基于磁共振超短回波时间序列的影像组学模型预测非小细胞肺癌淋巴结转移

目的建立一种基于磁共振三维超短回波时间(three-dimensional ultrashort echo time,3D-UTE)成像的影像组学模型,用于评估非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的淋巴结转移情况。材料与方法回顾性分析河南省人民医院2022年4月至2022年10月的48例NSCLC患者的3D-UTE影像资料,并利用相关软件提取其影像组学特征。最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归分析和SelectKBest被用于特征筛选。采用支持向量机(support vector machine,SVM)算法建立预测模型,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估其性能。Bootstrap(1000次采样)和校准曲线被用于该模型的验证。结果通过SVM算法建立的3D-UTE影像组学模型能够较好地预测NSCLC患者的淋巴结转移情况,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.89[95%置信区间(confidence interval,CI):0.77~0.96],敏感度为88.00%,特异度为86.96%。该预测模型在基于Bootstrap的验证中仍具有较高的诊断性能,AUC为0.87(95%CI:0.85~0.89);校准曲线显示该模型的预测值与实际观测值之间有较好的一致性。结论基于SVM算法的3D-UTE影像组学模型可以用来评估NSCLC患者淋巴结是否转移,有望为相关临床诊疗提供新的参考。

原发性肺滑膜肉瘤的影像表现与病理分析

目的探讨原发性肺滑膜肉瘤(PPSS)的影像表现及病理特征。方法回顾性分析7例经术后病理证实原发性肺滑膜肉瘤,并结合国内外文献报道,总结该病的临床、影像及病理特征。结果7例PPSS,其中男3例,女4例,平均年龄49.9岁,7例行CT检查:3例呈类圆形,2例呈巨大不规则形,2例呈“铸形”、“指状”;3例病变密度均匀,4例肿块密度不均匀,伴坏死、液化区;增强呈不均匀轻中度强化;较少伴纵隔、肺门淋巴结转移,可伴同侧胸腔积液。1例行MRI检查:T1WI呈中等略低信号,T2WI呈中等略高信号,内见更高T2WI信号,DWI呈不均匀稍高信号,增强呈轻中度强化。分子病理学检查:由梭形细胞或上皮性细胞组成。3例SYT基因存在断裂异位。结论PPSS具有一定的影像特征,确诊仍需病理确诊,但影像学检查对明确肿瘤的定位、数目、是否侵犯和转移,明确手术可切除性和后期随访等,为临床提供重要的参考价值。

磁共振去金属伪影技术在人工全膝关节置换术后的临床应用

目的探讨对比去金属伪影高带宽(high bandwidth,HBW)序列与层面编码金属伪影矫正(slice-encoding for metal artifact correction,SEMAC)序列的成像效果,分析SEMAC序列在全膝关节置换术后减低金属伪影的临床应用价值。方法选取24例(30侧膝关节)全膝关节置换术后患者行膝关节MRI扫描,扫描序列包括矢状面HBW序列和SEMAC序列。定量测量两序列金属伪影高信号显著区图像的信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),由2位医师对假体不同部位图像质量进行主观对比评分(5级评分法)。采用配对t检验比较两序列图像SNR及CNR的差异,采用Kappa检验评价2位医师之间图像质量评分的一致性,采用Wilcoxon符号秩和检验比较假体不同部位图像质量的差异。结果24例患者SEMAC序列伪影的SNR及CNR低于HBW序列,差异有统计学意义(P<0.01);2位医师之间图像质量评分的一致性良好,差异有统计学意义(P<0.01);SEMAC序列胫骨平台假体、垫片和股骨髁假体三部分图像质量评分均明显高于HBW序列,差异有统计学意义(P<0.01);SEMAC序列中垫片部评分高于其余两部,差异有统计学意义(P<0.01)。SEMAC序列检查时间(15 min 9 s)较HBW(6 min 47 s)增加8 min 22 s。结论与HBW序列相比,SEMAC序列显示假体三部分图像质量均明显高于HBW序列。SEMAC序列能够很好显示膝关节人工假体,假体金属伪影高信号值明显降低,周围骨质、软组织解剖结构显示清晰,图像变形及模糊情况得到很好改善。使用SEMAC序列能提高假体周围软组织的图像质量,但扫描时间有一定延长。

同步微波消融治疗对高度可疑恶性肺结节患者行CT引导下经同轴套管穿刺活检的效果和安全性

目的评价同步微波消融治疗对高度可疑恶性肺结节患者行CT引导下经同轴套管穿刺活检的效果和安全性。方法选取2018年9月至2020年9月河南省人民医院收治的103例高度可疑恶性肺结节患者为研究对象,将患者随机分为对照组(51例)和观察组(52例)。对照组患者先行CT引导下经皮穿刺活检术,病理证实为恶性病变后行MWA治疗;观察组患者行CT引导下经同轴套管穿刺活检同步MWA治疗。比较两组患者的疗效、操作成功率、手术情况,以及并发症的发生情况。结果术后6个月,两组患者的治疗总有效率、局部控制率、操作成功率均为100%。观察组患者术后的肺出血面积最大径增加值、术后24 h内咳血、气胸及胸腔积液发生率均小于或低于对照组(均P<0.05)。结论高度可疑恶性肺结节患者行CT引导下经同轴套管穿刺活检时同步行MWA治疗,可减少肺穿刺部分出血,降低并发症的发生率,安全性高。

菊形团形成性胶质神经元肿瘤的影像学表现与病理分析

目的探讨菊形团形成性胶质神经元肿瘤(RGNT)的影像学表现及其病理基础。方法回顾性分析河南省人民医院自2010年1月至2019年9月经手术病理证实的7例RGNT患者影像学及病理资料,并对其影像学表现与病理表现进行对照分析。结果7例患者中单发病灶6例,4例位于小脑蚓部及其周围区域(其中2例累及松果体区、顶盖),2例位于第四脑室内;多发病灶1例,病灶分别位于第三脑室及侧脑室内。7例患者病灶均为以囊变为主的囊实性肿块,位于小脑蚓部及其周围区域者呈多囊性改变,位于脑室内者呈单囊性改变。CT平扫肿瘤囊变区呈低密度影,MRI呈稍长T1、长T2信号;实性部分密度/信号不均,增强扫描呈中等或明显强化。影像与病理结果对照研究后发现,肿块密度/信号改变与手术病理标本所见的囊变、出血、钙化相对应,囊性区域的信号改变与肿瘤的黏液基质成分以及陈旧出血改变相一致,肿瘤强化方式与肿瘤实性成分的分布及血供程度密切相关。结论RGNT的影像学表现能够在一定程度上反映出其病理改变,结合其特定的发病部位,有助于提高术前诊断的准确性。