知识、态度及行为进行横断面调查。调查员由项目组集中培训考核，被调查到的出生缺陷儿由县市区病残儿专家组进行再鉴定。结果各类出生缺陷总数为143例，占总出生数的1．44％（143／9963），排在前三位的出生缺陷病种依次是先天性心脏病（0．22％）、脑积水（0．12％）和神经管畸形（0．11％）；91．8％的妇女有优生的概念，优生优育知识主要从计划生育服务人员（37．33％），电视、广播和报纸（26．69％），宣传册（24．96％）等途径获得；孕前抽烟、饮酒的妇女分别占4．31％、5．20％，6．77％的妇女孕前有毒物接触史，4．62％的妇女半年前曾口服避孕药，4．13％的妇女孕早期服用保胎中药，3．03％的妇女服用保胎西药，0．26％的妇女服用镇静药，1．21％的妇女服用过抗生素；妊娠早期24．7％的妇女感染流感病毒，0．23％的妇女感染病毒性肝炎，0．19％的妇女感染风疹病毒。被调查的妇女中，仅有15．38％的妇女孕前服用叶酸或营养素，主要是叶酸片（34．6％）、福施福（16．6％）、孕宝（19．5％）和斯利安（10．9％），规范服用者仅占23．69％。结论11个县市出生缺陷的发生处于中等水平，影响育龄妇女健康状况的危险因素依然存在，育龄妇女的优生优育知识需要进一步提高，应加强政府部门主导出生缺陷干预工作的力度。

人工流产即时放置3种宫内节育器12个月临床效果观察

目的:观察Tcu380A、宫型200、活性γ型3种宫内节育器(IUD)人工流产即时放置的临床效果。方法:选择在医院门诊就诊、符合研究标准、自愿参加研究的人工流产妇女150例为观察对象,随即分为3组各50例,采用生存分析软件进行分析。结果:12个月随访率为93.33%,无1例人工流产术并发症发生。Tcu380A脱落终止率为4.21/每百妇女年,宫型200和活性Γ型为0,3组比较差异无统计学意义(P>0.05);宫型200、γ型活性两组因症取出率分别为4.00和2.00/每百妇女年,高于Tcu380A组,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:人工流产即时放置宫内节育器不增加子宫穿孔、盆腔感染等并发症发生。Tcu380A、宫型200、活性γ型3种IUD安全、有效,适宜人工流产后即时放置。

6种宫内节育器12个月临床效果观察

目的:了解6种宫内节育器有效性、安全性。方法:采用多中心随机对照临床研究方法,对2004年7月～2005年6月河南省3个计划生育服务机构符合研究标准的观察对象随机放置6种宫内节育器,每种IUD观察50例,共观察300例,于放置后1、3、6、12个月进行随访,比较其避孕效果及安全性。结果:12个月随访率为98.33%。带器妊娠率:宫Cu200、Tcu380A、元宫药Cu220、宫Cu300 4种IUD为0,MTLCu375、Tcu220分别为2.17%、2.04%,各组间差别无统计学意义(P>0.05);脱落相关终止率:宫Cu200、Tcu380A、元宫药Cu220、Tcu220、MTLCu375、宫Cu300 6种IUD脱落和下移分别为8.28%、6.30%、4.13%、4.09%、4.04%、0.00%,各组间差别无统计学意义(P>0.05);因症取出率:元宫药Cu220、宫Cu200、Tcu380A、宫Cu300、MTLCu375、Tcu220因症取出率分别为8.09%、4.09%、4.09%、4.08%、2.0%、0%,各组间差别无统计学意义(P>0.05)。结论:6种宫内节育器中宫Cu200、Tcu380A、元宫药Cu220、宫Cu300带器妊娠率低,宫Cu300脱落率低,Tcu220、MTLCu375因症取出率较低。