综合干预措施对降低心外科住院患者医院感染的效果研究

目的探讨综合干预措施对降低心外科住院患者医院感染的效果,为心外科住院患者医院感染的防控提供理论依据。方法选取2016年1月-12月医院心外科住院患者842例,根据综合干预措施实施时间分为两组,其中1-6月为干预前组,7-12月为干预后组,干预前组394例患者进行常规干预,干预后组448例患者给予综合干预措施,观察患者医院感染率、感染部位及病原菌分布情况。结果干预前组发生医院感染56例,感染率为14.21%,干预后组发生医院感染36例,感染率为8.04%,干预前组医院感染率高于干预后组(P<0.05);两组患者医院感染部位均以呼吸系统为主,干预前组占42.86%,干预后组占47.22%,两组比较差异无统计学意义;干预前组患者送检标本中分离出病原菌49株,干预后组分离出病原菌28株,共77株,其中革兰阴性菌51株,占66.23%,革兰阳性菌26株,占33.77%;干预前组检出多药耐药菌占53.06%,干预后组占28.57%(P<0.05)。结论综合干预措施的实施有助于降低心外科医院感染率,能较好预防多药耐药菌感染发生。

心脏瓣膜替换术后不同处理措施对中心静脉置管感染与IL-6和TNF-ɑ及应激因子的影响

目的探讨心脏瓣膜替换术后不同处理措施对中心静脉置管感染及IL-6、TNF-ɑ、应激因子的影响,为降低中心静脉置管后感染提供数据依据。方法选择2014年3月-2016年1月医院收治心脏瓣膜替换术患者208例,按入院顺序将其分为观察组与常规组,常规组100例给予穿刺部位处理,观察组108例给予综合处理,观察两组患者置管时间、置管期间相关感染发生情况;置管前后不同时间炎性因子及应激因子水平情况;置管期间其它并发症发生情况。结果观察组总感染及全身感染率低于常规组(P<0.05),两组患者置管前应激、炎性因子对比,差异均无统计学意义。观察组置管后不同时间应激因子丙二醛(MDA)水平低于同组置管前及常规组同期(P<0.05),超氧化物歧化酶(SOD)水平低于同组置管前(P<0.05),高于常规组同期(P<0.05),置管后不同时间肿瘤坏死因子(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于置管前(P<0.05),低于对照组同期(P<0.05),其它并发症发生率对比差异无统计学意义。结论心脏瓣膜替换术给予综合处理措施对中心静脉置管相关感染具有预防作用,可降低炎性因子、氧化应激因子水平,值得临床推广。

乌司他丁预先给药对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响

【摘要】目的评价乌司他丁预先给约对CPB下二尖瓣置换术患者心肌损伤时内质网应激的影响。方法择期CPB下二尖瓣置换术患者100例，性别不限，年龄35～64岁，体重40～80kg，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法分为2组（n=50）：乌司他丁预先给药组（UP组）和生理盐水对照组（NS组）。UP组于切皮前给予乌司他丁0．5×104U／kg微撼泵静脉输注，NS组给予等量生理盐水微量泵静脉输注，均在1h内输注完毕，每4h再重复给药1次，直至术毕。