钇-90微球在治疗手术不可切除且化疗耐药的结直肠癌肝转移中的应用——钇-90微球放射栓塞系列回顾(七)

目的评估钇-90(^(90)Y)微球放射栓塞治疗手术不可切除且化疗耐药的结直肠癌肝转移(CRCLM)的有效性和安全性。方法系统性分析1991年1月至2017年12月收录在PubMed上所有关于^(90)Y微球放射栓塞治疗手术不可切除且化疗耐药的CRCLM的临床研究。观察指标包括:肿瘤缓解率、肝内疾病进展时间、无进展生存时间、总生存时间及并发症和不良反应。结果共纳入符合标准的临床研究21项,其中前瞻性研究7项,回顾性研究14项。21项研究的患者总数为1 923例,均为手术不可切除且化疗耐药,平均接受了2.7种(2～4种)化疗方案。中位随访时间为13.4个月,^(90)Y微球放射栓塞术后3个月,中位肿瘤完全缓解率、部分缓解率、疾病稳定率及疾病进展率分别为0.9%(0～5%),23.0%(0～46.9%),35.4%(10%～71%)及26.5%(4%～71%)。中位肝内疾病进展时间、无疾病生存时间和总生存时间分别为6.0、4.8和9.8个月。共19篇文献报道了^(90)Y微球治疗相关的并发症和不良反应,放射性肝病和胆道系统损伤的中位发生率分别为13.8%和1.3%;放射性胃肠溃疡和肠炎的中位发生率分别为4%和0.8%;乏力、腹痛、恶心/呕吐以及发热的中位发生率分别为29%、25.4%、18%和4.3%。结论^(90)Y微球放射栓塞治疗可以提高不可切除且化疗耐药的CRCLM患者的缓解率和生存时间,其严重的并发症发生率低,不良反应轻,有希望成为一种新的姑息性治疗手段。